Что такое эритема, почему возникает и как лечить заболевание 

Таксидермия относится к различным острым воспалениям кожной поверхности и слизистых оболочек, носит неинфекционный характер. Симптомы данного заболевания способны проявляться в результате попадания аллергена через дыхательную систему, канал пищеварения или же при введении инъекции в кожу, или вену. Введенный раздражитель способствует началу болезни, он является токсичным и способен проникать глубоко в подкожный покров, где и осуществляется его соединение с конкретными структурами. Именно это и запускает процесс развития патологии. В последствии токсические вещества попадают в кровь, и на кожной поверхности начинают образовываться пораженные очаги. Если в процессе развития болезни принимать медикаменты, которые способны провоцировать снижение функциональности защитных систем организма, то состояние пациента может значительно ухудшиться.

Фиксированная эритема может возникнуть на месте инъекции

Из-за большого количества клинических проявлений есть вероятность спутать данное заболевание с каким-то другим, схожим по симптомам.

Классификация и симптомы таксидермии

Болезнь разделяют на три вида.

• Фиксированная токсидермия. Данное заболевание возникает из-за бесконтрольного приема сульфаниламидов, антипиретиков и др. Вследствие чего на поверхности кожи появляется несколько пятен, переполненных кровью сосудов, диаметр которых может варьироваться от 2 до 5 см, обычно они скругленной формы, синюшно-бурого или сиреневого окраса. Основные симптомы этой формы болезни могут возникать на гладких участках кожи, на слизистых поверхностях и в области заднего прохода. В редких случаях болезнь не носит ярко выраженных симптомов, воспалительных проявлений, а проявляется только в качестве маленьких пузырьков. В подобном случае правильное заключение врач может поставить только, установив связь с образованиями на коже и употреблением вероятных аллергенов. Помочь точно диагностировать болезнь сможет ряд иммунологических проб, способных определить, к какому компоненту организм сверхчувствителен. Еще фиксированная токсидермия может иметь отношение к проблемам нервной системы, человек становится раздражительным и находится в депрессивном состоянии. Слабость, повышенная температура, сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, печени и почках также могут являться симптомами болезни. В основном, появление пораженных участков тела характеризуется зудом и ощущениями боли.
• Лекарственная форма токсидермии. Возникает вследствие сверхчувствительной реакции организма и приобретенной повышенной чувствительности на один из компонентов-аллергенов. Также такая болезнь может быть вызвана в следствии употребления медикаментозного средства на протяжении долгого времени. Данная форма заболевания сопровождается образованиями, такими как эритематозные, папулезные и булезные, возникающими вместе с диффузными эриматозными участками на поверхности кожи и слизистой поверхности. Что важно знать, так это то, что одинаковый лекарственный компонент способен оказывать абсолютно разное влияние на человеческий организм, провоцируя морфологическую токсидермию. Заболевание может проявляться в области ротовой полости, губ, на языке и даже деснах. Угревая сыпь может быть результатом чрезмерного приема соли, йода или спиртового раствора.
• Синдром Лайелла является одной из самых сложных степеней болезни. Данная форма заболевания прогрессирует в качестве ответа организма на действие различных медикаментов. Зачастую, такой эффект могут вызвать антибиотики, жаропонижающие, обезболивающие медикаменты. Множество медикаментов, которые люди принимают во время простудных заболеваний или пневмонии, могут вызывать аллергическую реакцию у организма. Симптомы этой формы заболевания начинают проявляться во время длительного приема лекарств и повышенной температуры тела. Пациент в период болезни может быть ослаблен, наблюдается сонливость, головная боль, рвота и диарея. А появившаяся сыпь на поверхности кожи сопровождается зудящими дискомфортными ощущениями. Внешне образования похожи на отечные пятна, которые со временем обретают коричневатый оттенок, располагаются, в основном, в области паховых и подмышечных складок, а также на шее, после чего сыпь быстро распространяется по всему телу. Пятнышки со временем начинают слоиться, ороговевшая шкурка отпадает, а открытая поверхность остается в виде эрозии. Подобные изменения могут быть и на слизистой оболочке губ, рта, что провоцирует проблемы с глотанием, например. Подобная форма болезни при осложнении может привести к фатальным последствиям.

Медикаменты могут вызывать лекарственную эритему и синдром Лайелла

Многоформная экссудативная эритема у детей

Мультиформная экссудативная эритема является заболеванием, при котором поражается кожа и слизистая полости рта ребенка. У грудничков встречается довольно редко, чаще всего данная форма диагностируется у детей более старшего возраста и подростков.

Продромальный период длится несколько дней и проявляется ухудшением общего состояния ребенка, субфебрильной температурой, вялостью, слабостью, ангиной, плачем и беспокойством из-за суставных и мышечных болей.

После этого на коже ребенка появляются высыпания, которые локализуются на конечностях, лице, шее и иногда на теле. В зависимости от формы заболевания высыпания могут иметь форму пятен, пузырей, папул, волдырей. Центральная часть пятен западает, края отечны и немного приподняты.

При тяжелом течении возможно появление геморрагических пузырей, при вскрытии которых на поверхности кожи ребенка образуются эрозии, покрытые кровяной коркой.

Помимо кожи может наблюдаться поражение слизистой полости рта, конъюнктивы. Примерно через 5-6 недель высыпания полностью исчезают, и наступает выздоровление пациента (примерно у пятой части больных возможно возникновение рецидивов).

Особенности фиксированной эритемы

Ярким примером токсикодермии является заболевание фиксированной эритемы. Данная болезнь является последствием развития токсикодермии. Она представляет собой воспалительное поражение поверхности кожи.

Каковы причины появления? Одной из причин этой болезни может быть прогрессирование токсико-лекарственного синдрома, который появляется из-за того, что у человека наблюдается непереносимость к определенным медикаментам. В основном, фиксированная эритема появляется из-за применения лекарственных средств из ряда сульфаниламидов. Но, стоит отметить, что такая реакция организма может быть спровоцирована и группой других лекарственных препаратов, таких как, антибиотики, барбитураты и даже витамины группы В.

Развитие данного заболевания может быть как при однократном применении медикамента, так и при длительном использовании. Раздражитель, попадая внутрь тканей, вступает в контакт с веществом клеточной цитоплазмы. Помимо этого, спровоцировать подобную реакцию кожи может лекарственное вещество, которое подавляет естественные процессы выработки ферментов, или попадание токсинов в сосуды (обычно при передозировке препаратом).

Витамин В может вызывать реакцию в виде эритемы

Симптомы

Сульфаниламидная эритема относится к легкой форме течения токсикодермии лекарственного типа. Особенности проявления рассмотрим более подробно.

• На коже возникают высыпания, в виде пузырьковых пятнышек, бляшек или буллезной сыпи. Вначале болезни возникает одно пятно, а по ходу прогрессирования их становится больше. Первый очаг поражения может образоваться в области слизистой ротовой полости, на половых органах, с тыльной части стопы или кисти.
• Пятна достигают размером в диаметре до 5 см, окрас новообразования синюшный или бурый. Центр пятнышка несколько бледнее, нежели края. Болезнь характеризуется четко очерченными границами, в основном, круглой формы.
• По мере прогрессирования заболевания центр пятна немного углубляется и становится сероватым, а спустя какое-то время и вовсе темно-коричневым. С течением времени пятна начинают процесс регрессии, и меняют форму из колец на полукольца. Иногда случается, что внутри образования может возникать пузырь с тонкой кожицей и бесцветным веществом.
• Эритема характеризуется сильным зудом и жжением. Сыпь на поверхности кожи держится на протяжении 3 недель. Однако, бывают случаи, когда эритема сопровождается повышенной температурой и болью в суставах, мышцах.

Помимо стандартной формы заболевания выделяют также атипичный ход болезни.

• Пеллагроидная форма эритемы сопровождается образованием пятен с темно-красным окрасом. Вместе с пятнами могут возникать пузырьки с серозным или геморрагическим веществом внутри. После вскрытия пузырька остаются эрозии, сверху покрытые корочками с запекшейся кровью.
• Экземаматозная форма заболевания характеризуется образованием пятен красного цвета, сверху покрытых пузырьками. После вскрытия пузырька остаются мокнущие участки.
• Узловатая форма болезни сопровождается появлением плотных болезненных узелков. Поверхность кожи с узлами изначально розоватого оттенка, а со временем оттенок меняется на синюшный.

После излечения пораженных участков на кожной поверхности остаются пятна, которые шелушатся и имеют повышенную пигментацию.

Узловатая эритема характеризуется болезненными узелками

Токсическая эритема: причины, симптомы, лечение

Данный вид диагностируется у новорожденных детей. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в эпидермисе с признаками общей интоксикации организма. Токсическую эритему новорожденных считают пограничным состоянием, разделяющим норму и патологию. Причиной очагового покраснения кожных покровов считается период адаптации к новым окружающим условиям. При этом в организме ребенка вырабатывается большое количество медиаторов аллергии. Провоцирующими факторами считаются неблагоприятные экологические условия, использование аллергенов матерью, применение лекарств во время родоразрешения. Диагноз «токсическая эритема» ставится при следующих симптомах:

• высыпания появляются в первые часы и дни после рождения;
• многоформные экссудативные включения имеют различный внешний вид – прыщи, гнойники, узелки, уплотнения ткани;
• ладони и ступни младенца остаются не затронутыми;
• присутствует зуд пятен, ощущается жар в области поражений;
• могут увеличиваться лимфатические узлы;
• угасание очагов происходит постепенно в течение 7 дней (у недоношенных детей может сохраняться до 3 недель).

Терапевтические мероприятия у новорожденных детей обычно не проводятся. При необходимости назначается:

• курс антигистаминных препаратов в соответствии с возрастом, чаще – парентерального введения;
• антисептические растворы для обработки кожных покровов;
• соблюдение личной гигиены – ежедневные купания с добавление в воду концентрата лаврового листа, нескольких гранул перманганата натрия или растительных отваров.

Токсическая эритема чаще возникает у новорожденных. В старшем возрасте заболевание считается приобретенным и, как правило, имеет патологическое происхождение.

Пальмарная эртитема

Для пальмарной формы характерно образование красных пятен расплывчатой формы на ладонях. Отличить воспалительный процесс от других типов помогает простой тест: при надавливании багровые участки становятся светлыми, после чего сосуды эпидермиса вновь переполняются кровью.

Главной причиной данной патологии является токсическое поражение тканей печени. Провоцирующим фактором становится злоупотребление алкоголем, неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, вирусные инфекции. При пальмарной эритеме рассматриваются такие заболевания, как цирроз, гепатит вирусного характера, недостаточность функции печени, алкоголизм.

Лечение предусматривает:

• курсовое использование гепатопротекторов;
• прием энтеросорбентов;
• постельный режим при начальных стадиях болезни;
• строгое соблюдение диеты;
• исключение негативного влияния на фильтрующие органы – печень и почки.

Пальмарная эритема

Пальмарная эритема, фото которой размещено ниже – это патологическое состояние организма, которое проявляется клинически симметричным покраснением ладоней или стоп.

Чаще всего пальмарная эритема является одним из симптомов лейкоза, ревматического артрита, хронических заболеваний печени и ряда других патологий.

Часто она возникает одновременно с сосудистыми звездочками. Красная окраска ступней или ладоней при надавливании на них исчезает, но после прекращения воздействия конечности снова становятся красными. Каких-либо болевых ощущений или дискомфорта пациент не ощущает.

«Печеночные ладони», как еще называют пальмарную эритему, могут появиться из-за повышенного содержания в крови пациента эстрогенов, концентрация которых может увеличиться вследствие нарушения функции печени.

Подагрический артрит (подагра) — симптомы, диагностика и методы лечения.

Что такое подагрический артрит?

Воспалительное поражение суставов – нередкое состояние, наблюдающееся почти у пяти процентов населения. Болезнь носит название артрита, от латинского артрон – сустав, сочленение. Группа таких заболеваний обширна и разнородна, может проявляться у взрослых и детей, быть самостоятельным (первичным) либо сопровождать другую патологию органов и систем. Одним из заболеваний данной группы является подагрический артрит (ПА).

Когда-то подагра встречалась довольно часто, ее еще называли «болезнью королей». Связано это было с низкой продолжительностью жизни, а также тем, что обеспеченные люди употребляли в пищу большое количество животных белков (мяса) и пили много спиртного. Описание подагрического артрита можно встретить в трудах Гиппократа и Парацельса, в художественных произведениях поздних эпох. Сейчас ПА встречается не более трех случаев на тысячу. Подвержены ему в большей степени мужчины старше сорока. Женщины тоже могут страдать данным заболеванием, но в более позднем возрасте. У детей ПА отмечается спорадически, в единичных случаях.

Этиология заболевания

Подагрический артрит – болезнь системная, связанная со сбоем в обмене и накоплением в организме веществ, образующихся при переработке мочевой кислоты (МК). В норме почки успевают вывести из крови все количество уратов, образующиеся в результате распада белков. Но если их производится много или выводящая система не справляется с переработкой – уровень мочевой кислоты в крови значительно увеличивается, и начинают образовываться кристаллики солей, которые накапливаются внутри суставов, кожи и органов, повреждая их.

Предрасполагающие факторы:

• возраст старше 40 лет;
• наследственная предрасположенность;
• обильная белковая пища животного происхождения;
• употребление спиртных напитков;
• гиподинамия;
• ожирение;
• сопутствующие заболевания почек.

Симптоматика

Изначально при подагрическом артрите поражаются мелкие суставы ног и кистей. Если вовремя не остановить процесс, то болезнь может распространяться и на более крупные (локтевые, голеностопные, коленные). Развитие ПА имеет несколько стадий:

• латентная;
• острая;
• хроническая.

В первой бессимптомной стадии человек может ни на что не жаловаться и даже не задумываться, что у него подагрический артрит. Если в этот момент провести исследование крови, то можно обнаружить повышение уровня МК.

Острый подагрический артрит начинается очень резко, на фоне полного здоровья. Обычно приступ возникает ночью без видимых причин. Характерна выраженная невыносимая боль в суставе (первично на стопе с одной стороны поражается большой палец), кожа краснеет и повышается локальная температура. Могут присоединяться и общие признаки: гипертермия, недомогание, головная боль, озноб. Сустав отечный, движения в нем затруднены и весьма болезненны. Днем симптомы немного угасают, а к ночи вновь усиливаются. Длительность приступа от нескольких дней до недели. Провоцировать их может прием алкоголя или обильная тяжелая пища, богатая пуринами. Уменьшаться симптомы тоже могут внезапно, сами по себе. Но обменные процессы не останавливаются. Если своевременно не оказать помощь пациенту, то подагрические атаки становятся чаще, а промежуток между ними меньше. И наступает следующая стадия – хроническая.

В этой стадии постепенно захватываются все новые и новые суставы, кристаллы уратов повреждают хрящ, возникающее воспаление постепенно приводит к его разрушению. Сустав деформируется. В окружающих тканях тоже происходит отложение солей МК. Из-за этого в костях образуются канавки, заполненные натриевым моноуратом. В верхних слоях кожи формируются узелки от мелких до довольно больших (2-3 сантиметра в диаметре) – тофусы, наполненные кристаллами. Они беловатого или желтоватого цвета, чаще располагаются вокруг пораженных суставов, но могут иметь и другую локализацию: бедра, голени, даже ушные раковины. Иногда истонченная кожа над ними прорывается, и тофус самопроизвольно вскрывается. Появление на коже таких узелков в сочетании с суставными нарушениями являются характерными симптомами подагрического артрита. Частые атаки постепенно ухудшают состояние пациентов, приводят к двигательным ограничениям и инвалидности.

Осложнения

Поскольку заболевание является системным, то с течением времени поражаются и другие внутренние органы. Скопление уратов в сердечной оболочке приводит к развитию перикардита. Появляется ощущение сдавления в области сердца, одышка, боль, признаки недостаточности кровообращения. При наличии сопутствующей артериальной гипертензии состояние значительно ухудшается.

Грозным осложнением подагры считается образование уратных камней в почках – нефролитиаз. Накопление солей вызывает воспалительную реакцию и снижает выделительную функцию. Возникает порочный круг, поскольку больные почки не могут вывести достаточное количество мочевой кислоты и продуктов ее распада. Постепенно развивается хроническая почечная недостаточность, которая в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Диагностика

Клиническая картина (сочетание подагрического артрита стопы и тофусов) достаточно характерная и отличается от других видов артритов, поэтому специалисту не составит труда определиться с диагнозом. Подтверждается он на основании лабораторных данных и рентгенологических исследований. В ОАК можно обнаружить неспецифические признаки воспаления: повышение СОЭ и лейкоцитоз, однако анализ крови может быть совершенно спокойным. В моче выявляют уратурию – наличие солей. При биохимических исследованиях в крови пациентов не всегда обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты. Если анализ проводится на высоте приступа, то отклонений от нормы можно не увидеть. Для уточнения желательно брать кровь несколько раз, причем и в межприступный период тоже, когда человек чувствует себя выздоровевшим.

Воспалительные изменения суставов можно обнаружить на рентгенограммах или при ультразвуковом исследовании. В хронической фазе болезни находят характерные деформации, сужение суставной щели, изменения костей. Пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости помогают не только правильно установить причину воспаления, но и провести дифференциальную диагностику с другими видами артритов и артрозов.

Исследование содержимого кожных тофусов и обнаружение в них кристаллов моноурата тоже является показательным диагностическим критерием.

Пациентам с подозрением на подагру обязательно проводят электрокардиограмму и ультразвуковое исследование почек с целью выявлению осложнений. При обнаружении конкрементов (камней) проводится экскреторная урография – рентгенологическое обследование с дополнительным контрастированием.

Методы лечения

Сегодня мы расскажем, как лечить подагрический артрит. Терапия подразделяется на основную медикаментозную и хирургическую, а также дополнительную, включающую в себя диетотерапию, физиолечение, лечебную физкультуру и т.д. Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на уменьшение продукции МК и на усиление экскреции ее из организма. Если посмотреть на фото подагрической стопы, то станет понятно, что подбор схемы лечения зависит от симптомов артрита.

Медикаментозное

При острой атаке подагрического артрита начинают лечение с нестероидных противовоспалительных средств (аркоксиа, немисулид, диклофенак, фулфлекс). Они уменьшают реактивный процесс и снимают боль.

С целью уменьшения воспаления применяют гормоны – глюкокортикостероиды (преднизолон). Хорошим эффектом при артрите стопы обладает сочетание приема лекарств против подагры внутрь и местно в виде мазей и гелей. После улучшения состояния назначают препараты, усиливающие процесс удаления из крови мочевой кислоты – самым эффективным является аллопуринол. Дополнительно применяемые способы лечения зависят от выраженности симптомов подагрического артрита. Эффективно помогают устранить воспаление компрессы с димексидом на больной сустав.

Активно используются в терапии и физиопроцедуры: ультразвук и фонофорез доставляют лекарство к пораженным тканям, усиливают кровообращение и способствуют выведению кристаллов. Лазер применяют не только для воздействия на артрит, но и для рассасывания и разрушения подагрических узелков. В межприступный период показана бальнеотерапия, тепловое воздействие парафином и озокеритом, грязевые обертывания.

К хирургическим методам прибегают в самых крайних случаях. Они направлены на удаление изъязвленных вскрывшихся узелков на коже, лечебную пункцию с введением в полость медикаментов и восстановительную пластику пораженного сустава.

К новейшим методам лечения относится плазмаферез и гемосорбция – очищение крови с помощью специальных аппаратов от большого количества мочевой кислоты. При возникновении осложнений, резвившейся хронической почечной недостаточности показан гемодиализ.

Не следует забывать о снижении веса и о лечении заболеваний, сопровождающих и провоцирующих ПА: гипертонии, диабета.

Физиологическая эритема

Данная форма заболевания возникает не по причине каких-либо заболеваний в организме. Физиологическая эритема может появляться при:

• рефлекторной реакции на стыд, гнев, радость, волнение;
• вегетососудистых нарушениях (климакс);
• воздействии физических или температурных факторов;
• прием препаратов, расширяющих сосуды (никотиновая кислота, гипотензивные средства);
• попадании на кожные покровы веществ раздражающего действия (спирт, мази и кремы согревающего действия).

Профилактика

Развитие физиологической эритемы избежать невозможно, т. к. это нормальная реакция новорожденного организма. Поэтому при ее появлении паниковать не стоит.

Для профилактики токсической формы эритемы необходимо делать упор на предупреждение генерализованных реакций и инфицирования кожи. Для этого:

1. Нужно строго следить за гигиеной ребенка, купать его в теплой воде, возможно с легким раствором калия перманганата.
2. Обязательно сушить кожу после купания, обмакивая, а не обтирая новорожденного, чтобы избежать ранения нежного кожного покрова.
3. Использовать только чистое, выглаженное белье из натуральных материалов.
4. При стирке вещей малыша необходимо использовать исключительно гипоаллергенные средства.
5. Избегать перегревания ребенка, предупреждать опрелости и потнички.
6. При поражениях кожи использовать присыпку с окисью цинка.

Физиологическая и токсическая эритема – это два, как правило, доброкачественных процесса. Многие дети переносят данные состояния без каких-либо последствий для себя. Поэтому беспокойным мамам не стоит нервничать и переживать. Главное, ответственно подходить к заботе о своем малыше, вовремя приходит на плановые осмотры к педиатру и при любых настораживающих изменениях обращаться за помощью к специалистам.

Автор: Валентина Анит, врач, специально для Dermatologiya.pro

Патологическая эритема

Патологическую эритему провоцируют следующие причины:

• инфекции;
• кожные патологии;
• заболевания внутренних органов (болезнь Крона, саркоидоз легких);
• беременность;
• аллергии на антибиотики, НПВС, оральные контрацептивы, антидепрессанты, противосудорожные препараты;
• болезни соединительной ткани аутоиммунного характера;
• физиотерапия;
• воздействие солнечных лучей.

Патологическая эритема может вызываться не одним фактором, а несколькими. Чаще ее выявляют у людей с наследственной предрасположенностью к болезни, в возрасте 20-30 лет. Заболеваемость у мужчин и женщин одинакова.

Что из себя представляет заболевание эритема

Эритемой называют местное интенсивного вида покраснение кожного покрова, которое получается в результате расширения кожных капилляров . В медицине рассматривается:

• как симптом воспалительного поражения кожных покровов;
• вследствие воздействий внешних и физиологических факторов на организм;
• специфическая отдельная нозологическая форма.

На коже аллергическая эритема проявляется в виде пятен, они имеют четкие или размытые границы, напоминают разные геометрические фигуры или наоборот, отличаются необычными формами. Могут иметь инфекционный и неинфекционный характер. Остаются на коже в течение короткого или длительного промежутка времени. Если говорить о патологии, то выделяют целый комплекс симптомов , которые вызваны разными возбудителями. Ниже представлено фото аллергической эритемы .

Чаще всего заболевание встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Также в группу риска попадают дети младшего возраста.

Симптомы аллергической эритемы

Аллергическая эритема, обусловленная инфекционными факторами, проявляется остро и начинается слабость, лихорадка, боли в мышцах и суставах. Высыпания на коже появляются через 2-3 дня, и состояние улучшается, снижаются боли, температура.

Кожные высыпания имеют характерное для инфекционно-аллергической эритемы расположение, а именно это кисти рук, предплечья, шея, лицо, голени, стопы. Кисти и стопы поражены в основном с тыльной стороны.

Высыпания переходят в папулы, и имеют округлую форму с красной или розовой окраской. Папулы западают и образуют по краям красный ободок, и приобретает синюшный оттенок. Формируются кокарды, которые вызывают зуд и жжение. Может образовываться пузырь, который после иссыхания образует корочку.

Поражение слизистой оболочки вызывает затруднение при гигиене, разговоре и сопровождается болевыми ощущениями. Эрозивные образования на слизистых подвержены вторичному инфицированию.

Кожные высыпания при токсическом воздействии связаны с попаданием аллергена и носят распространенный или фиксированный тип высыпаний. Она поражает слизистые оболочки рта, вокруг и внутри ануса и гениталии.

Анулярная эритема. Фото, симптомы

Анулярная эритема (кольцевидная) – это заболевание кожи, возникающее под воздействием множества различных причин и имеющее склонность к рецидивам. При развитии данного вида на коже пациента образуются специфические пятна, имеющие кольцевидную форму.

В основе развития заболевания лежат иммунные и токсико-аллергические механизмы. Анулярная эритема протекает хронически. Наиболее подвержены заболеванию мужчины молодого и среднего возраста.

Клиническая картина заболевания такова:

• вначале на коже пациента появляются красные пятна, которые начинают быстро увеличиваться в размере (их диаметр может достигать 20 сантиметров);
• пятна немного возвышаются над поверхностью кожи;
• высыпания имеют кольцевидную форму и создают на коже кружевной узор;
• возле старых высыпаний могут появляться новые очаги поражения;
• пациент может ощущать слабый зуд и жжение;
• активное появление новых высыпаний может спровоцировать долгое пребывание пациента на солнце или повышение температуры тела.

Лечение

Заболевание протекает остро и может давать рецидивы. При остром течении необходимо проводить симптоматическое лечение.

Возникающие рецидивы необходимо сначала купировать, а после проводить лечение.

Для купирования рецидивов аллергической эритемы применяется глюкокортикостероидный препарат – дипросан, который оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Его вводят, внутримышечно и в течение суток лекарство будет выведено из организма.

Следующим этапом в лечении является выведение аллергена из организма и ослабление его действия. Назначаются для этой цели обильное питье, сорбенты и мочегонные препараты.

Прием антигистаминных препаратов, таких как супрастин, тавегил и зодак снижают выраженность местных реакций за счет снижения противоаллергического действия, проницаемости сосудов, капилляров и тормозит экссудацию и формирования отека. Принимаются препараты в таблетках.

Местное применение направленно на снятие воспалительного процесса и ускорения заживления.

• Аппликации с антибактериальными протеолитическими ферментами/
• Смазывание мазями с антибиотиками и кортикостероидами, что способствует предотвращению развития вторичной инфекции/
• Полоскание антисептиками, отваром лекарственных трав слизистой рта и ванночки для гениталий.

Перед применением любых препаратов обязательно посоветуйтесь с врачом.

Узловатая эритема: причины, симптомы, лечение

Узелковая форма воспалительного процесса возникает из-за бактериальной инфекции, чаще – стрептококковой. Зачастую у детей при данном типе диагностируется скарлатина, тонзиллит, туберкулез и другие более редкие патологии. Характерными признаками узловатой формы являются:

• стремительное начало;
• формирование высыпаний правильной формы ярко-красного оттенка;
• выпуклости появляются в подкожном пространстве, а не на поверхности эпидермиса;
• асимметрия пятен;
• постепенный переход цвета в синеватый, а затем – желто-зеленый, по аналогии с гематомой;
• лихорадка;
• обилие уплотнений на ногах;
• болезненные ощущения в местах сыпи;
• зуд.

Лечение назначают после обследования. Рекомендованными средствами являются:

• антибиотики группы пенициллинов и макролидов – курса терапии препаратами широкого спектра действия;
• антигистаминные лекарства первого поколения – на основе дифенгидрамина, хлоропирамина, клемастина;
• местная обработка антисептическими растворами;
• местное купирование очагов гормональными мазями – с гидрокортизоном;
• курс витаминотерапии – токоферола и рутизоида;
• при болях системное использование анальгетиков – Ортофен, Найз, Кеторол.

Диагностика и дифференциация

Эритема имеет сходство с заболеваниями сопровождающимися высыпаниями в схожей форме, а именно корью, герпетическим стоматитом, сифилисом, энтеровирусной экзантемой, пузырчаткой.

Дифференциация эритемы проводится методом забора крови на сифилис, дермоскопии на выявление отсутствия в следах-отпечатках клеточных элементов дифференцируемых заболеваний.

Диагностика заболевания начинается с тщательного осмотра кожных высыпаний, взятия анализов, бактериологического материала из эрозии для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам, исследование систем и органов для выявления очагов воспаления, рентгенография органов грудной клетки.

Профилактика эритемы

Механизм возникновения эритемы основан на расширении капилляров кожи и ее развитие является пусковым механизмом. Закаливание, занятие спортом, контрастный душ являются прекрасными способами укрепления капилляров кожи и профилактикой других заболеваний, способных привести к осложнениям в виде эритемы.

Вакцинация взрослых и детей мобилизует иммунные реакции и укрепляет иммунитет.

Пребывание на свежем воздухе способствует оксигенации кожных покровов и оздоровлению организма, но излишнее пребывание в пик солнечной инсоляции, тепловые процедуры, злоупотребление физиопроцедурами может ослабить кожный иммунитет и привести к возникновению эритемы.

Пребывание в общественных местах предполагает проведение гигиенических процедур, они проводятся с целью профилактики заболеваемости. Окружающая среда, включающая предметы быта, общественные места изобилуют микроорганизмами.

Народные средства для лечения аллергической эритемы

Приготовление мазей и отваров из корней арники или баранца заживляют эрозии и служат дополнением к основному лечению.

• Настойка корней баранца. В термос заливают кипятком 2 ст л корней баранца и оставить настаиваться в течение 12 часов, процедить и пить до 7 раз в сутки.
• Мазь из корней баранца. Смешать 1:1 перетертые корни баранца и растопленный жир, прогреть их на огне до 3-х часов. Оставить мазь до застывания и смазывать пораженные места на более 3-х раз в день.
• Полоскание полости рта и ванночки для гениталий из водных настоев арники, зверобоя, эвкалипта позволит в течение 4-5 дней улучшить и ускорить процессы заживления эрозий и их эпителизацию.

Дерматомиозит: разновидности, симптомы и методы лечения

Дерматомиозит (шифр M33.0, M33.1 и M33.9 в МКБ―10) – системная болезнь из группы патологий соединительной ткани. В процессе её развития ухудшается функциональность скелетных мышц, суставов, внутренних органов, разрушаются мускулы, деформируются кости. При дерматомиозите сразу проявляются симптомы на коже (фото), и лечение начинают незамедлительно, иначе человек умирает или становится инвалидом.

Содержание статьи: Разновидности Симптомы и проявления Методы лечения Профилактика

Краткая характеристика

Дерматомиозит — болезнь, при которой воспаляются ткани кожи, гладкомускульные волокна, скелетные мышцы. Позже они разрушаются, атрофируются. Это вызывает расстройство функций суставов, позвоночника, а также сосудов, внутренних органов. Эти последствия болезни могут окончиться массивным кровотечением, дыхательной недостаточностью или сложной инфекционной патологией.

Причины и патогенез такой болезни как дерматомиозит до конца не изучены. Врачи склоняются к вирусной, аутоиммунной и генетической этиологии болезни. К провоцирующим факторам относят инфицирование Коксаки В (Coxsackievirus), гормональное нарушение, новообразования, длительное переохлаждение или перегрев, лекарственную непереносимость.

Разновидности дерматомиозита

Врачи используют общепринятое разделение болезни по течению на хроническую, затяжную, острую либо подострую форму. По стадиям различают продромальный, манифестный и терминальный периоды.

Дерматомиозит имеет такие разновидности:

• амиопатический (отсутствует мышечный синдром);
• первичный;
• юношеский (ювенильный);
• опухолевый (в сочетании с неоплазмой, паранеопластический);
• ассоциирующийся с болезнями соединительной ткани;
• связанный с васкулитом.

По интенсивности развития патологического процесса выделяют четыре класса. Во время ремиссии она отсутствует (нулевая степень активности), при хроническом течении минимальная (III) или средне выраженная (II), а в остром периоде – высокая (I).

Симптомы дерматомиозита

Для типичного дерматомиозита характерны обширные воспалительно-дегенеративные изменения в тканях эпидермиса и мускулах. Острая или подострая форма внезапно и быстро развивается. Воспаление охватывает все мышцы организма в первые 6―12 месяцев от начала продромального периода. Это нарушает работу внутренних органов, что влечет подсоединение вторичных болезней.

Острый дерматомиозит проявляется:

• выраженным болевым синдром и обездвиженностью пациента;
• уплотнением и резким ослаблением мышц;
• ломотой в теле;
• высокой температурой;
• отечностью.

Хроническому дерматомиозиту характерно многолетнее развитие, волнообразное легкое или среднетяжелое течение болезни при рецидиве и длительные ремиссии. Из симптомов преобладают дистрофические изменения мышц, пойкилодермия, контрактура и кальциноз.

Клинические проявления дерматомиозита

При типичном дерматомиозите врачи выявляют кожный, мышечный и суставной синдромы. Больной отмечает разлитую боль в сочленениях и теле, ухудшение двигательных функций, синевато-фиолетовую сыпь, нарушение работы внутренних органов.

Клинические признаки, которые отличают дерматомиозит:

• воспаление мышц (миозит);
• фотодерматит;
• отечность, покраснение кожи (симптом очков);
• сосудистые сеточки, кровоподтеки;
• пигментные пятна;
• депигментированные участки кожи;
• утолщение эпидермиса;
• эритема на открытых участках тела и/или под волосами;
• синдром Готтрона (бугорки и шелушащиеся красноватые пятна на пальцах, бедрах и голенях);
• чрезмерная сухость кожного покрова на ладонях.

При дерматомиозите также наблюдается ломкость и/или исчерченность ногтей, разрастание кутикулы. При воспалительных процессах отечность появляется на руках, ногах, лицо становится одутловатым и напоминает маску.

В случае поражения мышц внутренних органов отмечают:

• генерализованный артрит, артралгию (при вовлечении суставов);
• полинейропатию (нервной системы);
• атеросклероз, кардиозаболевания (сердца, сосудов);
• фиброз, пневмонит (легких);
• гастрит, эзофагит, дисфагию (ЖКТ);
• гломерулонефрит (почек).

К общим симптомам дерматомиозита относят и синдромы Шёгрена, Рейно. Они проявляются повышенной сухостью слизистых глаз, дыхательных путей, ЖКТ, нарушением кровообращения в стопах и кистях.

Разрушение мышц при дерматомиозите

Мышцы разрушаются из-за длительного воспаления их ткани. Человек начинает с затруднением сгибать конечности, наклоняться, вставать с постели. Позже из-за мышечной слабости ухудшается работа речевого аппарата, исчезает тонус мускул пищевода, нарушаются функции сосудов, сердца, почек и других органов.

Разрушение структур мышц сопровождается болевым синдромом во время отдыха и при движении. Появляются также признаки интоксикации: недомогание, повышение температуры, озноб. Болезненность в мышцах возрастает при физических нагрузках или когда на тело надавливают.

Другие симптомы

В острой фазе у взрослых реже, чем у детей, начинается лихорадка и поднимается температура выше 38º C. При дерматомиозите могут выпадать волосы, отмечается одышка, покашливание, ухудшаются дыхательные функции, появляется головокружение и другие признаки гипоксии.

Другие симптомы при дерматомиозите:

• боль во всех суставах;
• снижение амплитуды движений из-за контрактуры;
• ухудшение дикции и глотательной функции;
• вторичные заболевания (пневмония, недостаточность органа, гастрит и так далее);
• уменьшение массы тела.

При дерматомиозите также прощупываются под кожей бугорки, или на рентгенограмме заметны уплотнения. Это отложения кальция, сформированные в тканях эпидермиса, внутри мышц, вдоль структур связочно-сухожильного аппарата. Вокруг солевого затвердения может появиться язва, нагноение.

Как дерматомиозит проявляется у детей

У ребенка на фоне интенсивного роста симптоматика болезни резче выражена, чем у взрослых. При ювенильном остром дерматомиозите у детей возрастает температура до 39º C, появляется высокая мышечная утомляемость, лихорадка. У ребенка также резко снижается вес, возникает яркая сыпь по коже или пятна, похожие на розовый лишай либо дерматит.

У детей отмечают очень выраженное воспаление, сопровождаемое сильной болью во всех мышцах и сочленениях даже в состоянии покоя. Ребенок не может шевелиться, разгибать локти, колени, приподнимать голову над подушкой, у него опухают суставы. При ювенильном дерматомиозите быстрее и чаще, чем у взрослых, формируются кальциониты, развивается васкулит. Болезнь четко ассоциируется с маркерами DR 3, NLA B8.

Диагностика дерматомиозита

При дерматомиозите за врачебной помощью обращаются к ревматологу. Пациента должны обследовать андролог (мужчин), гинеколог (женщин), уролог, кардиолог, ангиолог, невролог, другие профильные врачи.

Методы диагностирования:

• биохимические исследования мочи, крови;
• анализ крови с применением онкомаркеров;
• общие анализы мочи, крови;
• иммунологические тесты;
• ЭКГ;
• электромиография ЭНМГ;
• биопсия воспаленной мышечной ткани, гистологические исследования;
• Р-спектроскопия;
• КТ или МРТ;
• рентгенография.

В ходе исследований обнаруживают кальциниты, дистрофию фолликулов, дисфагию, ухудшение структур коллагена, изменение сальных желез. Из внешних признаков отмечают отек вокруг глаз, появление сосудистых звездочек, пятен на коже (эритема, пигментация, сыпь).

Другие диагностические признаки, которые отличают дерматомиозит:

• симптом Готтрона, багрово-фиолетовая сыпь;
• мышечная боль и слабость дольше 30 дней;
• 10-кратное повышение креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, свыше 20 ед СОЭ;
• возрастание уровня альдолазы, С-реактивного белка, креатина, пигмента миоглобина, АЛТ, АСТ;
• наличие антинуклеарных антител АНФ;
• некроз мускульных волокон;
• аритмия, тахикардия.

Диагноз дерматомиозит подтверждает наличие кожного и мышечного синдрома. Если нет изменений в тканях эпидермиса, значит, у пациента развивается полимиозит.

Дерматомиозит: лечение

При дерматомиозите используют комплексные методы лечения: лекарства, физиотерапию, диету, хирургические вмешательства, занятия с логопедом (если поражены глотательные мускулы). В Москве применяют генно-инженерные биопрепараты. Народные способы неэффективны: с разрешения врача их используют совместно с лекарствами для профилактики рецидива.

Медикаментозное лечение

В лекарственной терапии используются фармацевтические средства с иммуносупрессивным, патогенетическим и противовоспалительным действием. Это глюкокортикостероиды (нельзя заменять на НПВП), цитостатики, аминохинолиновые медпрепараты, анаболики, иммуноглобулин, фолиевая кислота.

Базисную и поддерживающую терапию используют в течение 3―5 лет. Медикаменты подавляют аутоиммунное воспаление в мышцах, коже, тканях органов, предупреждает образование кальцинатов, восстанавливает микроциркуляцию и клеточный метаболизм.

Какие лекарства применяют в лечении такой болезни как дерматомиозит:

1. Преднизолон. Назначают из расчета 1―2 мг/1 кг веса пациента. Дозировку глюкокортикостероида медленно снижают по ¼ мг после достижения терапевтического эффекта.
2. Метотрексатом и прочими цитостатиками дополняют действие кортикостероидов. Таблетки или капельницы применяют еженедельно в течение 2-5 месяцев. Вначале дозировку постепенно увеличивают до 25 мг, а затем снижают по ¼ мг.
3. Папаверином или иными спазмолитиками снимают боль в желудке, кишечнике, сосудах и других полых структурах.
4. Фолиевой кислотой (витамин B9), антацидными и обволакивающими средствами предупреждают побочное действие лекарств.
5. Для смягчения кожного синдрома используют Гидроксихлорохин, Делагиг или другие аминохинолиновые препараты.
6. Иммуноглобулин вводят внутривенно раз в сутки, чтобы расширить спектр действия глюкокортикостероидов.
7. Для укрепления мышц используют Ретаболил или другие анаболические стероиды. Для коррекции мускульных функций могут применять витамины группы B, Неостигмин или Прозерин.
8. При кальцинозе назначают этидроновую кислоту, в/венное введение Na2 ЭДТУ, Пробенецид, Колхицин для приема внутрь и местно мазь Трилон―Б.
9. Пентоксифиллин или другие сосудистые средства назначают для улучшения микроциркуляции, кровообращения.
10. Вв введение глюкозо-солевых растворов применяют в остром периоде с целью дезинтоксикации организма.
11. При антифосфолипидном синдроме или васкулите используют антикоагулянты. Это Варфарин, Аспирин, Гепарин натрия.
12. Антибиотики широкого спектра действия назначают в случае некроза тканей или инфекционных болезней.

В течение курса нужно чередовать высокие и поддерживающие дозировки медпрепаратов. Медикаментозное лечение прекращают после достижения стойкой ремиссии, когда год и более не проявляется симптоматика дерматомиозита и не ухудшаются показатели анализов.

Физиотерапевтическое лечение

Физиолечение применяют после устранения обострения (боли, воспаления). Оно предупреждает рецидив, мышечную дистрофию или контрактуру.

Какие методы терапии назначают в фазе затухания дерматомиозита:

• ЛФК и мягкий массаж с контролем степени нагрузок;
• дискретный плазмаферез (в сочетании с пуль-терапией – в/в введении кортикостероидов);
• лекарственный электрофорез;
• лимфоцитаферез.

Для закрепления результатов основной терапии дерматомиозита рекомендуется отдохнуть в санатории. В здравнице нужно принимать рапные, сернистые и прочие лечебные ванны, заниматься водной гимнастикой, проходить сеансы общего массажа и использовать иные методы физиотерапии.

Хирургическое лечение дерматомиозита

Хирургическими методами лечения корректируют последствия дерматомиозита, вызывающие инвалидность. Операции проводят для устранения контрактуры мышц, удаления кальцинатов или новообразования, а также с целью очищения некротических участков и прочих инфекционных очагов.

Прогноз дерматомиозита

Сегодня прогноз летальных исходов при ювенильном дерматомиозите снизился с 11% до 1,5%, а случаев глубокой инвалидности – с 16,9% до 5%. У остальных детей действием медикаментов добиваются стойкой ремиссии или полного излечения. Этих показателей достигли благодаря своевременному обследованию, усовершенствованию оборудования и медпрепаратов.

Если пациент занимался самолечением без должного диагностирования, дерматомиозит быстро прогрессирует и 40% больных умирает от внутренних кровотечений или дыхательной недостаточности. Иммуносупрессивная терапия повышает благоприятный прогноз выживаемости, но не предотвращает деформацию конечностей. При опухолевой форме жизнь пациента зависит от эффективности онкотерапии.

Профилактика дерматомиозита

При дерматомиозите необходимо поддерживающее лечение глюкокортикостероидами, противовоспалительными препаратами, витаминно-минеральными комплексами. Человеку с этим диагнозом нельзя пропускать контрольное медицинское обследование у ревматолога, окулиста, дерматолога, рекомендуется регулярно сдавать кровь для анализов на онкологию.

Клинические рекомендации больным дерматомиозитом:

1. Нужно своевременно лечить воспалительные патологии, делать профилактику ОРВИ, по рекомендации врача очищать инфекционные очаги.
2. Надо делать массаж, заниматься ЛФК и плаваньем со щадящими физическими нагрузками.
3. Человеку с дерматомиозитом нельзя курить, перегреваться на солнце или переохлаждаться, женщинам не рекомендуется делать аборты.
4. Надо есть больше белковой пищи, ограничить потребление соли, углеводных продуктов.

Длительное применение глюкокортикостероидов при дерматомиозите может осложниться ожирением, гипертонией, диабетом или остепорозом. Поэтому против их развития также принимают превентивные меры.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра высыпаний, лабораторной и серологической диагностики.

Врач оценивает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. При подозрении на аллергию необходимо сделать аллергопробы. Если есть пузырьки с жидкостью, то их исследуют на наличие стрептококка.

Соскоб сыпи изучают на присутствие бактерий. Также необходимо сделать флюорографию или рентгенографию грудной клетки. Для выявления возбудителя болезни при ее инфекционном характере, у пациента берут кровь и исследуют на антитела.

Как лечить эритему? В первую очередь необходимо выяснить причину возникновения патологии и устранить ее. Лечение эритемы должно включать в себя отказ от приема медикаментов, если именно они вызвали болезнь. Также необходимо исключить действие физических факторов, травм, курения и аллергенов.

Диета — неотъемлемая часть терапии. Больным следует отказаться от острой, копченой, жареной и соленой пищи. Из рациона нужно убрать алкоголь, кофе, консервы, чай, шоколад и цитрусы.

Врач может назначить следующие препараты от эритемы:

• антибактериальные средства;
• глюкокортикостероиды;
• дезагреганты;
• йодистые щелочи;
• адаптогены;
• ангиопротекторы;
• в тяжелых случаях — экстракорпоральная, детоксицирующая гемоперфузия;
• антигистаминные препараты;
• аппликации Димексида;
• окклюзионные повязки с кортикостероидными мазями;
• при наличии язв в полости рта — обработка перманганатом калия.

Для избавления от симптомов можно применять сухое тепло, соблюдать постельный режим.

Лечить эритему нужно сразу, при появлении первых признаков. В противном случае болезнь приобретает хроническое течение.

Осложнения

Осложнения наиболее характерны для людей с низким иммунитетом либо с патологией крови. Но при отсутствии лечения последствия могут быть у любого больного.

К осложнениям можно отнести переход болезни в хроническую форму. Также возможно развитие апластического криза, проявляющегося анемией вследствие гибели эритроцитов в костном мозге. При полиморфной экссудативной форме есть вероятность летального исхода.

Фиксированную эритему можно диагностировать, опираясь на клинические проявления и историю болезни. Если есть необходимость, то врач может назначить биопсию и гистологическое исследование. Для того чтобы диагноз был подтвержден, можно назначить проведение специальных тестов с использованием конкретных лекарственных медикаментов. Особенно важно не перепутать данное заболевание с другим, так как проявления могут иметь схожесть.

Как лечить?

1. Лечение сульфаниламидной эритемы, спровоцированной приемом препаратов, основывается на отказе от использования медикаментов, которые повлекли за собой такую реакцию поверхности кожи. Однако, при сложном течении с общими признаками, следует применить поддерживающее лечение.
2. При возникновении многочисленных пораженных участков следует назначить десенсибилизирующее лечение. Отличные показатели дает применение 30% раствора гипосульфита натрия.
3. В случае ощущения сильного зуда, рекомендуется провести седативную терапию, с использованием средств растительного происхождения.
4. Если у пациента наблюдается интоксикация организма, то назначают пить жидкость в больших количествах.
5. Наружная терапия заключается в применении мазей и кремов с небольшой концентрацией кортикостероидов.

Гипосульфит натрия применяется для лечения эритемы

Народные средства

Для лечения эритемы применяют лекарственные травы и ягоды с желчегонным эффектом. Можно применять листья брусники, мелиссы, мяты, березы и тысячелистника. Расчет берется на одну столовую ложку трав: возьмите пол-литра горячей кипяченой жидкости. Употреблять состав рекомендует перед едой, по 1/3 стакана. Отличными лечебными свойствами обладают также ягоды черной бузины, боярышника, шиповника и красной рябины. Отвары необходимо настаивать. Применять ежедневно по 2 стакана в утреннее и вечернее время. Действенным средством для наружного применения является процедура обертывания травами, обладающими лечебными свойствами.

Полезным является применение внутрь свежевыжатого сока крапивы. Ванны со слабым раствором марганцовки для ног также используют для лечения эритемы.

Из ягод бузины готовится лечебный отвар