Причины появления фурункула, фурункулеза и карбункула. Лечение и профилактика

Фурункул

Фурункул (в старину называли «чирей») представляет собой осложнение стафилококкового фолликулита (гнойное воспаление волосяного фолликула). В воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающие ткани. Острое гнойно-некротическое воспаление заканчивается отторжением расплавленных (гнойных) масс с образованием рубцовой ткани.

Рис. 2. При фурункуле (рисунок слева) в воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающая ткань. При карбункуле воспалительный процесс захватывает несколько волосяных фолликулов (рисунок справа).

Что означают и как выглядят?

Фурункул (чирей) в медицинском понимании представляют собой локализованную бактериальную инфекцию кожи, начинающуюся в волосяном фолликуле, а затем вовлекающую окружающие ткани. Он сразу появляется как красный бугорок или комок под кожей, а затем наполняется гноем, когда лейкоциты организма борются с бактериями, которые вызвали инфекцию. Затем бугорок увеличивается в размерах и становятся очень болезненным. Если фурункулы собираются вместе, то такое образование называется карбункул.

Карбункул – скопление нескольких фурункулов, что более опасно.

Полностью созревший фурункул будет иметь сформировавшуюся головку – заполненную гноем шишку. Гной, заключенный под кожей, обычно называют абсцессом. Фурункул может появиться практически в любом месте на теле, включая область спины, особенно плечи. Другие места включают лицо, подмышку, бедро, ягодицы, шею или любую другую часть тела, имеющую волосяные фолликулы.

Фурункулы могут появиться у кого угодно, независимо от пола, возраста или расы, но некоторые люди более подвержены им, чем другие, например, из-за слабого иммунитета. Причины фурункулов могут быть специфическими для мужчин, женщин или детей.

Также нужно знать, что фурункулы могут начинаться со спины и распространяться на подмышки, шею, грудь и голову. Как и наоборот – они могут происходить из этих областей и только затем затрагивать спину.

Причины развития фурункула

Причиной развития фурункула является белый и золотистый стафилококк.

Рис. 3. На фото стафилококки: белый (слева) и золотистый (справа).

Способствуют развитию заболевания:

• повреждения кожных покровов (расчесы и ссадины);
• повышенная секреция потовых и сальных желез;
• применение согревающих компрессов и припарок в начальный период развития инфекции;
• резкое переохлаждение или перегревание организма;
• употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
• неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов), иммунодепрессивные заболевания (СПИД, рак и др.), тяжелая соматическая патология и длительное применение кортикостероидов и иммунодепрессантов приводят к снижению иммунитета;

Рис. 4. На фото слева воспаление верхнего отдела фолликула (остиофолликулит), справа воспаление всего фолликула (фолликулит). Заболевания часто предшествуют развитию фурункулов.

С чем можно спутать?

Киста сальной железы

Сальные кисты. Справа инфицирована, поэтому покрасневшая и напоминающая фурункул. Сальную кисту (атерому) иногда можно принять за фурункул. Кисты, как и фурункулы, вызывают образование бугорков на коже. Хотя обычно кисты безболезненны и не имеют симптомов, но при попадании инфекции или повреждении могут воспаляться, краснеть и очень напоминать фурункулы. Хотя эти образования могут быть похожи между собой внешне, но их причины и лечение отличаются.

Прыщи (акне)

Акне (угри) на спине Когда избыток кожного сала соединяется с мертвыми клетками кожи и грязью, они закупоривают поры, что приводит к образованию прыщей, также известных как угри или акне. Иногда бактерии типа Propionibacterium acnes могут проникать в кожу и вызывать дальнейшее покраснение, боль и раздражение. Некоторые из таких прыщей заполняются гноем, поэтому они могут напоминать фурункулы. Но это разные кожные образования.

Люди могут быть более склонны к развитию прыщей в период полового созревания, когда организм вырабатывает больше гормонов, которые могут вызвать чрезмерное производство кожного сала.

Клиническая картина фурункула

Фурункулы развиваются на тех участках кожи, где растут волосы — на лице, шее (задняя поверхность), предплечьях, бедрах, пояснице и ягодицах.

Фурункул на лице, в носу, голове и верхней губе — самая опасная локализация. Тромбофлебит лицевых вен, развитие гнойного менингита и септицемия — грозные осложнения заболевания.

Общее состояние больного остается удовлетворительным при одиночных фурункулах. Фурункулез и множественные фурункулы часто сопровождаются лихорадкой, недомоганием и головной болью. В тяжелых случаях развивается лимфангиит и лимфаденит (увеличение регионарных лимфатических узлов).

Рис. 5. На фото фурункул на веках.

Рис. 6. На фото фурункул на шее и на ноге.

Мазь Вишневского

Универсальное средство, которое применяется при гнойных нарывах на протяжении более чем ста лет. Как использовать мазь Вишневского от фурункула на животе (фото препарата представлено ниже) ?

Все достаточно просто:

1. Пропитать мазью ватный диск.
2. Приложить его к фурункулу — получится, что область вокруг него также обработана мазью, так и должно быть.
3. Накрыть ватный диск большим куском марли таким образом, чтобы мазь не подтекала и была максимально плотно прижата к коже.
4. Закрепить лейкопластырем.

Компресс готов. Делать его несложно — вполне можно освоить эту процедуру самому и провести в домашних условиях. Время воздействия компресса — около часа, затем следует очистить участок кожи от остатков мази с помощью ватного диска или марли, смоченных в теплой воде.

Симптомы и признаки фурункула

• Инфекционный процесс начинает развиваться с остиофолликулита. В устьях волосяных фолликулов образуются небольшие, с булавочную головку, пустулы.
• Далее воспалительный процесс распространяется на 2/3 фолликула (развивается фолликулит).
• При глубоком фолликулите воспалением затрагивается весь фолликул.
• При фурункулах воспаление распространяется за пределы фолликула. При этом вокруг воспаленного фолликула появляется покраснение, приобретающее со временем багрово-синюю окраску, отек и болезненность, часто пульсирующего характера. Инфильтрат может достигнуть размера грецкого ореха и более. Фурункул может быть одиночным. Иногда одномоментно развивается несколько фурункулов.
• Со временем в центре появляется некротизированный стержень с пустулой на верху. Вокруг некротического стержня отмечается гнойное расплавление тканей. При вскрытии пустулы выделяется густой гной серо-зеленого цвета и виден некротический стержень.
• После очищения рана имеет вид язвы с кратерообразными краями. Образованная полость быстро заполняется грануляциями.
• Дефект заживает рубцом.

Длительность заболевания составляет 1 — 2 недели и более.

Рис. 7. На фото фурункул на ягодице и пальце руки.

Рис. 8. На фото фурункул на ушной раковине (слева) и фурункул в носу (справа).

Осложнения фурункула

• Особо опасным является локализация фурункула на лице, губах и носу из-за опасности развития гнойного тромбофлебита лицевых вен, воспаления мозговых оболочек (гнойный менингит), сепсиса и септицемии.
• Воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) и лимфатических узлов.

Травматизация и выдавливание фурункулов — пусковые механизмы развития злокачественного фурункула

Рис. 9. На фото фурункул на лице — самая опасная локализация.

Рис. 10. На фото фурункул на носу.

Рис. 11. На фото фурункул на губе.

Фурункул на спине у ребенка: наставления родителям

Детская кожа особенно чувствительна, соответственно, вышеперечисленные рекомендации требуется соблюдать особенно тщательно, если фурункул появился на спине у ребенка.

1. При возможности обратиться к педиатру или дерматологу.
2. Ни в коем случае не пытаться выдавить внутренний чирей. Это не ускорит его созревание, а лишь спровоцирует распространение гнойного процесса на окружающие ткани.
3. Отказаться от самостоятельного лечения антибиотиками, из-за их негативного воздействия на организм. Отдавать предпочтение безопасным мазям и компрессам.
4. Убедить ребенка не трогать и не расчесывать место поражения, чтобы исключить распространение инфекции по здоровым тканям. Можно промотивировать игрушкой.

Фурункул на спине – неприятное явление, но от него можно очень быстро избавиться, если грамотно подобрать медикаментозное или народное средство. Все способы лечения чирья описываются в отдельной статье.

Фурункулез

В последние годы отмечается рост заболеваний кожных покровов вирусной и бактериальной природы. Хронический рецидивирующий фурункулез — одно из них.

Что такое фурункулез

Фурункулез — это инфекционное заболевание, характеризующееся появлением нескольких фурункулов одномоментно или возникновением последовательно одного фурункула за другим. Фурункулез может быть ограниченным и распространенным.

• При остром фурункулезе появляются и одновременно развиваются сразу несколько фурункулов.
• При хроническом фурункулезе фурункулы появляются один за другим. При осмотре можно увидеть воспалительные инфильтраты, находящиеся на разной стадии развития. Болезнь затягивается на недели, месяцы и годы. Отмечается толерантность к проводимой терапии антибактериальными препаратами.Фурункулез осложняет течение многих кожных заболеваний.

Рис. 12. На фото несколько фурункулов на шее и спине.

Причины фурункулеза

Основная причина фурункулеза — золотистый стафилококк. Он вызывает заболевание у 60 — 97% больных. В остальных случаях причиной заболевания являются эпидермальные стафилококки, стрептококки группы А и В и другие виды бактерий.

В последнее время все больше из очагов поражения высеваются стафилококки, устойчивые к целому ряду антибиотиков, около 90% которых составляют стафилококки, устойчивые к пенициллину и ампициллину, около 19% — к эритромицину.

Присутствие на коже золотистых стафилококков и ослабление иммунитета — основные факторы развития фурункулеза.

• Наличие очагов хронической инфекции у больных фурункулезом регистрируются в 75 — 90% случаев. Наиболее часто встречается патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит и фарингит) и желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит и холецистит). Способствует развитию фурункулеза дисбактериоз.
• В 40% случаев у больных с фурункулезом регистрируются заболевания щитовидной железы, половых желез и сахарный диабет.
• Способствует развитию фурункулеза употребление большого количества углеводов и сахарный диабет. Повышенное количество сахара в крови является хорошей питательной средой для стафилококков.
• В 39% случаев организм больных сенсибилизирован к разному виду аллергенов.
• К развитию фурункулеза приводит нарушение углеводного, жирового и белкового обменов и развитие гипо- и авитаминозов. Фурункулез часто встречается у ослабленных, истощенных больных, страдающих тяжелой соматической патологией. Анемия, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфирование и онкология) — основные из них.
• Способствуют развитию фурункулеза постоянные физические и психические стрессы.

Рис. 13. На фото фурункулез. Многочисленные фурункулы на разных стадиях развития.

Нарушения иммунного статуса при фурункулезе

Иммунитет человека призван защищать организм при контакте с инфекционными агентами. Возбудители фурункулеза вызывают целый «каскад» защитных реакций, большая часть которых при заболевании оказывается нарушенной.

• До 70% больных хроническим фурункулезом имеют нарушения фагоцитоза (захватывание, поглощение и разрушение патогенных микроорганизмов).
• Низкий уровень железа в сыворотке крови обуславливает снижение процессов киллинга (уничтожения) патогенных микроорганизмов.
• В крови 43% больных хроническим фурункулезом регистрируется снижение уровня Т и В-лимфоцитов.
• В крови у 60% больных хроническим фурункулезом отмечается снижение уровня иммуноглобулинов (IgG и IgM).

Степени тяжести фурункулеза

Легкая степень тяжести фурункулеза характеризуется наличием одиночных фурункулов. Воспалительная реакция умеренная. Рецидивы отмечаются 1 — 2 раза в год. Явления интоксикации отсутствуют. Периферические лимфатические узлы увеличиваются в период обострений. Показатели иммунного статуса у этой категории больных в 70% случаев остается в пределах нормы.

Средняя степень тяжести фурункулеза характеризуется наличием одиночных большого размера или множественных фурункулов. Воспалительная реакция протекает бурно. Рецидивы отмечаются до 3-х раз в год. При обострениях отмечается воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Нередко заболевание протекает с явлениями интоксикации. Отмечаются нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Тяжелая степень тяжести заболевания характеризуется наличием множественных фурункулов с непрерывно рецидивирующим течением. Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией. У больных отмечается слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура тела и потливость. Нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета значительные.

Рис. 14. На фото фурункулез.

Осложнения фурункулеза

Проникновение бактерий в кровь вызывает бактериемию, что является грозным осложнением фурункулеза. Бактерии оседают во внутренних органах, вызывая эндокардит, остеомиелит, пневмонию, менингит, воспаление почек и др. Септический шок часто заканчивается смертью больного. При фурункулезе часто поражаются лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

Дифференциальная диагностика фурункулеза

Для назначения адекватного лечения при фурункулезе следует применять метод дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как псевдофурункулез, гидраденит, сибирская язва и карбункул.

Рис. 15. На фото множественные абсцессы у детей (псевдофурункулез Фингера). Заболевание возникает в основном у детей до 1 года жизни. При заболевании появляются пустулы и множественные абсцессы, связанные с эккринными потовыми железами ребенка. При вскрытии абсцессов выделяется жидкий гной. Некротический стержень отсутствует.

Рис. 16. На фото гидраденит — воспаление апокриновых потовых желез. Подмышечные впадины, лобок и промежность — частая локализация заболевания. При вскрытии абсцессов выделяется густой сливкообразный гной. Некротический стержень отсутствует.

Лечение в домашних условиях

Избавиться от фурункула можно и дома, используя средства народной медицины. Такой подход оправдан, если нарыв небольшой и отсутствуют осложнения, но все же консультация дерматолога будет нелишней. Ниже приведены самые действенные рецепты, проверенные временем и одобренные медиками.

1. Картофельные компрессы. Сырой картофель обладает противовоспалительными свойствами, поэтому хорошо помогает на ранней стадии образования фурункула. Что нужно делать: тщательно вымыть сырую картофелину, обдать ее кипятком, натереть на мелкую терку. Готовую массу выкладывают на сложенную вдвое марлю, накрывают сверху таким же слоем материала и прикладывают к нарыву на 3-4 часа, после чего меняют картофель на свежий. Процедуру повторяют несколько раз, пока воспаление не исчезнет. Картофель можно заменить сырой свеклой или свежими капустными листьями – они оказывают такой же эффект.
2. Лепешки с медом. Это средство ускоряет вызревание гнойника и способствует заживлению. Необходимо взять натуральный мед, около 20 граммов, и столько же ржаной муки. Можно использовать и пшеничную, но тогда эффективность лечения будет ниже. Муку и мед смешивают, формируют небольшую лепешку и аккуратно прикладывают к пораженному участку. Сверху накрывают пленкой или вощеной бумагой, накладывают фиксирующую повязку. Спустя 5-6 часов все снимают, обмывают кожу теплой кипяченой водой.
3. Луковица с чистотелом. Понадобится сырая луковица небольшого размера и столовая ложка измельченного чистотела. Можно купить сухой сбор в аптеке. Луковицу измельчают, перемешивают с чистотелом и полученной кашицей покрывают фурункул толстым слоем. Сверху нужно наложить пленку и фиксирующую повязку, чтобы компресс не сдвигался. Снимают через несколько часов. Это средство способствует вызреванию нарыва и снятию воспаления.
4. Алоэ. Это растение обладает антимикробными свойствами, эффективно снимает воспаление, способствует заживлению ранок, устраняет болевые ощущения. Его можно использовать на любой стадии развития фурункула. Для лечения подходит растение, не моложе трех лет, при этом рекомендуется использовать самые нижние листья, в которых содержится максимальное количество полезных веществ. Срезают часть листа, аккуратно разрезают его вдоль, срезом прикладывают к нарыву и крепко фиксируют повязкой или пластырем. Менять необходимо каждые 3-4 часа.

Одновременно можно принимать средства для очистки крови от инфекции. Одним из лучших является отвар крапивы: свежие листья моют, измельчают, засыпают в емкость две столовые ложки сырья и заливают 0,5 литра кипятка. Через пару часов, когда хорошо настоится, можно принимать по половине стакана 4 раза в сутки. Курс лечения – минимум неделя. Детям дозировку следует уменьшить вдвое. Вместо крапивы также можно использовать свежие или высушенные цветки бузины черной. Хорошо очищают кровь и пивные дрожжи, которые продаются в аптеках в качестве биодобавок.

Лечение фурункулов с помощью пивных дрожжей

Во время лечения желательно ограничить употребление мучных изделий, сладостей, жирных блюд, а также газированных и алкогольных напитков

Важно избегать перегрева тела и переохлаждения, своевременно обрабатывать вскрывшиеся нарывы, следить за тем, чтобы в ранки не проникла инфекция. Профилактика фурункулеза заключается в соблюдении гигиены тела, правильном питании, укреплении иммунной защиты и отказа от вредных привычек

Видео — Фурункул на спине

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Карбункул

При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Название карбункул происходит от латинского carbo — уголь. На Руси заболевание называли огневик или углевик.

Локализация процесса и стадии развития карбункула сходны с таковыми при фурункуле. Золотистый и белый стафилококки — основные виновники заболевания. Способствуют развитию карбункулов сбои в работе иммунной системы, что встречается у больных с тяжелой соматической патологией, сахарным диабетом, ожирением, гиповитаминозами и переохлаждения.

Рис. 17. При фурункуле (фото слева) на поверхности инфильтрата образуется одна пустула, при карбункуле — несколько (фото справа).

Рис. 18. На фото карбункулы на подбородке и шее в воротниковой зоне.

Признаки и симптомы карбункула

Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации: ознобами, повышенной температурой тела, слабостью, потерей аппетита и головными болями, реже отмечается рвота и потеря сознания.

Местные симптомы:

• Вначале кожа над пораженной поверхностью приобретает багрово-красный цвет. Отмечается резкая болезненность.
• Через несколько дней на поверхности кожи появляется несколько пустул.
• Истонченная кожа прорывается в нескольких местах и напоминает «сито». Из отверстий истекает густой гной.
• При вскрытии карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями.
• После отторжения стержней обнажается глубокая рана (язва) с грязно-серым дном. Края раны подрыты. Заживление язвы происходит медленно. На ее месте образуется глубокий звездочной формы втянутый рубец.

Подтверждает диагноз микроскопия мазка. Посев гноя позволяет выявить возбудитель и определить его устойчивость к антибиотикам. Заболевание длится от 2 до 4 недель и более.

Рис. 19. На фото карбункул. Видны поверхностные пустулы и многокамерные абсцессы, на поверхности которых расположены многочисленные отверстия, напоминающие «сито», через которые выделяется гной.

Дифференциальный диагноз карбункулов

В начале заболевания картина карбункула сходна с таковой при флегмоне. Иногда некротическая корка карбункула делает его схожим с сибиреязвенным карбункулом.

Рис. 20. На фото слева флегмона. Болезнь развивается в результате распространения инфекции из участков поражения в глубокие слои кожи, клетчатку и соединительную ткань. При карбункуле (фото справа) процесс воспалительный процесс ограничен. На поверхности кожи появятся пустулы, а при вскрытии гнойника обнажатся некротические стержни.

Рис. 21. Язва при сибирской язве имеет приподнятые края и дно темного цвета (фото слева). После вскрытия карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями. Края язвы подрыты, кратерообразные (фото справа).

Лабораторная диагностика фурункулов и карбункулов

Рис. 22. При микроскопии (окраска по Граму) выявляются грамположительные кокки (часто стафилококки). Они располагаются в виде скоплений, напоминающих «гроздья винограда» (фото слева). На фото справа видны колонии возбудителей. Посевы гноя позволяют выявить не только стафилококков, но и определить их чувствительность к антибиотикам.

Лечение фурункула, фурункулеза и карбункула

Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.

Рис. 23. На фото фурункул (слева) и карбункул (справа).

Местное лечение фурункула

Лечения фурункула в период созревания

• Вначале лечения волосы в зоне воспаления выстригаются ножницами.
• В период до самопроизвольного вскрытия фурункула кожа вокруг них дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
• Для созревания фурункула используются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты). Процедуру проводится до момента вскрытия фурункула.
• В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
• Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии.
• При сильных болях применяются новокаиновые блокады.

Рис. 24. Фурункул может вскрыться в любое время.

Лечение фурункулов и карбункулов с применением хирургических методик

Цель хирургии при фурункулах и карбункулах — вскрыть гнойник и обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойники промываются растворами антисептиков и дренируются. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. При значительных дефектах накладываются швы. Широко при лечении фурункула и карбункула применяются ферменты. Они расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При лечении фурункула и карбункула применяются только хирургическое лечение.

Рис. 25. На фото карбункул. Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.

Рис. 26. Вскрытие карбункула на подбородке хирургическим путем.

• При необходимости пустулу можно вскрыть стерильной иглой.
• Для дезинфекции окружающих тканей применяется 2% салициловый спирт, фурациллин, 3% спиртовый раствор йода или 3% раствор перекиси водорода. Кожа вокруг фурункула протирается в направлении от периферии к центру образованной язвы.
• Для обработки вскрытой пустулы рекомендовано применять 2% спиртовые растворы анилиновых красителей: фукорцин, бриллиантовый зеленый, генцианвиолет, метиленовый синий,), 2 — 5% спиртовый раствор йода, раствор антисептика «Сангвиритрин» или противомикробное средство «Эвкалимин».
• Способствует отделению гнойного содержимого из раны применение Ихтиола и Натрия хлорида раствора гипертонического. Ихтиол накладывается на зону вокруг образованной после вскрытия язвы. А на саму язву накладывается марлевая салфетку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия.
• В случае затруднения отторжения гнойно-некротического стержня хороший эффект получается от использования протеолитических ферментов: 1% раствор трипсина, химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида.
• После отторжения гнойно-некротического стержня показано применение мазей с антибиотиками: Фуцидин. Фуцикорт, Бакробан, Гелиомициновая, Линкомициновая, Тетрациклиновая, «Ируксол», Синтомициновая эмульсия. Хороший эффект дает применение таких мазей, как Линкомицин или Левомицетин вместе с 30% или 70% раствором димексида.
• Эффективно применение турунд с антимикробными мазями Левомиколь, Левосин или Томицид.
• После вскрытия гнойника показано применение ультрафиолетового излучения.
• Ускорит регенерацию тканей мазь Ируксол, раствор «Куриозин», Ихтиоловая мазь и Левомиколь.

Рис. 27. При лечении фурункула и карбункула дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя.

Рис. 28. При сильных болях при лечении фурункулов применяются новокаиновые блокады.

Выдавливание пустул категорически запрещено!

Печеный лук в борьбе с фурункулезом

Самый эффективный способ лечения в домашних условиях фурункула на животе — использование простого репчатого лука. Удивительно, насколько эффективными могут быть народные средства: на протяжении столетий этот корнеплод показал высочайшую эффективность в вытягивании гнойного содержимого нарыва на поверхность.

1. Отломить кусочек репчатого лука размером примерно один сантиметр.
2. Запечь над открытым огнем или на электроплитке.
3. Приложить лук к непрорвавшемуся нарыву, укрепить ватным диском, закрепить лейкопластырем.
4. Дождаться полного остывания, на это потребуется около получаса.
5. Сменить повязку, выбросить старый кусочек луковицы.

Чаще всего достаточно около трех часов для того, чтобы нарыв прорвался наружу вместе с корнем.

Лечение фурункулов и карбункулов антибиотиками

Антибиотики при фурункулах и карбункулах ускоряют выздоровление. Основу же лечения заболевания составляет хирургическое лечение.

Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии. Риск развития бактериемии — абсолютное показание к назначению антибиотиков. Это касается в первую очередь больных со сниженным иммунитетом.

Рекомендовано использовать:

• Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин).
• В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин, Амоксициллин-клавуланат).
• Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид).
• Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин).
• Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин).
• Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин).

При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина.

Рис. 29. На фото показаны этапы очищения язвы вскрывшегося карбункула.

От чего зависит эффективность лечения

Какое бы заболевание ни было вначале необходимо определить причину. Это действие выполняется и при фурункуле, образовавшегося на пояснице. После установления причины заболевания, назначается лечение. Если оно возникло вследствие другой болезни, назначаются препараты, которые снимают или смягчают воздействие основного источника.

На первых этапах развития фурункулеза назначаются наружные средства. К ним относятся растворы из спирта либо используют ихтиоловую мазь. Кроме этого, необходимо выполнять процедуры, с помощью которых происходит глубокое прогревание проблемных мест.

Сильное воспаление требует приема антибиотиков. В большинстве они прописываются в уколах. Их прием не дает размножаться и расти бактериям. Иммунная система человека улучшается, а инфекция не имеет возможности распространяться в организме. Для повышения иммунитета назначаются витамины А, С, В. Очищение производится отварами из лекарственных растений.

Левомеколь применяется после вскрытия фурункула

Особенности лечения фурункулов

Особенности лечения фурункулов и карбункулов, расположенных на лице

В случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ или носогубный треугольник), при воспалении лимфатических сосудов и лимфатических узлов, ухудшающемся общем самочувствии больные госпитализируются. Им назначается постельный режим, рекомендовано ограничение подвижности лица, назначаются антибиотики. При таком расположении гнойников велика опасность осложнения в виде менингита и сепсиса. Введение гепарина предотвратит образование тромбов в лицевых венах.

Рис. 30. На фото фурункул. Слева — разметка хирургического поля. Справа — крестообразный разрез.

Особенности лечения множественных фурункулов

Больные с множественными фурункулами нуждаются в проведении антибиотико- и иммунотерапии, лечении сопутствующих заболеваний и санации очагов хронической инфекции.

• Питание больных должно быть полноценным и регулярным. Рекомендовано ограничение углеводов и соли. Алкоголь должен быть полностью исключен.
• Для специфического лечения стафилококковой инфекции применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.
• Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Назначаются витамины и иммуномодуляторы. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского.
• При лечении множественных фурункулов показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами, применение гелий-неонового лазера, токов УВЧ.

Особенности лечения фурункулеза

• Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических методов повышения иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.
• Антибиотики при фурункулезе применяются до полного заживления всех очагов воспаления. При необходимости назначается поддерживающее антибактериальное лечение в течение нескольких месяцев.
• Рекомендовано принимать душ и использовать мыло и гель с антисептиками: пенообразующий раствор Повидон-йод или Бензоил-пероксид.
• Хороший эффект при лечении стафилококковой инфекции дает нанесение на пораженные участки кожи мазей с антибиотиком мупироцином: Бактробан, Бондерм, Супироцин.
• Из методик физиолечения показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами и применение гелий-неонового лазера. Для ускорения созревания абсцессов и их самопроизвольного вскрытия показано применение токов УВЧ.

Основные способы терапии

Фурункулы, появляющиеся на пояснице, самые безопасные. Поэтому для их лечения используются самостоятельные методы. Выполняются они на одиночных либо маленьких образованиях.

Среди основных способов терапии выделяются такие:

• Применение мази Вишневского. Процедура выполняется таким образом. На бинт либо тампон из ваты наносится небольшое количество мази, потом прикладывается к очагу воспаления и фиксируется с помощью лейкопластыря. Повязка меняется ежедневно. После вскрытия гнойника и выхода гноя, применяется мазь «Левомеколь». В ее состав входят антибиотики, с их помощью предотвращается воспалительный процесс.
• Использование печеного лука. Очищенная луковица запекается в духовке. После того как остынет, она разрезается пополам и одна часть прикладывается к чиряку. Повязка периодически меняется, и рана обрабатывается перекисью водорода.
• Фурункул на спине лечится и растительными компонентами. Одним из них есть алоэ. Лист лекарственного растения разрезается, и влажная сторона прикладывается к пораженному участку. Для закрепления берется бинт или пластырь.

Во многих случаях используются народные средства. Эффективным способом вытягивания гноя из нарыва является вареная гречка. Каша заворачивается в бинт и прикладывается к ране. Компресс необходимо постоянно менять.

Сырую картошку используют для снятия воспалительного процесса. Кроме того, при лечении фурункулеза применяют клюквенный сок, из которого делают примочки.

Если причина появления фурункула заключается в нарушении правил гигиены, в народной медицине используют лечебные ванны, в которые добавляется марганцовка. Нужно помнить, что нарыв запрещается тереть.

Кровь очистить от инфекции помогает средство, в состав которого входят сухие цветки крапивы. Они заливаются кипятком, настаиваются полчаса и принимаются во внутрь по три столовые ложки в день. Из рациона во время лечения исключаются макароны, кондитерские изделия, пряные приправы

Особое внимание лучше обратить на употребление фруктов и овощей

Клюквенный сок применяется для примочек

Особенности лечения карбункула

• Лечение карбункула проводится в условиях стационара.
• При локализации карбункула на лице назначается постельный режим и ограничение подвижности лица (прием твердой пищи, разговоры и др.), назначаются антибиотики.
• При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия: введение полиглюкина или гемодеза, переливание крови.
• При неэффективности применения консервативных методов лечения (нарастание явлений интоксикации и некроза тканей) в течение 2 — 3 дней карбункул вскрывается хирургическим путем с последующим дренированием гнойной полости. Перевязки проводятся дважды в сутки.

Рис. 31. На фото карбункул. Процесс очищения раны.

Предупреждение распространения инфекции

• Категорически запрещено мыть поврежденную кожу.
• Ногти на руках должны быть коротко острижены, а перед проведением лечебных процедур должны быть обработаны 2% спиртовым раствором йода.
• Перед лечением волосы, расположенные в очаге поражения следует остричь, но не брить.
• Здоровая кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 1 — 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или водным раствором калия перманганата.
• Запрещено выдавливать пустулы.
• Запрещено применение компрессов.