Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение

Чесоточный клещ заразен. При попадании в верхние слои эпидермиса, начинает быстро паразитировать, откладывать яйца в геометрической прогрессии. Тельца чесоточного зудня настолько малы, что разглядеть невооруженным глазом практически невозможно.

Заболевание кожи – чесотку нужно незамедлительно лечить, иначе избавиться быстро в случае поражения обширных площадей будет гораздо труднее.

Что за заболевание чесотка?

Чесотка — паразитарное антропогенное заболевание, вызванное чесоточным клещом с размерами в 0,35 мм.

Отличительные особенности:

• Проделывание самками чесоточных ходов непосредственно в ночные часы;
• Откладывание яиц днем до нескольких штук в сутки;
• Появление сильнейшего зуда по ночам;
• Схожесть патологии с другими заболеваниями (экзема, дерматит);
• Высокая контагиозность;
• Временной интервал внедрения клеща в покровы кожи — до 15 минут;
• Активизация зудня ночью, поэтому вероятность заражения всех членов семьи крайне высока.

Причины чесотки на руках

Заразиться можно только от человека, клещ, паразитирующий на животных, при попадании на кожу человека не способен ее прогрызть и погибает, так как не выживает во внешней среде. Во время прогрызания он вызывает легкий или умеренный зуд.

Чтобы начать паразитировать, клещу не надо много времени, достаточно 15-20 минут. За это время она прогрызает верхний слой кожи и начинает прокладывать себе ходы для паразитирования и откладывания яиц. Межпальцевое пространство первым попадает под паразитизм зудня.

Просмотрите фото чесотки между пальцами рук, локтях и на ладонях, чтобы самостоятельно продиагностироваться.

Есть и другие пути заражения чесоткой:

• Чесоточный клещ может находиться в местах сосредоточения большого количества людей: спортзалы, торговые центры, бассейны, сауны.
• Через предметы, с которыми контактировал зараженный паразитом. Это могут быть дверные ручки, телефонные трубки, перила лестниц. Попадают под угрозы все члены семьи больного. Если здоровый человек спит с больным в одной постели, риск заразиться почти стопроцентный, так как именно ночью чесоточный клещ начинает активно проявлять себя. При использовании одного полотенца, обуви и одежды также риск высок.
• Антисанитария и несоблюдение правил гигиены.
• При большом количестве половых партнеров, соответственно, частых контактах с людьми, высока вероятность, что один из них окажется больным чесоткой.

Узнать подробнее

Пути заражения

Заразиться чесоткой можно при тесных контактах с больным человеком:

• через рукопожатия;
• предметы быта;
• несоблюдение гигиены;
• пребывание в антисанитарных условиях;
• проживание в антисанитарных условиях, местах заключения;
• посещение бань, саун общего пользования.

Реже заболевание передается половым путем при беспорядочных связях с партнерами. Доминирующий фактор заражения чесоткой — прямой при соприкосновении клещей непосредственно с кожей больного.

Клещ животного происхождения не уживается на коже человека, поскольку чешуйки эпидермиса не непригодны для его подпитки. Но заражение возможно от кошек при поглаживаниях, если шерсть заражена личинками, а питомцы — переносчики заболевания.

В группу риска входят дети и подростки, посещающие школы и детсады, тесно контактирующие со своими сверстниками.

Что это такое?

Чесотка представляет собой кожное заболевание, которое вызывает микроскопический паразитический клещ. Термин «чесотка» произошел от глагола «чесаться», что объясняется ведущим симптомом заболевания — сильным зудом, который досаждает пациенту.

Чесотка: фото клеща под кожей

Интересно, что первые описания чесотки были сделаны еще древнегреческими врачевателями. Исследователи относили болезнь к кожным патологиям, называя ее термином «псора». Правда, возбудителя чесотки в Древней Греции выделить не могли в силу его микроскопических размеров. Первые предположения о паразитарной природе заболевания были выдвинуты в Средние века. Подтвердить эту гипотезу смогли в конце XVII века, когда был изобретен микроскоп.

Чесотка представляет собой социальное заболевание. В частности, существенный рост фиксируется во времена войн и стихийных бедствий, когда людям приходится группироваться на ограниченных территориях, спасая свои жизни. В такие непростые времена заражаться клещом может до трети населения. Существенно возрастает количество заболевших и в холодное время года. Объясняется это особенностями возбудителя чесотки, пик плодовитости которого наблюдается зимой и осенью. К тому же, с наступлением холодов люди сильнее потеют, а пот создает отличные условия для размножения клеща.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода – 10-14 дней, после чего личинки чесоточного клеща превращаются во взрослых особей. Самками женского пола начинается активное откладывание яиц.

Жизнеспособность самок составляет до 1 месяца, но за это время они успевают проделывать множество ходов под слоями эпидермиса и быстро размножаться, достигая до 150 млн. особей за 2-3 месяца.

Причины развития чесоточных клещей

Основная причина развития заболевания – клещ, живущий в верхних слоях эпидермиса и питающийся за счёт кожи. Заражение происходит при помощи самок, которые после оплодотворения двигаются под кожей в поисках новых мест питания.

На рисунке показано, как проявляется чесоточный клещ на коже у человека.

Самцы после спаривания погибают, а самки, отложив яйца в прорытых каналах, вновь поднимаются на поверхность кожи для спаривания. В этом момент и происходит заражение. Сами клещи особого вреда не наносят, но их фекалии, слюна, остатки оболочки раздражают кожу, вызывают зуд и появляются признаки чесотки.

Виды чесотки

Разновидности чесотки, отличающиеся между собой признаками характером течения:

• Чесотка с отсутствием ходов — начальная стадия. Это инкубационный период, личинки под покровами кожи человека ещё не достигли зрелости. На теле появляются папулы в диаметре до 3 мм;
• Типичная чесотка. Основной признак — сильнейший зуд в ночные часы;
• Чесотка чистоплотных с проявлением у людей при нормальной иммунной реактивности, но излишнем внимании к личной гигиене и частой смене постельного (нательного) белья, принятия душ. Это сложный вид чесотки. Симптомы — слабо выраженные, поэтому выявить может только дерматовенеролог в ходе осмотра. Характерные особенности — единичные высыпания вокруг пупка, на груди, не доставляющие дискомфорта, покрывающиеся геморрагическими корочками;
• Норвежская крустозная чесотка. Отличительная особенность — тяжелое стремительное течение с обширными поражениями волосистой части головы, других участков тела;
• Интенсивная чесотка – заразная со стремительным течением, но выраженные признаки на теле и зуд отсутствуют;
• Псевдосаркоптоз источник заражения – животные. Характерный признак – зуд, расчесы на теле;
• Скабиозная лимфоплазия — форма с появлением узелковых зудящих образований из лимфоидных структурах, доставляющих излишнее беспокойство. Лимфоидная ткань утолщается, образуются узелки. Это осложненная чесотка или вторичное инфицирование участков кожи;
• Запущенная форма типичного вида с появлением влажных болезненных папул, сочащихся с отхождением неприятного запаха.

Классификация чесотки

При чесотке, симптомы и лечение зависят от формы заболевания, кроме классической, существуют атипичные формы и псевдочесотка.

Типичная чесотка

Как выглядит чесотка? Типичная чесотка начинает свое клиническое проявление чаще всего с межпальцевых складок, области пупка, сгибах локтей, на ягодицах, далее без лечения процесс может распространиться на любой участок тела. Характерный зуд кожи обычно усиливается ночью, поскольку клещ ночью наиболее активен. Нетипичные симптомы типичной чесотки:

• Зуд не всегда сопутствует чесотке — у лиц со сниженным иммунитетом наблюдается лишь шелушение кожи без характерного зуда (у детей на голове, у взрослых на подошве, ладонях).
• У грудничков чесотка поражает ушные раковины, лицо, ладони, подошву, кожу головы
• У чернокожих заболевание выглядит как гранулематозные узелки
• Иногда области поражения покрываются кровянисто-гнойными корочками.

Атипичные формы чесотки

Норвежская чесотка (корковая). Очень редкая и крайне контагиозная форма заболевания. На 1 см2 кожи может обнаруживаться до 200 клещей. Развивается, как правило, на фоне снижения иммунитета. На коже образуются массивные корки, множественные чесоточные ходы, появляются полиморфные высыпания (пустулы, папулы, везикулы). Присоединение инфекции сопровождается пиодермией.

Чесотка «чистоплотных» (чесотка «инкогнито»). Стертая форма заболевания без типичного поражения кожных покровов. На коже могут выявляться мелкие одиночные папулы и пузырьки. Чесоточные ходы слабо выражены, обычно не обнаруживаются. Зуд появляется только ночью.

Зерновая чесотка (соломенная). Вызывается пузатым клещом (Pyemotes ventricosus), паразитирующим на насекомых (вредителях зерновых культур). Высыпания полиморфные. Папулы и везикулы появляются на коже шеи, спины и рук через несколько часов после контакта с соломой или зерном, содержащими возбудителя. После излечения сыпь сохраняется в течение нескольких недель.

Постскабиозная лимфоплазия (узелковая чесотка). При этой форме чесотки на коже выявляются красноватые зудящие узелки с гладкой поверхностью, представляющие собой очаги гиперплазии лимфоидной ткани. Они развиваются в результате аллергической реакции замедленного типа на самого клеща и продукты его жизнедеятельности. Узелковая чесотка выявляется у длительно болеющих пациентов, после рецидивов или повторного заражения.

Чесотка без ходов. Редкая форма заболевания. Выявляется у лиц, которые в течение двух последних недель контактировали с больными чесоткой. Вызывается личинками клеща. При осмотре выявляются единичные папулы в межпальцевых промежутках (реже на коже туловища).

Осложненная чесотка (экзематозная, персистирующая и др.).

Псевдочесотка

Возможно ли заразиться от домашних животных чесоткой? Псевдочесотка развивается при заражении чесоточным клещом от животных (птиц, собак, овец, лошадей), поскольку они также подвержены заражению клещами и проявлениями заболевания, сходного с чесоткой. Клинически псевдочесотка не сопровождается значительной симптоматикой, проявляется зудом, ходы отсутствуют, так как эти клещи не проникают в роговой слой кожи. Другому человеку не передается. Через некоторое время псевдочесотка заканчивается самоизлечением, поскольку такие клещи погибают самостоятельно и не могут размножаться на коже человека. Поэтому при такой чесотке, симптомы незначительны и лечение не требуется.

Первые признаки чесотки

Сначала появляется сыпь на теле, поэтому не всегда можно распознать заболевание на раннем этапе. Многие пациенты путают с аллергической реакцией, дерматитом.

Если присмотреться, то настораживающие первичные проявления чесотки:

• Зуд;
• Расчесы;
• Жжение;
• Воспаление.

Появляются парные чесоточные ходы в виде мелких трещин, царапин или расчесов на теле, когда уже нельзя медлить с обращением к врачам, началом лечения.

Чесотка на руках у взрослых

Чесотка у взрослых от 30 лет встречается гораздо реже, чем у детей, подростков, молодых людей, но при этом проявляется с такими же симптомами и требует такого же лечения.

Передается чесотка у взрослых во время рукопожатий и при другом прямом контакте в толпе людей в средствах передвижения, в помещениях.

После поражения кожи паразитом, спустя 7-14 дней проявляются симптомы чесотки. К ним относится усиливающийся ночью зуд, появление сыпи, паразитных ходов. Во время расчесывания покраснений есть вероятность занести инфекцию, что приведет к нагноению расчесов.

Симптомы и проявления чесотки

Многие люди путают чесотку с почесухой, но характерные симптомы:

• Сыпь с усилением в ночные часы, локализацией на груди у женщин, в паху у мужчин, также на животе, бедрах, ягодичных мышцах, руках (складках между пальцами);
• Красные зудящие пятна с непривлекательным серым тоном, появлением на животе, теле, руках;
• Полиморфные узелки с расположением на бедрах, подколенных впадинах, предплечьях, а именно сгибательных складках рук;
• Мелкие бороздки в виде ходов с жидким содержимым, локализацией на руках, ногах, между пальцами рук на боковых частях.

Сложно определить визуально, как выглядит чесотка на теле. Бывает, что протекает совместно с псориазом, дерматитом, стрептодермией, экземой.

Характерная особенность — появление гнойничковых высыпаний на локтях рук, покрытие участков корочкой красного оттенка в составе из примесей крови. Также корковые образования могут появляться на ягодицах.

Виды чесоточных клещей

Чесоточный клещ может жить в любом месте тела человека, но самые излюбленные места:

• между пальцами;
• в складках запястья, локтя или колена;
• в районе талии;
• на груди;
• половых органах;
• шее, ладонях, подошвах ног.

Заболевание распространяется от одного вида клеща – Sarcoptes scabiei, но имеет различные виды:

1. Типичная чесотка. Высыпания появляются на запястьях, руках, других местах, кроме лица и головы.
2. Узловая. Проявляется в паху, подмышках, половых органах.
3. Инфантильная чесотка. Чаще распространяется у маленьких детей, в области рук, ног, на лице и голове.

Ещё один тип – сложная чесотка, осложнённая другими кожными высыпаниями, такими как дерматит, крапивница или импетиго.

Менее распространена чесотка «норвежская», редкая клиническая форма, при которой в эпидермисе человека насчитывается до миллиона особей. Она относится к атипичным заболеваниям, поражает людей с низким иммунитетом, ослабленным противодействием организма и психическими заболеваниями.

Признаки норвежской чесотки выражены ярко, при этом нарушается общее состояние человека, увеличиваются лимфоузлы, развивается лихорадка. Клещевые ходы видны между пальцами, на запястьях, локтях, у женщин часто проявляется на груди, у мужчин в области мошонки.

Норвежская чесотка легко распространяется при непосредственном контакте заражённого со здоровыми людьми или от вещей, белья, мебели, одежды, с которыми контактировал заболевший человек.

Диагностика чесотки в домашних условиях

О чесотке знали люди еще в древности, хотя точные способы распознавания в домашних условиях до сих пор не выявлены.

Визуально патология схожа с педикулезом, вазикулитом, атопическим дерматитом и даже гепатитом, лямблиозом в случае появления расчесов, раздражения на коже.

При заражении половых органов чесоточным зуднем наблюдается незначительное покраснение и пациенты зачастую просто стесняются обращаться к специалистам, поэтому существуют методы выявления патологии дома.

Основные способы:

• Тест со спиртовым раствором йода (5%) — взять ватную палочку, обмакнуть в иодовый раствор, нанести равномерно на пораженный участок. Если покровы кожи поражены, то должны появиться темно-коричневые полосы в местах проделывания зудне ходов, отличительные от неповрежденных участков со светло-коричневым фоном. Самки клеща начинают разрыхлять верхние слои дермы при прокладывании путей. Места повреждения будут сильнее впитывать йод, в отличие от соседних (здоровых), пока ещё не атакованных паразитами;
• Молочная кислота (40%) соскоб. Нанести 1 каплю на чесночные узелки (ходы), выждать 5 минут, соскоблить разрыхленный слой эпидермиса до появления частиц крови. Далее материал переносится на предметное стекло с обработкой молочной кислотой, прикрывается другим стеклом, перенаправляется в лабораторию для изучения;
• Щелочной раствор, для чего произвести пропаривание пораженных участков, капнуть 1 каплю щелочи либо смазать ватной палочкой места прохождения чесоточных ходов. На срезах должны появиться характерные признаки присутствия зудня.

Для обнаружения клеща достаточно внимательно осмотреть пораженные участки. Если сопоставить клиническую картину самостоятельно затруднительно, то, конечно, стоит обратиться к врачам.

Список литературы

• Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
• Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
• Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
• Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
• Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
• Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Остались вопросы? Задайте их в нашей Анонимной группе в ВК

Как избавиться от паразитов за неделю. Ответ тут!

Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.

Перейти на сайт

Отзывы

Читатать онлайн

Симптомы, которые 100% указывают на паразитов! Пройти Тест.

Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!

Читать далее

Сайт

Получить консультацию

Врач рассказывает, как быстро взрослым и детям избавиться от паразитов!

Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.

Подробнее

Читать полностью

Комментарии

Поиск лекрств от паразитов

Другие тесты

Советуем почитать

Грибы аспергилл: строение, фото, какие заболевания взывает, как лечится

2 часа назад 08.10.202008.10.2020ecoliv94

Аллергический бронхолегочный аспергиллез: симптомы и методы лечения

21 час назад 07.10.202007.10.2020ecoliv94

Аспергиллез у ребенка: причины, симптомы и методы лечения болезни

21 час назад 07.10.202007.10.2020ecoliv94

Аспергиллез легких у человека: симптомы, диагностика и методы лечения

1 день назад 07.10.202007.10.2020ecoliv94

Лабораторная диагностика

Методы выявления чесотки:

• Послойное соскабливание с участков на конце чесоточных ходов с последующим микроскопическим исследованием;
• Щелочное препарирование путем нанесения маслянистого щелочного раствора (10%) до 3 раз подряд с целью последующего изучения под микроскопом пораженного участка;
• Царапание лезвием рогового слоя, вскрытие чесоточных ходов скальпелем с нанесением маслянистого вещества, последующим исследованием на предметном стекле;
• Соскоб с пораженных участков с растворением в кератите гидрохлорид калия для выявления клещей, яиц;
• Экспресс-метод с применением молочной кислоты заключается в выборе места для нанесения состава. Это может быть кожа ягодиц, локтевых сгибов запястий, пораженных чесоточными ходами, но без расчесанных очагов. На место наносится 1 капля кислоты (40 процентов) с целью разрыхления дермы. После выжидания через 5-7 минут проводится соскоб с захватом участка, граничащего со здоровой и пораженной кожей. Полученный материал исследуется под микроскопом.

Как правило, проводится дифференциация болезни на отличия от сифилиса, дерматозов. Для уточнения диагноза возможно дополнительное проведение серологического исследования.

Обычно выявить типичную форму чесотки врачам не представляет трудностей. В учет берутся клинические визуальные признаки, жалобы пациентов.

Диагностика чесоточных клещей

Успех любого лечения зависит от быстроты обнаружения симптомов, сбора анализов и постановки диагноза. В случае инфекционного заболевания важно, чтобы врач осмотрел не только больного, но и ближайшее окружение. Опрос пациента, визуальный осмотр, этого вполне достаточно опытному инфекционисту для постановки правильного диагноза.

На следующем этапе врач назначает микроскопические исследования кожи, которое проводится лабораторными методами:

1. Применение минерального масла. С целью извлечения клеща, на выходное отверстие хода наносится несколько капель масла. Затем с помощью тонкой иглы извлекают массу вместе с клещом и исследуют под микроскопом.
2. Метод соскоба. Из-под ногтей пациента берётся кожный соскоб и изучается под микроскопом.
3. Йодовый тест. На поражённую кожу наносят небольшое количество йода, после высыхания которого, хорошо просматриваются чесоточные ходы.
4. Цифровая фотодерматоскопия. С помощью специального аппарата, выводящего изображение на экран компьютера, исследуются чесоточные ходы.

Экспресс диагностику проводят при помощи 40% водного раствора молочной кислоты. Каплю раствора наносят на место поражения, затем разрыхлённый слой эпидермиса соскабливают. Далее полученный материал изучают под микроскопом. Эффективность диагностики зависит не от выбранного метода, а от умения специалиста находить чесоточные ходы на коже.

Цены диагностических процедур в клиниках:

Диагностическая процедура	Цена в руб.
Микроскопия ресниц	500
Соскоб кожи с микроскопическим изучением	600
Исследование на чесотку	600
Соскоб кожи из-под ногтей	350
Экспресс-диагностика	500
Цифровое исследование	800

Медикаментозное лечение чесотки

Излечиться от чесотки значит — полностью уничтожить самок клеща, откладывающих яйца в верхних слоях кожи в геометрической прогрессии.

В первую очередь терапия – местная (мази, крема) с возможностью проведения в домашних условиях, но с разрешения врача, соблюдением в строгости правил личной гигиены.

Лучшими препаратами при лечении чесотки являются Ивермектин, Эсдепалетрин, Клофенотан, Линдан, Спрегаль, Бензилбензоат, Тиабендазол, Перметрин, Спрегаль, Мазь Вилькинсона, Перуанский бальзам.

Серная мазь

Антисептический, противопаразитарный препарат с оказанием губительного действия на чесоточного клеща.

Воздействует на ходы благодаря активной сере в составе с преобразованием в сульфиды и пентатионовую кислоту в период активации с органическими компонентами под покровами кожи.

Способ и схема применения:

• Обрабатывать участки поражения необходимо, предварительно очистив от загрязнений теплой водой и мыльным раствором;
• Наносить тонким слоем до 3 раз в сутки, при поражении клещом волосяных фолликул (области век) можно обрабатывать толстым слоем, оставляя на ночь;
• Не смывать на протяжении 5 дней подряд;
• Курс лечения — 5 дней, по мере необходимости через 2-3 дня перерыва можно повторить.

Серная мазь неприменима при индивидуальной гиперчувствительности, детям до 3 лет по причине излишнего раздражающего вещества – серы в составе.

По мере применения препарат личинки паразитов постепенно личинки паразитов начнут отмирать, а кожа перестанет шелушиться.

Средняя стоимость 40 рублей.

Бензилбензоат

Противопаразитарное средство для наружного применения. Губительно воздействует на ходы чесоточного клеща, благодаря фенилметиловому эфиру, стеариновой (лимонной) кислоте в составе.

Способ, схема применения:

• 1 день — омыть покровы тела с мылом тёплой водой, насухо вытереть. Начать втирания мази- 20-25% для взрослых, 5 10% — для детей с кожи рук, постепенно переходя на другие участки тела. Обработать ступни и пальцы ног;
• 2-3 день — не применять средство, не смывать остатки с тела и не мочить руки на протяжении 3-4 часов после обработки. Обработать руки вновь, если пришлось смыть мазь;
• 4 день – помыться под душем с мылом. Обработать мазью участки тела, как в первый день. Заменить одежду, постельное белье;
• 5 день — сразу после пробуждения смыть состав со всех участков тела с использованием мыла;
• Курс терапии – 5-6 суток, далее нужно сделать перерыв.

Бензилбензоат не может использоваться детям до 3 лет, женщинам в период беременности и лактации. При использовании рекомендуется сменить постельные принадлежности, надеть чистое нательное белье.

Средняя стоимость 30 рублей.

Спрегаль

Отличный антимикотик для борьбы с чесоточным клещом. Форма выпуска – спрей.

Способ и схема обработки:

• Обрабатывать участки поражения на ночь, обязательно — складки между пальцами ног, область промежностей, изгибы рук и под мышками, распыляя состав на расстоянии в 20 см от мест инфицирования;
• Наносить на область лица аккуратно ватным тампоном, предварительно смачивая в растворе;
• Выдерживать до 12-14 часов, далее смывать теплой водой, вытирать насухо чистым полотенцем;
• Курс лечения – 5 дней;
• Выдержав паузу в 2-3 дня при необходимости можно провести повторный курс.

Спрегаль можно применять, но с разрешения врача детям с 2 лет, беременным женщинам, не допуская попадания в рот.

Средняя стоимость 240 рублей.

Линдан

Лосьон с противозудным, антисептическим эффектом для смазывания всех участков (пораженных и здоровых) кожи:

Способ применения:

• Втирать в покровы кожи, оставляя на 6-8 часов;
• Можно однократно применить в форме порошка, разбавив водой до консистенции густой сметаны, втирая 2-3 раза в день массирующими движениями;
• Курс терапии – 7 суток.

Не применяется Линдан при беременности, периоде вскармливания. Детям до 3 лет можно лишь с разрешения врача.

Средняя стоимость 370 рублей.

Перметрин

Препарат из группы пиретринов, подавляющий ионную проницаемость натриевых каналов экзопаразитов (клещи, блохи, вши).

Оказывает акарицидное, противопедикулезное действие. Форма выпуска – лосьон, крем, эмульсия. При чесотке разумно использовать водную эмульсию (0,4%).

Способ и схема применения:

• Наносить на чесоточные ходы, равномерно распределяя ватным тампоном;
• Выдерживать до 45 минут, далее смывать водой, высушивать кожу;
• Принять душ, поменять белье по истечении 3 дней;
• При случайном проглатывании лекарства нужно в срочном порядке промыть желудок;
• Курс терапии — 3-4 дня.

Не желательно проводить обработки кожи головы, шеи, лица. Также применять детям до 1 года, женщинам в период вскармливания грудью.

Средняя стоимость 160 рублей.

Мазь Винкильсона

Мази винкильсона оказывает на чесоточных ходы противоспалительное, антигрибковое, противопаразитарное действие. В составе – карбонат кальция, черный деготь, сера, зеленое мыло, мазь нафталановая.

Способ использования:

• Втирать в пораженную дерму 1 раз в день;
• Оставлять на ночь;
• Обрабатывать участки 2 раза в день;
• На 3 день помыться с мылом;
• Сменить постельное и нательное белье;
• Курс терапии –3 дня.

Недостатки – возможность оставления следов на одежде, неприятный запах. Использовать при экземе, детям до 18 лет запрещено.

Кротамитон

Противозудное средство, направленное на подавление деятельности чесоточного клеща. Выпускается в лосьоне, креме (60г).

Способ применения:

• Сменить постельное белье;
• Наносить тонким слоем на чистые сухие участки дермы, начав с шеи и вплоть до пальцев ног;
• Оставлять на ночь;
• Утром повторить процедуру, заменить нательное белье;
• Выждать 2 суток, принять душ;
• Курс лечения – 3 дня.

Применять нельзя при дерматите, кровоточащих и мокнущих ранках, детям до 12 лет, женщинам в период вскармливания грудью.

Средняя стоимость 1400 рублей.

Лечение

Фото: independent.co.uk

Лечение чесотки заключается в назначении препаратов от аллергии, поскольку именно аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности вызывает зуд, а также различных местных средств в виде мазей, болтушек, гелей, которые убивают клещей и не дают им размножаться.

При лечении чесотки следует придерживаться определённым правилам.

• Требуется одновременное лечение всех больных из одного эпидемического очага.
• Следует прокипятить постельное бельё, повседневную одежду, полотенца с содой или большим количеством стирального порошка. Сушить на открытом воздухе не менее трёх суток, после чего обязательно прогладить горячим утюгом. Во время болезни следует сменять одежду ежедневно.
• Больным и контактирующим с ними особенно тщательно выполнять требования гигиены: мытьё рук с мылом не менее минуты, пользование отдельным полотенцем, влажная уборка и проветривание помещений.
• При назначении лечения препараты следует втирать в кожу голыми руками, это предотвратит повторное заражение на новых участках кожи.

Яйца клещей способны долгое время оставаться жизнеспособными, если во время расчёсов закрепятся под ногтевыми пластинами, поэтому очень полезным будет постричь ногти.

Народные методы лечения

Терапия в домашних условиях может стать не менее эффективной, хотя и занимает больше времени.

Популярные рецепты:

• Берёзовый дёготь — наносить тонким слоем на пораженные участки на ночь, выдерживать 3-4 часа, далее смывать. Повторять вплоть до полного выздоровления. Отличное народное средство, не приводит к аллергии. Применять детям можно с рождения;
• Ванная с солью — соль (8 кг) залить кипятком (1л), настоять 0,5 часа. Выливать состав в ванную с Т воды — 38-39 градусов. Принимать 20-25 минут, далее — не вытираться, дать коже обсохнуть естественным путем. Проводить ежедневно, пока не сойдут полностью признаки чесотки. Противопоказаний нет, применять детям с 2 лет;
• Мел — натереть на терке, просеять через сито. Наносить в виде пыльцы на пораженные участки на ночь, смывать утром и так до тех пор, пока симптомы чесотки не пройдут в полном объеме. Строгие противопоказания отсутствуют, можно применять детям с 2 лет;
• Куриный помет +деготь (1х1) — смешать, наносить на ночь на участки поражения, смывать утром. Повторять процедуру, пока не наступит полное выздоровление. Для детей ограничений в возрасте нет;
• Скипидар аптечный (1 ч. л) + жир свиной (1 ст.л.) — смешать компоненты, обрабатывать участки поражения вечером вплоть до устранения признаков болезни. Противопоказания – индивидуальная непереносимость, беременность. Нежелательно применять детям до 3 лет.

Народные средства

Фото: parazitoved.ru

В народе бытует мнение, что керосин является хорошим средством от кожных болезней, в частности при чесотке. Ни в коем случае не следует использовать такое средство, потому что помимо токсических эффектов для всего организма, вызванного всасыванием керосина, может развиться местная аллергическая реакция на коже, что только усугубит состояние.

Для лечения чесотки применяют:

• Хлебный квас. Обильно посолить, подогреть до 60-70 градусов и опускают в него руки. Держать до десяти минут, но только в том случае, если температура ощущается комфортной. В противном случае, от этого средства следует отказаться.
• Лавровый лист измельчают и в равных долях смешивают со сливочным маслом. Полученную смесь втирают в пораженные места.
• Чистым берёзовым дёгтем смазывают пораженные места на несколько часов, после чего смывают подогретой водой с отрубями.
• Мазь, приготовленная из свиного сала, серы и поваренной соли. Ингредиенты берутся в соотношении 4:2:1 соответственно. Тщательно измельчают, перемешивают до получения однородной массы. Мазь втирают в поражённые участки кожи в течение 5-7 дней.
• Ещё один народный рецепт мази из серы и дёгтя. Берут свиное сало и хозяйственное мыло по столовой ложке, а серу и берёзовый дёготь по чайной. Мыло следует натереть на тёрке. Смешивают до получения однородной мази. После тщательного мытья под горячим душем с мылом и мочалкой, на кожу наносят мазь и не смывают до следующего дня. Процедуру следует повторять три дня подряд.
• Чайную ложку скипидара смешать с двумя столовыми ложками сливочного масла и смазывать поражённые участки кожи.
• Одну часть сока чистотела и четыре части вазелинового масла, смешать и наносить на кожу дважды в день.
• Готовят настойку из травы дымянки лекарственной. Три столовые ложки настаивают в 100 граммах водки в тёмном месте в течение недели. Настойкой следует обрабатывать кожу. Поскольку рецепт требует целую неделю на приготовление, может иметь смысл хранить такой на всякий случай в запасе.
• За пару часов перед применением горячей ванны в пораженные участки кожи втирают лавандовую эссенцию, повторяют такую процедуру по меньшей мере пять дней подряд. Используйте этот способ с осторожностью, возможны аллергические реакции!
• Горячие ванны с отварами крестовника, могильника, вербены. Используется как смесь трав, так и каждая по отдельности. Для одной ванны требуется 30 грамм сухой травы, вскипячённая в литре воды. Перед применением отвар процедить. Применять ванну следует перед сном.

Отвар конского щавеля и компрессы с ним. Отваром смазывать кожу, а свежие листья измельчить в кашицу, приложить к пораженной коже и завернуть в полиэтилен на ночь.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Рекомендации к лечению чесотки

Если в семье один человек заболел чесоткой, то рекомендуется пролечиться всем проживающим. Патология заразная, передается контактно-бытовым путем.

Нередко приводит к вторичному самозаражению даже после того, когда казалось бы, симптомы прошли в полном объеме.

Основные рекомендации:

• Перед проведением терапии нужно коротко подстричь ногти, ведь именно под ними при расчесах могут оставаться яйца клещей;
• Втирать мази важно голыми руками, так как поражению чесоткой чаще подлежат кисти;
• В целях надежной дезинфекции кипятить белье и одежду стоит не менее 7-10 минут, добавляя в воду стиральный порошок, пищевую соду;
• Ежедневно менять постельное и нательное белье вплоть до прохождения лечебного курса полностью, после стирки желательно проглаживать чистую одежду раскаленным утюгом, выдерживая на свежем воздухе до 3-4 дней, т.к. выжившие клещи при неполноценно проведенной дезинфекции могут привести к заражению вновь;
• Обрабатывать местными мазями от чесотки все пораженные участки, где явно выражены чесоточные ходы, по направлению роста пушковых волос, преимущественно перед сном;
• Если пришлось случайно намочить руки, то тут же нужно обработать составом вновь;
• Обработать предметы быта, игрушки, одеяла, подушки, контактируемые с больным, оставить помещение без хозяина (зараженного человека) на 5-6 суток, когда клещ должен сам покинуть убежище, поскольку не может долго проживать вне тела своего хозяина.

Норвежский тип чесотки нужно лечить исключительно в стационарных условиях.

Если заболевание прогрессирует, появились обширные и воспаленные участки или гнойнички на теле, то вряд ли можно самостоятельно излечиться, лучше показаться на осмотр дерматологу.

В частности, рекомендуется принять меры по укреплению иммунитета. Чесотка атакует людей с подавленной иммунной системой, поэтому часто страдают и именно дети и неустойчивы перед вторичным заражением через определенный промежуток времени.

Проводить процедуры нужно вечером перед сном, когда самки клеща активизируются. В дневные же часы обычно они отдыхают.

Профилактика чесотки

Если в доме есть или был чесоточный больной, необходимо прокипятить все постельное белье и одежду. Проводится влажная уборка с дезинфицирующими средствами и мылом. Если нет возможности стирать одежду, то она герметично укладывается в полиэтиленовый мешок – клещи погибают за несколько дней вне тела хозяина.

Главным профилактическим мероприятием является личная гигиена: регулярное мытье тела, смена одежды, избегание контактов с маргинальными слоями населения. Ногти должны регулярно стричься. Нельзя пользоваться чужими личными вещами. Следует избегать посещения общественных бань и саун.

Чесотка у детей

В детском возрасте чесотка имеет ряд особенностей:

• Появление интенсивного зуда и мокнущих папул, везикул, расчесов, волдырей по типу крапивницы на спине, ягодицах, лице;
• Постепенный переход высыпаний в “пузырчатые”, напоминающие экзему;
• Нередкое поражение кожи лица, волосистой части головы, стоп на ногах;
• Осложненное течение, нередко приводящее к гнойному инфицированию участков кожи, лимфоплазии.

Кожа у детей — нежная, чувствительная, чутко реагирующая на внедрение химических компонентов. Не многие наружные медикаменты подходят, поэтому терапию обязательно нужно согласовывать с врачом.

Лучшие препараты, разрешенные при чесотке детям:

• Медифокс — разрешен к применению с 2-3 месяцев, разбавляя водой, обрабатывая на протяжении 3 дней, после чего искупать ребенка, заменить белье;
• Спрегаль — разрешен от 3 месяцев с нанесением преимущественно на ночь. Через 12-14 часов можно помыться под душем, заменить белье. Курс лечения – 7 дней;
• Cерная мазь — применяется детям с 3-ех лет, но главное — следить, чтобы на коже не появились признаки аллергии;
• Бензилбензоат — применяется детям с 2 лет, обрабатывать покровы кожи полностью совместно со здоровыми участками по идентичной схеме, как и при иных аналогах.

Медифокс

Спрегаль

Cерная мазь

Бензилбензоат Если появился аллергический зуд после на компоненты препаратов, то можно дать ребенку выпить противоаллергенное средство – Диазолин или Кларитин по 1 таблетке 2 раза в сутки, Фенистил капли — рассчитываются исходя из веса ребенка.

Диагностика и осложнения

Диагноз чесотки может установить дерматолог при физикальном осмотре и подтвердить при микроскопическом лабораторном исследовании (достоверность анализа лишь 30%) . Чтобы взять соскоб, на пораженную область наносят глицерин, затем скальпелем соскабливается материал для анализа. Поскольку только в каждом 3 случае обнаруживаются экскременты, яйца или сами клещи, в остальных клинических случаях диагноз определяется врачом на основании клиники и жалоб пациента.

Дифференциальный диагноз проводится с такими кожными заболеваниями (с зудом), как атопический дерматит у детей, атопический дерматит у взрослых, флебодермией, узелковой почесухой, микробной экземой, крапивницей, сифилитическими папулами, псевдосаркоптозом.

Среди осложнений, которые могут быть при чесотке, наиболее распространенными являются гнойничковое поражение кожи (пиодермия), дерматит. Иногда возникает крапивница, экзема, у грудничков возможно поражение ногтевых пластинок.

Как быстро можно вылечить чесотку?

Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает множество современных лекарств от чесотки, которые легко уничтожают возбудителя заболевания, буквально за 24 часа. В некоторых случаях требуется дополнительное нанесение мазей или спреев через 2-3 дня после первичного. Поэтому дети и взрослые спустя сутки после начала лечения могут идти на работу или в детский сад, школу. Единственный дискомфорт, характерный для чесотки — зуд кожи (аллергическое проявление) будет продолжаться еще некоторое время. В случае, если симптомы чесотки (новая сыпь, зуд) возобновятся или будут продолжаться в течение месяца, следует опять обратится к врачу и может возникнуть необходимость повторить лечение.

Чесотка при беременности

В период беременности у женщин резко снижен иммунитет, поэтому:

• Организм неустойчив перед натиском разного рода инфекции
• Чесотка может негативно повлиять на плод, если не принять своевременно лечебных мер
• Зуд и расчесы мешают будущим мамам полноценно отдыхать и набираться сил
• Постоянный дискомфорт, переживания, стресс ведут к негативному влиянию на течение беременности.

Особенность терапии — правильный подбор медикаментов. Назначением лекарств занимается специалист с учетом самочувствия женщины, состояния здоровья, наличие аллергических реакций.

Безопасные препараты для беременных:

• Спрегаль (аэрозоль) — в составе с токсическим веществом, приводящим к быстрой гибели клеща;
• Дезлоратадин, Левоцетиризин – антигистаминные препараты, но с разрешения врача;
• Цинковая мазь для снятия зуда, восстановления целостности покровов кожи, ускорения процессов заживления.

Спрегаль

Дезлоратадин

Левоцетиризин

Цинковая мазь В случае заражения чесотки новорожденного при рождении молодым мамам не стоит сразу впадать в панику. Лучше показаться дерматологу.

Запрещено применять средства в составе с серой, дегтем, бензилбензоатом, способные вызвать патологию у плода, привести к выкидышу.

Рекомендации при чесотке для беременных женщин:

• Пройти полный курс лечения, желательно до родоразрешения во избежание заражения новорожденного в процессе родов;
• Поддерживать иммунитет, принимать витамины дополнительно;
• Отказаться от посещения общественных мест (сауна, баня), любых контактов с незнакомыми людьми, возможно — переносчиками заразных заболеваний;
• В строгости соблюдать личную гигиену, продезинфицировать личное пространство и принадлежности;
• При первых симптомах обращаться к специалистам.

В борьбе с чесоткой у беременных полезными могут стать некоторые рецепты народной медицины:

• Чистотел сок ( 1 ст.л.) смешать с вазелином (3-4 ст.л) — наносить на тело, оставляя на ночь и не смывая водой с утра;
• Берёзовый дёготь — обрабатывать покровы кожи, выдерживая 3 часа, далее – смывая теплой водой;
• Горчичное масло (0,5 кг) смешать с чесноком (2 зубчика) — проварить смесь 10-15 минут на слабом огне, обрабатывать пораженные чесоточным клещом участки;
• Инжир (листья) — выжать сок, протирать места поражения.

Отсутствие лечения чесотки на раннем этапе при беременности может привести к негативным последствиям для женщин: бессонница, нервозность.

Поражения кожи чреваты развитием фурункулеза, дерматита, инфицированию ранок. Появление гнойничков на теле начинает представлять потенциальную опасность для будущего малыша.

Лекарства

Фото: netderm.ru

В аптеках предлагают множество лекарственных препаратов, для лечения чесотки и борьбы с чесоточным клещом. Они отличаются ценой за курс лечения и количеством обработок кожи в день, необходимых для надежного избавления от паразита.

• Бензилбензоат. Существует в виде мазей и эмульсий. Препарат изобретен давно, хорошо себя зарекомендовал и широко применяется в лечении чесотки в странах СНГ. Курс лечения включает две обработки кожи на всём теле, кроме волосистой части головы и лица. Вторую обработку проводят на четвёртый день. Перед втиранием лекарственного средства, тщательно моются под душем, после чего голыми руками обрабатывают всю кожу. Обработку следует проводить в вечернее время. Эффект будет достигнут в случае, если средство препарат оставался на теле не менее 12 часов. Повторная обработка на 4 день необходима для того, чтобы убить вылупившихся из яиц клещей, поскольку препарат воздействует только на взрослые формы.
• Перметин. Продаётся в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов. Наиболее популярен в виде 5% крема. Также требуется две обработки. Препарат применяется в том числе для лечения педикулёза.
• Спрегаль. Выпускается в виде аэрозоля. После применения не оставляет следов, практически лишен запаха. Воздействует на яйца клещей, а потому может быть достаточно всего одной обработки, но дерматологи всё же рекомендуют проводить повторную на третий день, для исключения возможности рецидивирования болезни.

Для лечения чесотки существуют и другие методы, но они более трудоёмки и требуют большего количества обработок кожи. К ним относятся:

• Метод Демьяновича. Заключается в последовательном втирании в кожу 60% тиосульфита натрия и 6% соляной кислоты.
• Серная мазь. Требуется ежедневная обработка кожи в течение недели. Мазь имеет неприятный запах и маслянистую консистенцию, которая пачкает одежду и полностью не впитывается в кожу.

Если чесотку сопровождает нестерпимый зуд, для однократного приема могут использовать антигистаминные препараты: Цетиризин, Лоратадин, Супрастин.

Профилактика

Чесотка – заразное заболевание, поэтому соблюдать меры профилактики крайне важно:

• Дезинфицировать постельные принадлежности (одежду), кипятить, выносить на холод по мере возможности;
• Проводить ежедневно осмотр покровов кожи у детей, в частности при посещении ДОУ, меры профилактики в детских учреждениях, парикмахерских;
• Контролировать санитарно-гигиенические состояния прачечных, душевых, парикмахерских и бань общего использования;
• Мыть чаще руки с мылом, просматривать покровы тела после посещения мест массового скопления людей (баня, сауна).

Профилактика чесоточных клещей

Два золотых правила предохранения от инфекционных заболеваний – мытьё рук после всех контактов с людьми, предметами, дома или на улице и соблюдение личной гигиены.

Профилактические меры предусматривают общие положения:

1. Выявление источника заражения.
2. Установка степени контакта (прямой, косвенный) с целью проведения санитарной обработки.
3. Полная дезинфекция одежды, жилья противочесоточным аэрозолем.

Частные меры профилактики:

1. Использовать гигиенические вещи: полотенца, постельное бельё, мочалки, только индивидуально.
2. Мыться регулярно с обязательной ежедневной сменой белья, которое необходимо не только стирать, но и проглаживать горячим утюгом.
3. Содержать ногти на руках и ногах в чистоте.
4. Не пользоваться вещами из чужого гардероба: перчатками, шарфами, шапками, нательным бельём.
5. Проводить регулярную уборку помещений 1–2% содово-мыльным раствором.
6. Посещая бани, соблюдать санитарный режим и гигиенические нормы.

Чесотка чистоплотных (чесотка «инкогнито»)

Хороший иммунитет и регулярное обмывание тела, при котором постоянно механически удаляется большая часть клещей, приводят к тому, что чесотка у таких людей протекает с единичными высыпаниями и небольшим зудом. Однако со временем клещи расселяются в характерные для них места и начинают вызывать сильный зуд в вечернее и ночное время. При половом пути передачи инфекции у чистоплотных людей основные симптомы и признаки чесотки также проявляются не сразу. Правильный диагноз в таких случаях ставится с опозданием.

Чесотка чистоплотных развивается у лиц, которые по роду своей деятельности ежедневно моются (спортсмены, рабочие запыленных и горячих цехов и др.).

Чесотка чистоплотных развивается у лиц, которые по роду своей деятельности соприкасаются с продуктами перегонки нефти — бензином, керосином, соляркой, афтолом и др. Эти вещества обладают мощным противочесоточным действием. Чесоточные клещи у них чаще расселяются на стопах, половых органах и локтях.

Фолликулярные папулы белого цвета и единичные чесоточные ходы — основные признаки чесотки чистоплотных. Диагноз подтверждается обнаружением паразитов.

Признаки и симптомы чесотки при типичном течении

Среди множества форм заболевания преобладает типичная форма чесотки. Зуд, характерная сыпь и наличие чесоточных ходов — основные признаки и симптомы чесотки, имеющей типичное течение.

Зуд при чесотке

Зуд является характерным симптомом чесотки. Он возникает в результате прогрызания ходов самками клещей, что происходит в вернее и ночное время, а также аллергии на продукты жизнедеятельности клещей. На его интенсивность оказывают влияние нервно-психический статус больного, количество паразитов, воздействие применяемых больным лекарственных препаратов, уровень сенсибилизации организма на продукты жизнедеятельности клещей — фекалии, орального секрета и секрета желез яйцевода. У чистоплотных людей интенсивность зуда может быть незначительной.

Зуд возникает вечером и усиливается в ночное время, нарушая сон больного. Хронический зуд приводит к нервно-психическим расстройствам.

Иногда зуд у взрослых возникает в местах, где не расселяются чесоточные клещи (кожа лица и шеи, подошв и ладоней, верхняя часть спины), что связано с его рефлекторным характером.

Если зуд беспокоит не только больного, но и членов его семьи — необходимо незамедлительно обратиться к врачу дерматологу.

Рис. 5. Зуд и высыпания — первые признаки чесотки.

Сыпь при чесотке

Сыпь при чесотке представлена фолликулярными папулами и везикулами. При расчесах появляются прямолинейной формы повреждения кожи (экскориации), часто покрытые кровяными корочками. При присоединении вторичной инфекции развивается пиодермия (гнойничковое поражение кожи).

Элементы сыпи при заболевании

Фолликулярные папулы появляются в местах расположения фолликул, где поселяются личинки после выхода из чесоточных ходов и находятся там вплоть до линьки и взросления. Папулы, имеющие фолликулярное происхождение, небольшого размера (до 2-х мм в диаметре), рассеянные, местами сливающиеся. Они локализуются на сгибательных поверхностях верхних конечностей, переднебоковых поверхностях туловища, передневнутренних поверхностях бедер и коже ягодиц.

Везикулы (пузырьки с жидкостью) имеют небольшие размеры (до 3-х мм). Располагаются изолированно, в основном в областях наиболее частого инфицирования — кистях, запястьях и стопах. При присоединении вторичной инфекции везикулы превращаются в пустулы (пузырьки с гнойным содержимым).

Основную роль в развитии папул и везикул играет сенсибилизация организма на продукты жизнедеятельности клещей.

Рис. 6. Фолликулярные папулы, везикулы и наличие чесоточных ходов — первые симптомы заболевания.

Рис. 7. Чесотка на руках. Именно в эпидермисе кожных покровов самка откладывает основную массу яиц, которые при расчесах попадают в наружу и вместе с личинками разносятся по всему телу.

Симптомы, характерные для чесотки

• Симптом Арди характеризуется наличием пустул (пузырьков, наполненных гноем) и гнойных корочек в области локтей.
• Симптом Горчакова характеризуется наличием гнойных и кровянистых корочек в области локтей.
• Симптом Михаэлиса характеризуется появлением пустулезной сыпи и кровянистых корочек в межъягодичной складке, переходящей на крестец.
• Симптом Сезари характеризуется появлением чесоточных ходов, возвышающихся над поверхностью кожи, что отчетливо прослеживается при пальпации.

При чесотке внешний вид высыпаний менее важен, чем их локализация, так как сыпь при заболевании отличается большим разнообразием. Более важным признаком чесотки являются места локализации высыпаний и расчесов.

Рис. 8. Симптом Арди — Горчакова при чесотке.

Типичные места высыпаний при чесотке

• У значительной части больных сыпь располагается в межпальцевых промежутках и боковых поверхностях пальцев рук, а также в области лучезапястных суставов.
• У половины мужчин сыпь локализуется на половых органах (крайней плоти и головке полового члена) и нижней части живота.
• Значительно реже сыпь локализуется на стопах, туловище и ягодицах.
• Еще реже сыпь локализуется на коже ног и рук (кроме стоп и кистей).
• В 10% случаев сыпь локализуется на молочных железах (вокруг сосков) у женщин.

Рис. 9. Межпальцевые промежутки, боковые поверхности пальцев рук и области лучезапястных суставов — основные места расселения чесоточных клещей.

Рис. 10. Сыпь при чесотке часто регистрируется на передней стенке живота и передневнутренней поверхности бедер.

Рис. 11. Оплодотворенные самки на половые органы мужчин попадают не только через тесный контакт с больным человеком, но и через собственные руки.

Рис. 12. В ряде случаев при заболевании регистрируется сыпь в межъягодичных складках.

Зуд, возникающий в вечернее и ночное время — постоянный и основной симптом чесотки.

Чесоточные ходы

После оплодотворения самки сразу же прогрызают роговой слой эпидермиса и внедряются в кожу в местах, где роговой слой имеет самую максимальную толщину, более низкую температуру и где отсутствует или минимальный волосяной покров — область кистей, запястий и стоп. Процессы регенерации в толстом роговом слое происходят медленно, из-за чего личинки чесоточных клещей успевают вылупиться и не отторгаются с роговыми чешуйками эпидермиса.

Чесотка сопровождается появлением чесоточных ходов. Чесоточные ходы являются патогномоничным признаком заболевания. Их проделывают самки паразитов в вечернее и ночное время. Чесоточные ходы располагаются под углом друг к другу, в каждом из них самки откладывают по одному яйцу. Одна самка за ночь прогрызает 1 — 2 хода. Она продвигается со скоростью около 2,5 мм в сутки. Длина ходов составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В каждом из ходов самка прогрызает вверху отверстие, предназначенное для выхода будущих личинок в наружу.

Чесоточные ходы имеют изогнутый вид и беловатую окраску. Они несколько возвышаются над поверхностью кожи. В передней части хода находится самка. Она просматривается сквозь эпидермис в виде черной точки. Чем тоньше роговой слой, тем лучше просматривается самка.

Кисти рук, запястья, половые органы мужчин и стопы — наиболее частые места расположения чесоточных ходов.

Рис. 13. Чесоточные ходы самка проделывает в местах, где самая большая толщина рогового слоя, низкая температура и минимальный волосяной покров.

Рис. 14. Задняя часть ходов постепенно удаляется (отшелушивается) в процессе регенерации эпидермиса. Но некоторые чесоточные ходы могут сохраняться до полутора месяцев.

Рис. 15. Чесоточные ходы содержат самку, яйца, пустые яйца, экскременты и иногда вылупившиеся из яиц личинки.

Рис. 16. На фото типичные места расположения чесоточных ходов.

Основные пути передачи

Выделяют три основных пути передачи заболевания.

1. Контактный. Самый распространенный способ, через контакт во время игр или при рукопожатиях. Грудные дети могут заразиться и от взрослых, если они спят вместе.
2. Бытовой. Заражение через предметы быта, например, полотенца, посуду, белье или спортивный инвентарь. Однако в последнее время отмечается, что клещу для контакта и проникновения под кожу от больного человека необходимо более получаса. А с предметами быта такое длительное взаимодействие наблюдается очень редко.
3. Половой. Заражение во время полового акта считается одним из самых распространенных способов среди взрослых людей. Длительный контакт кожи способствует проникновению чесоточных клещей с одного партнера на другого. К тому же активность чесоточного клеща наблюдается в вечернее или ночное время.

Пути передачи называют еще прямыми, когда заражение происходит только от контакта с заболевшим человеком, и непрямым, в таком случае источником заражения служит совместное использование различных предметов. Непрямой способ считается самым распространенным, так как иногда люди могут и не догадываться о том, что уже заражены.

Дети особо подвержены этому заболеванию, так как могут контактировать друг с другом на детских площадках, в песочницах или спортивных секциях. Ограничивать круг общения детей не стоит, так как болезнь быстро диагностируется и довольно просто лечится. После окончания лечения пациент полностью здоров и не заразен для окружающих.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) является довольно редким заболеванием. Впервые норвежская чесотка была описана в 1848 году Даниэльсоном и Беком у больных лепрой.

Заболевание развивается в следующих случаях:

• у больных с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-положительных и больных СПИДом,
• при развитии иммуносупрессивных состояний, причиной которых является длительный прием цитостатических и гормональных препаратов,
• у больных с системными васкулитами и гемобластозами.
• у больных с нарушенной периферической чувствительностью, что отмечается при проказе, сирингомиелии, параличах и спинной сухотке,
• у больных с конституциальной аномалией ороговения,
• у больных со слабоумием, болезнью Дауна, сенильной деменцией.

При норвежской чесотке из-за развившегося иммунодефицита на коже больного регистрируется в сотни тысяч раз больше чесоточных клещей, чем при типичной чесотке.

Рис. 19. На фото норвежская чесотка — довольно редкое, но очень тяжелое заболевание.

Признаки и симптомы норвежской чесотки

Массивные корки, огромное количество чесоточных клещей между корками, множественные чесоточные ходы на кистях и стопах, папулезно-везикулярная сыпь, наличие пустул и частое отсутствие зуда — основные симптомы норвежской чесотки. Кожные покровы у таких больных гиперемированы, отечны и шелушатся.

• Корки грязно-бурого цвета, местами достигают в толщину 2 — 3 см. Они как панцирь, охватывают участки тела, ограничивают движения и вызывают сильную боль при малейшем движении. Под корками и между их слоями обнаруживается масса чесоточных клещей.
• На стопах и кистях больного расположено множество чесоточных ходов.
• На ладонях и стопах отмечается выраженный гиперкератоз. Ногти деформируются и утолщаются.
• Волосы приобретают пепельный цвет, становятся сухими, тусклыми и выпадают.
• Температура тела повышается.
• От больного исходит неприятный кислый запах.
• Заболевание часто осложняется развитием пиодермий и лимфаденитами.

Норвежская чесотка обладает высокой степенью контагиозности (заразности). Больной часто становится причиной развития локальных эпидемий.

Рис. 20. На фото норвежская чесотка.

Правила эффективного лечения

• Перед началом терапии больной должен тщательно вымыться, вытереться насухо, а уже потом приступать к использованию препаратов.

• В обязательном порядке необходимо сменить одежду и постельное белье, мочалки и полотенца.

• Лица, имевшие контакт с человеком, зараженным чесоткой, в целях профилактики должны пройти лечение вместе с больным.

• Использованное нательное и постельное белье следует прокипятить и прогладить утюгом.

• Противочесоточные препараты следует наносить на все тело, кроме головы и шеи.

• Обработку кожных покровов осуществляют вечером, перед сном. После процедуры мытье рук не допускается.