Для этого заболевания типично длительное (затяжное или хроническое) течение. Лечение эффективно на ранних стадиях болезни, затруднительно на более поздних. Развитие синдрома Рейтера наиболее часто наблюдается у мужчин, реже – у женщин, еще реже у детей.
Причины возникновения
Классический синдром Рейтера вызывается представителем условно-патогенной микробной флоры человеческого организма – хламидией. Многие годы доминировала медицинская мысль о том, что хламидия постоянно присутствует в половых путях как мужского, так и женского организма, поэтому не может вызывать клинически манифестную форму болезни.
Однако, со временем стало известно, что наличие большого количество этого микробного агента в организме человека (особенно в разных участках) и определенных изменений иммунных реакций способно вызвать достаточно типичную клиническую картину заболевания, которое впервые описано как синдром Рейтера.
Возбудителя относят к роду Chlamydiaсемейства Chlamydiaceae. Представители этого класса по своим морфологическим свойствам занимают промежуточное положение между бактериями, риккетсиями и вирусами.
Также как и бактерии, хламидии – мелкие кокковидные грамотрицательные микроорганизмы. Имеют клеточную стенку, ДНК, рибосомы и способны размножаться делением. Хорошо видны в биологической жидкости при использовании традиционной световой микроскопии и специальном окрашивании (например, по Романовскому-Гимзе). Чувствительны к действию антибиотиков, что значительно упрощает лечение.
Также как и вирусы, хламидии располагаются только внутриклеточно, так как их метаболизм непосредственно связан с биохимическими процессами клетки хозяина. Не растут на традиционных питательных средах, предназначенных для культивирования бактерий. Наиболее успешно культивирование в желточном мешке куриных эмбрионов.
Некоторые ученые полагают, что синдром Рейтера может вызываться не только хламидиями, но также и уреаплазмой, классическими бактериями (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии). Однако, данный вариант микробной причины признается не всеми. Определенная роль в развитии синдрома Рейтера принадлежит наследственной (генетической предрасположенности).
Синдром Рейтера, по мнению врачей, представляет собой реактивный артрит, который часто возникает после инфекций, особенно мочеполовых и кишечных. Врачи отмечают, что это заболевание может развиваться у людей, имеющих предрасположенность к аутоиммунным реакциям. Симптомы синдрома включают воспаление суставов, конъюнктивит и уретрит, что делает его многообразным и сложным для диагностики. Важно, что проявления могут варьироваться от легких до тяжелых, и у некоторых пациентов симптомы могут исчезать, а затем возвращаться. Врачи подчеркивают необходимость раннего обращения за медицинской помощью для предотвращения хронических осложнений. Правильная диагностика и лечение, включая противовоспалительные препараты и физиотерапию, могут значительно улучшить качество жизни пациентов.
Механизм развития
Хламидия передается преимущественно половым путем, значительно реже – контактно-бытовым (при использовании губок, полотенец). У детей редко может наблюдаться передача от матери во время внутриутробного периода развития, особенно если симптомы болезни были ярко выражены у женщины.
На начальных этапах синдрома Рейтера преобладает действие собственно микробного агента, то есть реактивные изменения организма в ответ на проникновение хламидии. Первыми в патологический процесс вовлекаются различные отделы урогенитальной системы, затем органа зрения, и только потом – суставной аппарат.
Следует обратить внимание на то, что клинические симптомы наиболее заметны на этапе повреждения суставов, а лечение более эффективно на стадии проникновения в мочеполовой тракт.
По мере прогрессирования болезни (от нескольких недель до нескольких месяцев) инфекционный процесс сменяется аутоиммунным (аутоаллергическим). Под воздействием измененных иммунных реакций происходят патологические сдвиги в тканях и органах, наиболее выраженные в суставах. Лечение этой стадии синдрома Рейтера достаточно трудное.
Читайте также:
Клиническая картина
Начальные симптомы синдрома Рейтера имеют много сходного с другими заболеваниями мочеполовой сферы.
У мужчин – это уретрит, реже простатит или цистит. Человек ощущает дискомфорт при мочеиспускании (особенно в утренние часы), отмечает наличие слизистых выделений (без специфического запаха и изменения цвета) из половых путей. Возможны также болевые ощущения умеренной интенсивности во время полового акта. В то же время у мужчин этот синдром (начало болезни) нередко протекает бессимптомно.
У женщин синдром Рейтера также не имеет характерных признаков. Наиболее часто отмечает развитие сочетание цистита и уретрита, цервицита, возможно вовлечение в патологический процесс более глубоко расположенных участков мочеполового тракта. Следует отметить, что женщина может не обратить внимания на симптомы поражения урогенитального тракта, так как они выражены очень умеренно. Жжение в области выходного отверстия мочевыводящих путей, покраснение и зуд слизистой нередко не является поводом для беспокойства. Серьезных нарушений менструального цикла, кровотечений и выраженного болевого синдрома не наблюдается.
Симптомы поражения мочеполового тракта у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых. Однако, маленький пациент может более остро реагировать на болевой синдром: без повода плакать, поджимать ножки к животу, отказываться ходить в туалет. Такое внезапное изменение поведения у маленьких детей обязательно должно насторожить родителей.
Поражение органа зрения возникает спустя непродолжительное время после урогенитальных симптомов. Синдром Рейтера характеризуется вовлечением в патологический процесс всех отделов глаза, но преобладает поражение наружных отделов. Наиболее часто встречается:
- конъюнктивит – воспалительный процесс самой наружной оболочки (слизистой) глаза; человек ощущает жжение и боль в глазу, ощущение песка в глазах, отмечается некоторое снижение остроты зрения, покраснение (появление сосудистой сеточки) глаза;
- ирит или же чаще иридоциклит – воспалительные изменения радужной оболочки и цилиарного тела; при этом изменяется цвет глаз человека, ухудшается зрение, отмечается боль при надавливании на глаз;
- увеит – очень серьезное поражение сосудистой оболочки глаза, которое может привести не только к значительному снижению остроты зрения, но и к полной слепоте, кроме того человек ощущает сильную боль, светобоязнь и слезотечение;
- ретинит – воспалительные изменения сетчатки, которое человек ощущает как выпадение некоторых участков из «общей зрительной картинки»;
- кератит – изменения роговицы, которые человек ощущает как боль и покраснение глаза, нередко сочетается с конъюнктивитом;
- ретробульбарный неврит (воспаление зрительного нерва) ощущается как резкое снижение остроты зрения и «размытость видимой картинки», нередко имеет место болевой синдром.
Следует отметить, что для синдрома Рейтера не характерны тяжелые поражения органа зрения. Как правило, симптомы конъюнктивита или кератита выражены умеренно. В то же время поражения глубоких отделов (ретинит, неврит, увеит) ввиду быстрого снижения остроты зрения редко связывается со специфичностью синдрома.
У детей синдром Рейтера на этой стадии может вообще остаться незамеченным, так как у детей в целом затруднена субъективная оценка остроты зрения. Лечение нередко запаздывает или же вообще не проводится.
Поражение опорно-двигательного аппарата – финальная стадия синдрома Рейтера – не может остаться незамеченным, достаточно часто диагностика и лечение начинаются именно на этой стадии.
Синдром Рейтера характеризуется следующими отличительными признаками поражения опорно-двигательного аппарата:
-
Читайте также:
- постепенное нарастание признаков болезни спустя несколько недель после эпизода урогенитального дискомфорта;
- асимметричность изменений и «лестничное» (снизу вверх) нарастание симптомов;
- преимущественно поражаются мелкие и крупные суставы нижних конечностей, реже крестцово-позвоночное сочленение, практически никогда – верхние конечности;
- более выражены изменения (боль, отечность, покраснение кожи) над плюсневыми (непосредственно сама стопа) и голеностопными соединениями;
- отмечаются болезненность и ограничение подвижности ахиллова сухожилия, а также пяточные бурситы.
Данный синдром отличается не только продуктивными признаками острого воспаления, но и развитием атрофических процессов. По мере прогрессирования болезни человек отмечает атрофию различных групп пораженных мышц, что проявляется слабостью нижних конечностей, внезапным падением, изменением конфигурации ног, плоскостопием. Именно атрофические и воспалительные изменения суставов обуславливают хронически-рецидивирующее течение синдрома Рейтера
У детей изменения опорно-двигательного аппарата выражены также как у взрослых, но более заметны. Ребенок может внезапно захромать, визуально может отмечаться асимметричность конечности и общая задержка роста.
Диагностика синдрома Рейтера основывается на следующих моментах:
- данные анамнеза болезни, постепенное нарастание признаков, сочетание изменений глаз, мочеполовой и опорно-двигательной сферы;
- отсутствие существенных изменений общего состояния человека (иногда только субфебрильная температура без озноба и потливости);
- умеренные воспалительные изменения в общем анализе крови;
- неспецифические воспалительные изменения биохимических показателей (серомукоиды, С-реактивный белок, сиаловые кислоты);
- достоверным подтверждением диагноза является обнаружение хламидий в суставной жидкости с помощью микроскопического метода;
- наиболее надежным в современной медицине считается подтверждение окончательного диагноза с помощью положительного ответа полимеразной цепной реакции.
Синдром Рейтера — это воспалительное заболевание, которое часто возникает после инфекций, особенно мочеполовых и кишечных. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут проявляться в виде артрита, конъюнктивита и уретрита. Часто пациенты описывают резкие боли в суставах, которые могут сопровождаться отеками и покраснением. Многие связывают возникновение синдрома с генетической предрасположенностью и стрессом, что вызывает интерес у исследователей. Важно отметить, что лечение синдрома Рейтера требует комплексного подхода, включая противовоспалительные препараты и физиотерапию. Несмотря на сложность заболевания, многие люди находят поддержку в сообществах, где делятся опытом и советами по управлению симптомами.
Общие принципы лечения
Лечение данной патологии предусматривает воздействие непосредственно на возбудитель (хламидию) и устранение воспалительных изменений в пораженных органах.
Антимикробное лечение включает назначение средств, способных проникать внутриклеточно. Это группа тетрациклина (тетрациклин и доксициклин), фторхинолоны (3е и 4е поколение – гатифлоксацин), макролиды (азитромицин). Продолжительность курса лечения составляет не меньше 14 дней.
Воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата могут быть устранены воздействием курса НПВС (нимесулид, целекосиб, мелоксикам). В тяжелы случаях может быть назначено лечение с использованием глюкокортикостероидов. Достаточно эффективны системные противовоспалительные ферменты (серратипептидаза).
Лечение повреждений органа зрения проводится местными средствами: противовоспалительными каплями или мазями. При значительном снижении остроты зрения показаны препараты, улучшающие локальный кровоток и метаболизм.
Лечение атрофических последствий синдрома Рейтера достаточно затруднительное, включает физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и посещение бальнеологических санаториев.
Вопрос-ответ
Каковы причины синдрома Рейтера?
Причины синдрома Рейтера. Болезнь рассматривается как частный вариант реактивного артрита. Более 90% случаев развиваются на фоне хламидийной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis. Этот возбудитель передается половым путем и провоцирует воспалительные процессы в половых органах у мужчин и женщин.
-
Читайте также:
В первую очередь и наиболее часто при синдроме Рейтера поражаются суставы?
Основным признаком развития синдрома Рейтера становится артрит, возникающий через несколько недель после заражения инфекцией. Среди симптомов заболевания отмечается несимметричное поражение сочленений нижних конечностей, затрагивающих голеностопные суставы, колени, кости стопы или фаланги пальцев.
Какие органы поражаются при болезни Рейтера?
Болезнь Рейтера – заболевание, характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых органов, глаз, суставов. Как правило, возникает вследствие инфицирования половым путем.
Какой вирус поражает суставы?
Причины возникновения. Данную разновидность артрита вызывают вирусы гепатитов А и Б, краснуха, парвовирус, полиомиелит. Развитие данного недуга провоцируют грамотрицательные и грамположительные бактерии: стафилококки, стрептококки, гонококки, спирохета.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Синдром Рейтера может проявляться различными симптомами, такими как воспаление суставов, конъюнктивит и уретрит. Если вы заметили у себя или у близких подобные признаки, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем и образом жизни. Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание и регулярные физические нагрузки, может помочь снизить риск развития синдрома Рейтера и других аутоиммунных заболеваний.
СОВЕТ №3
Обсуждайте свои симптомы с врачом. Если у вас есть предрасположенность к инфекциям или вы перенесли кишечные или урогенитальные инфекции, обязательно сообщите об этом своему врачу. Это поможет в ранней диагностике и лечении синдрома Рейтера.
