Анализ на демодекоз (кожного клеща) — где можно сделать соскоб?

Автор

Кулова Жанна Борисовна

Главный врач-косметолог

Косметолог

до 31 октября

Дарим 1000р на все услуги за визит в октябре Подробнее Все акции

Анализ на демодекс

Показания

Соскоб на демодекс назначают для подтверждения диагноза при появлении тревожной симптоматики, такой как:

• Возникновение обильной угревой сыпи.
• Наличие зуда, жжения, шелушения и покраснения лица.
• Чрезмерная жирность кожи.
• Появление землистого и серого оттенка на лице.
• Возникновение зуда внутри уха и за ушными раковинами.
• Ощущение инородного тела под кожей.
• Сильное выпадение ресниц.

Правила проведения соскоба на демодекс

Как было выяснено, сам соскоб на клеща демодекс не приносит человеку никаких неудобств, боли и дискомфорта. Но чтобы его данные были наиболее информативными, следует придерживаться таких правил:

1. За 1-2 дня до похода на сдачу анализа не нужно наносить на кожу декоративную, лечебную или другую косметику по уходу за кожей.
2. За сутки до сдачи соскоба не разрешается умываться.
3. Желательно сдавать соскоб после 6 часов вечера, так как в дневное время при воздействии солнечных лучей, клещ может прятаться и данные анализа окажутся не верными.
4. Материал берется с пораженных участков, если болезнь еще не проявила себя, то с нескольких произвольных районов кожи, где предположительно могут обитать микроорганизмы. Чаще всего это следующие места: волосистая часть головы, лицо, зона век, ушные раковины, бедренная часть, спина, грудь.

Если в анализе не были выявлены личинки клеща и сам чесоточный вид, то это значит, заболевание отсутствует. При обнаружении демодекса в соскобе понадобится повторное исследование.

Об этом пациент узнает на третьи сутки после проведения лабораторного изучения биологического материала.

Своевременная диагностика болезни позволяет на ранних этапах выявить заболевание и без труда с ним справиться. Демодекоз выявить не сложно, достаточно сдать соскоб на демодекс и дождаться результата, а терапию будет подбирать врач дерматолог.

Где сдать

Анализ на демодекс можно сделать практически в каждой государственной лаборатории. Так как данный материал собирается по направлению врача, он подскажет, где делают такое исследование. Сдать материал на анализ на демодекс можно как в стенах медучреждения, так и принести уже имеющийся образец, если пациент по каким-либо причинам не способен прийти самостоятельно.

Кратко о болезни

Демодекоз — заболевание, имеющее дерматологическую природу, возбудитель патологии угревой клещ Demodex folliculorum, иначе, железница угревая. Встречается практически у каждого взрослого человека, и является условно патогенным организмом. Заражение происходит:

• при контакте с носителем инфекции;
• через одежду и постельные принадлежности;
• иногда инфекцию разносят и домашние животные.

Максимальные размеры клеща 279,7 мкм, заселяет волосяные фолликулы, протоки сальных желез, обитает преимущественно на лице, голове, нередко встречается на груди. Питается он выделениями кожного сала, поэтому живет на участках, где продуцирование происходит наиболее интенсивно, на голове это область бровей и ресниц, крылья носа, подбородок, кожа волосистой части.

Присутствие железницы на теле человека, не является патологией, явление это называется комменсализм, когда один организм существует за счет другого, не причиняя ему вреда.

Однако при ослаблении иммунитета, особи начинают активно размножаться, что и провоцирует воспалительный процесс. В зависимости от места обитания разделяют демодекоз глаз или кожи.

На заболевание в области глаз указывают следующие признаки:

• нарушение зрения;
• отечность и покраснение век, напоминающая аллергическую реакцию;
• выделение вязкой жидкости и гноя:
• развитие конъюнктивита;
• обильное шелушение у основания ресниц;
• их выпадение, но без корня.

Когда локализация процесса происходит на коже, сопутствующими симптомами являются:

• повышение жирности;
• образование красных пятен;
• зуд и шелушение;
• появление гнойных высыпаний по внешнему виду похожих на угри;
• покровы кожи бледнеют, приобретают землистый оттенок;
• встречаются случаи увеличения носа.

В тяжелых ситуациях на голове теряются волосы, вызывая частичную алопецию.

Возбудитель болезни — клещ Demodex folliculorum

Подготовка

Чтобы соскоб на демодекс дал полную и достоверную информацию необходима специальная подготовка перед забором анализа. В течении 3 суток перед взятием материала запрещается умываться и мыть голову. Косметикой, кремами и другими средствами гигиены для лица нельзя пользоваться на протяжении 10-14 дней перед исследованием. За сутки нужно исключить применение капель для глаз, если только не диагностированы серьезные патологии и отказ серьезно повлияет на здоровье пациента.

Так как демодекс обитает в глубоких слоях кожи, то анализ иногда приходится пересдавать по нескольку раз. Наибольшую точность исследование даст при взятии материала в вечернее время. Это объясняется тем, что паразит не любит ультрафиолет и днем прячется, а вечером вылазит ближе к поверхности кожи и его легче обнаружить. В лабораториях процедуру проводят утром, и при отрицательном показателе если нет альтернативы, то можно сделать повторный анализ у косметолога в частном кабинете в вечернее время.

Ход работы

Диагностика болезни направлена на исследование соскоба, изучения ресниц и волосяных фолликулов. Сама процедура больному болевых ощущений не доставляет. Получить расшифровку результата больной может спустя 72 часа. Существует несколько способов, как сдать анализ, соскоб на выявление демодекоза. Рассмотрим каждый подробнее.

Анализ ресниц

Анализ ресниц – это информативный метод выявления возбудителя демодекоза. Для этого врачи вытаскивают по несколько ресниц с нижнего и верхнего века. Материал кладут под стекло, специальные реагенты. Затем лаборант проводит исследование: осматривает материал под микроскопом, дает заключение.

Соскоб кожи

Соскоб берется при воспалительных явлениях на кожных покровах. Биоматериал собирается с поврежденной поверхности лица. Если никаких выраженных признаков поражения кожи нет, то забор материала состоит из нескольких мест: головы, ушей, лица, бедра и так далее. С помощью скальпеля врач отделяет небольшой участок эпидермиса, собирает гнойное содержимое воспаленного фолликула. Добавляет в собранный материал 10-процентный раствор щёлочи. После добавления раствора, участок эпидермиса врач оценивает под микроскопом.

Так же будет интересно: Избавление от гельминтоза позволяет справиться с кожными высыпаниями

При положительном результате врач назначает схему терапию, это позволяет в кратчайшие сроки избавиться от демодекоза. Во время обследования врач может выявить двух паразитов:

1. Короткий демодекс.
2. Длинный демодекс.

С коротким паразитом справиться в несколько раз сложнее, так как он может проникать в глубокие слои кожи, где и размножается.

Отрицательный результат ставят не только при отсутствии клещей, но и следов их присутствия в организме. Положительный результат выносится если лаборант заметил клеща, оболочку или яйцо.

Как проходит процедура

Исследование на определение демодекса может иметь несколько разновидностей. Это в первую очередь зависит от области поражения клещом. Если поражены ресницы, то назначают анализ ресниц на демодекс, когда задействован эпителий, то делают соскоб из этой зоны, в случае подозрений присутствия паразита на коже головы исследуют секрет волосяных луковиц.

Сам анализ практически безболезненный, а результаты можно узнать уже через 3-4 дня. Помимо этого, больной в обязательном порядке сдает анализ крови на наличие сопутствующих патологий, провоцирующих недуг.

Анализ ресниц

Основным способом диагностики клеща в железах ресниц является забор материала у пациента с бровей или ресниц. Гемотест на демодекс при поражении глаз заключается в изъятии пинцетом 8 ресниц, где 4 из них принадлежат верхнему ряду и 4 нижнему. Очень важным в этой процедуре является сохранность фолликула. Материал помещают на пластину из стекла, туда вводят раствор щелочи или глицерин с физраствором и исследуют полученный состав с помощью микроскопа. При наличии свыше 5 взрослых особей ставят положительный результат. Если нет личинок, паразитов, но на лицо все симптомы заболевания демодекозом, то скорее всего пациент страдает на себорею.

Соскоб

Соскоб на кожных покровах на клеща демодекс берут с пораженной зоны. При отсутствии явного воспаления прибегают к забору материала в ушных раковинах, на лице, бедрах, спине, груди, паху, участках головы, где есть волосяные фолликулы. Дальше с имеющимся образцом работают под микроскопом после обработки щелочью. Для процедуры забора применяют специальный скальпель и ложечку для гноя.

Недостатком биопсии является ее травматичность для эпителия. Помимо этого, из-за того, что клещ может проникать в глубины слоя его не всегда удается обнаружить таким методом.

К плюсам способа можно отнести обширный спектр исследовательской зоны за один раз.

Как проходит сдача анализа на подкожного клеща?

Демодекоз имеет разную локализацию:

1. Подкожный эпителиальный слой тела, головы и лица.
2. Ткани и окружности век.

Поэтому порядок проведения соскоба биологического фрагмента будет также зависеть от того, какой сегмент кожного материала подвержен заражению.

Если имеется подозрение на демодекоз эпителиальных тканей век, то врач дерматолог берет на анализ ресницу с века, которая при данном заболевании легко от него отделяется. Затем ресница помещается в специальный раствор, который служит своеобразным консерватором. Если демодекс присутствует в тканях век, то на фолликуле ресницы будут обнаружены паразиты и их яйца.

Соскоб с лица на демодекс или с других кожных поверхностей тела берется по типу мазка. Специалист лаборант снимает при помощи ватного тампона биологический материал с поверхности, наиболее подверженной заболеванию. Затем данный ватный тампон помещается в стерильную полиэтиленовую упаковку, где так же указываются данные о пациенте, проходившем обследование.

Если диагноз подтвержден, значит, в мазке было обнаружено семейство клещей демодекса и их яйца.

Домашний сбор анализов

Сдать анализ на клеща демодекс дома можно и за несколько минут, при этом пораженный клещевыми паразитами эпителий и секрет сальных желез останется на стекле или скотче. Для этого на обезжиренное стекло капают клей цианакрилата и прислоняют образец к коже.

Чтобы произвести домашний сбор анализов с ресниц и других неудобных для стекла участков необходимо на поврежденное паразитом место приклеить специальную ленту на всю ночь. Утром ее отклеивают и помещают между стеклами. Эти образцы передают в лабораторию.

Несмотря на удобство метода, он не является идеальным и иногда для подтверждения диагноза приходится проводить забор несколько раз. Подготовка в этом случае не отличается от предпринимаемых мер перед сдачей в лаборатории.

Анализ на наличие паразита на ресницах

Проведение процедуры по исследованию ресниц на предмет наличия возбудителя имеет свои особенности. Среди них и то, что для обследования приходится вырывать достаточно значительное их количество. Врач должен извлечь по 4 ресницы сверху и снизу с каждого глаза. То есть их общее количество составляет 16. Вырывать нужно обязательно с волосяными луковицами.

После этого вырванные волоски нужно поместить в специально подготовленный щелочной раствор, который готовится на основе глицерина. После этого исследование проводится с использованием мощного оптического прибора – микроскопа.

Положительным результатом считается тот случай, когда при микроскопии определяются особи паразитов или же их яйца. В некоторых случаях удается обнаружить только яичные оболочки. Это требует повторного проведения процедуры. После определения наличия взрослой особи, требуется узнать, к каком виду ее следует отнести. От этого во многом зависит тактика терапии.

При диагностировании демодекоза глаз возникают специфические проявления. К ним относят кератит, блефароконъюнктивит и эписклерит. Нередко такие нарушения протекают вместе с демодекозом кожи. Офтальмодекоз поддается терапии на порядок труднее, нежели поражение кожи. Это обусловлено трудным доступом лекарственных средств к патологическому очагу.

Если доктор обнаружил такую патологию на глазах, следует соблюдать некоторые рекомендации. Прежде всего, на протяжении всего периода терапии, нужно отказаться от подушек, набитых натуральным пухом. Не разрешается также использовать махровые и вязанные шерстяные изделия. Чтобы не допустить повторного заражения, требуется ежедневно менять наволочки на подушках, а постельное белье стирать при высокой температуре.

После стирки нужно дополнительно обработать термически – погладить. Косметические средства также под запретом. К тому же кисточки для нанесения макияжа, спонжики и тушь также могут стать источником дальнейшего заражения, поэтому от них лучше избавиться.

С какой целью проводится анализ на присутствие демодекса

Два вида клещей из рода Демодекс являются постоянной частью микрофлоры кожи, они обитают в луковицах волосяных фолликулов и протоках сальных желез. Заражение происходит еще в детстве контактно-бытовым путем, но у многих носительство всю жизнь проходит без симптомов.

Диагностика демодекоза проводится не только для того, чтобы доказать наличие кожного паразита в фолликулах ресниц, бровей или сальных железах кожи. Клещи Demodex folliculorum и D. brevis присутствуют на теле 60–100% людей старше 12–25 лета. Суть анализа в том, чтобы установить количество демодекса в коже площадью 1 см2.

Подготовка к исследованию на демодекоз:

• Рекомендуется в течение 1–3 дней не пользоваться никакими гигиеническими и косметическими средствами для лица.
• Нельзя наносить на кожу аптечные препараты в любой форме выпуска (растворы, мази, болтушки).
• Утром в день исследования нельзя протирать кожу лосьонами и наносить косметику.

В процессе исследования делают соскоб поврежденной кожи или ресниц, окруженных чешуйками. Затем составляется подробная акарограмма (от слова acari — клещи). Лаборант подсчитывает количество всех стадий развития паразита: взрослых особей, яиц, личинок, нимф, имаго. Показатели выше нормы указывают на чрезмерную активность демодекса.

Какие преимущества и недостатки у различных методов диагностики?

Усиленное размножение демодекса — одна из причин осложнения многих дерматологических заболеваний (розацеа, себореи, акне). Дерматолог дает направление на исследование пациенту, страдающему от демодекоза или других дерматозов. Больной сам выбирает, где сдавать анализы — в крупном медицинском центре, клинике или городском кожно-венерологическом диспансере.

Соскоб на демодекс

1. Как проводят: лаборант скребет острой глазной ложечкой или скальпелем пораженный участок кожи пациента. Соскоб окрашивают и рассматривают под микроскопом, чтобы подсчитать количество взрослых особей, яиц и личинок демодекса.
2. Преимущества: простота выполнения, возможность сразу получить картину поражения кожи.
3. Недостатки: демодекс в основном паразитирует внутри сальных желез; при выполнении соскоба не попадает на ложечку, поэтому достоверность результата под сомнением.

Исследование содержимого сальных желез

1. Как проводят: материал собирают при выдавливании сальной железы, рассматривают после окрашивания под микроскопом и подсчитывают количество особей демодекса.
2. Преимущества: возможность подсчитать клещей, находящихся глубоко в коже.
3. Недостатки: полученный результат характеризует демодекоз на небольшом участке кожи.

Исследование ресниц и бровей на демодекс

1. Как проводят: извлекают несколько волосков из бровей и/или ресниц методом эпиляции, просматривают собранный материал под микроскопом.
2. Преимущества: метод позволяет определить наличие демодекса в волосяных фолликулах.
3. Недостатки: болезненность процедуры эпиляции.

Скотч-проба

1. Как проводят: лаборант наносит специальный клей на покровное стекло, приклеивает к коже пациента на 60 секунд, затем снимает, окрашивает материал и рассматривает под микроскопом.
2. Либо на кожу пациенту наклеивают прозрачный скотч площадью 1см2. Затем снимают и размещают на покровном стекле для изучения приклеившейся части эпидермиса с устьями сальных желез и демодексом.
3. Преимущества метода: простота выполнения, возможность получить несколько образцов с пораженных участков.
4. Недостатки: сложно получить материал с ресниц, неровных участков тела. При снятии приклеенного стекла возможно травмирование, занесение инфекции.

Биопсия

1. Как проводят: на исследование берут небольшой кусочек кожи, из которого в течение нескольких дней готовят гистологический препарат (фиксированные ткани).
2. Преимущества: можно изучить демодекса во всем объеме сальной железы.
3. Недостатки: травмирование кожи лица или волосистой части головы; получение результата, который характеризует лишь небольшой участок тела.

Врачи рекомендуют для повышения достоверности результатов анализов делать повторные акарограммы. Также соскоб выполняют после лечения, чтобы выяснить эффективность терапии демодекоза.

Особенности анализа

Соскоб с кожи на грибы – процедура, представляющая собой срез тонкого верхнего слоя эпителия. Полученные клетки отправляют в лабораторию для исследования на наличие инфекции или вируса. Производиться соскоб может с разных частей тела пациента.

Наиболее часто грибковому поражению подвергается область:

• лица;
• стоп;
• кистей;
• головы.

Не исключено прогрессирование грибка на любом участке тела, включая слизистые оболочки.

Для наиболее точного результата, потребуется проходить данную диагностику несколько раз. Промежуток между процедурами составляет 2-3 дня. Также анализ сдается и по окончании лечения, для определения эффективности терапии и вероятности присутствия остаточной инфекции.

Как проходит процедура

Для проведения анализа соскоба с кожи на грибок специалисты используют медицинский инструмент, который безболезненно и аккуратно отделить частички дермы на наиболее проблемных участках.

Чаще всего, в виде процедурного инструмента используют скальпель. Если требуется взять пробу с области ногтевых пластин, то могут применяться специальные иглы или ножницы.

Проходит процедура по следующей схеме:

1. Все инструменты должны быть стерилизованы.
2. Осуществляется забор материала на границе, где зараженная ткань переходит в здоровую (в редких случаях из очага).

При поражении ногтевых пластин, клетки берутся с края ногтя, а также из-под ногтя. Если подозревается поражение кожи головы, то помимо клеток эпителия на диагностику берется волосок (вместе с луковицей).

Процесс взятия материала на анализ абсолютно безболезненный.

Обработка клеток в лаборатории осуществляется:

• диметилсульфоксидом;
• едким щелочным веществом.

При использовании деметилсульфоксиде, реакцию патологических микроорганизмов начинают наблюдать через 10 – 15 минут. Воздействие щелочи дает результаты через сутки.

Подготовка

Для того чтобы результаты исследования были максимально верными, рекомендуется подготовиться к сдаче анализа. За двое суток не следует:

• использовать мыло при гигиенических процедурах;
• применять косметические средства в области поражения;
• наносить наружные лекарственные препараты на проблемные места;
• выпивать алкоголь.

Непосредственно перед соскобом лаборант сам очищает поверхность дермы от загрязнений и сальных выделений допустимыми препаратами. Применение антисептических средств осложняет процесс изучения материала и может привести к получению ложных результатов.

Частички тканей, взятые у пациента, помещаются в специальную емкость и отправляются в лабораторию. Исследование клеток осуществляется при помощи микроскопов, через которые отслеживается реакция микроорганизмов на лекарственный посев.

Где сдать анализ

В государственных больницах чаще всего анализ на грибковую инфекцию путем соскоба кожного покрова не проводится. В случае если специалист дает соответствующие рекомендации о необходимости прохождения данного метода диагностики, пациенту иногда необходимо обращение в частную лабораторию или бактериологический центр.

Где сдать анализ, может порекомендовать лечащий врач. Часто больницы и клиники сотрудничают с лабораториями, которые предоставляют им все сведения о результатах диагностики больного, направленного от медицинского учреждения.

Пациент может и самостоятельно выбрать учреждение, в котором он будет проходить обследование, но не следует доверять неофициальным клиникам и лабораториям, поскольку от точности результатов зависит дальнейшее лечение.

Что такое демодекс

Демодекс – это общее наименование клещей размером от 0,15 до 0,4 мм, которые живут в волосяных фолликулах. У человека они поселяются чаще всего на лице, поражая лоб, щеки, крылья носа, ресницы и ушные раковины. Но могут находиться и на других частях тела, где много сальных желез.

Существует две разновидности клещей:

• Демодекс folliculorum, обитающий в волосяных луковицах, преимущественно на ресницах. Питается он отмершими эпителиальными клетками.
• Второй вид – это демодекс brevis, он живёт в сальных железах, источником питания для него служит кожное сало. Клещи активизируются в основном вечером и ночью. От яркого света они прячутся под кожу.

Обследование и лечение

Для проверки на наличие демодекса у больного, в зависимости от локализации проявлений заболевания, соскобы берутся с кожных покровов лица и головы.

При пораженных веках на анализ берут по несколько ресниц с каждого глаза. Для полноты исследования берется и подкожный жир, для чего специалист обрабатывает кожу спиртом и надавливанием пальцев на проблемный участок добивается выделения кожного сала.

Соскоб на наличие демодекса делается специальным инструментарием, исключающим повреждение кожных покровов.

Полученные для исследования материалы отправляют на лабораторную диагностику, где их помещают в специальный раствор или на стекло, куда наносят 20 % раствор щелочи.

После этого лаборант изучает биоматериалы под микроскопом и считает количество демодексов в одной клетке (нормальным считается обнаружение до двух клещей).

Результаты сдачи анализа на демодекоз могут быть готовы уже через час.

В случае обнаружения небольшого количества демодекса и его яиц либо в случае обнаружения только оболочек яиц паразита доктор может предложить сдать дополнительный соскоб, чтобы уточнить клиническую картину и назначить адекватное лечение.

С коротким демодексом гораздо труднее бороться в силу того, что он способен проникать в самые глубокие слои кожи и производить там потомство.

Лечить демодекоз можно локально или в комплексе. При этом нужно знать, что лечением глазного демодекоза занимается офтальмолог, демодекозом кожного покрова – трихолог, демодекозом лица – врач-дерматолог.

Медикаментозное устранение демодекса предполагает лечение препаратами с содержанием серы, поскольку этот элемент демонстрирует хорошие результаты. Сера входит в состав гелей «Делекс-акне Форте» и «Делекс-акне».

Видео:

Помимо указанных препаратов, рекомендуется местное нанесение противовоспалительных кремов. Прием антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов гарантирует полное избавление от демодекоза.

Процедуры, которые предлагает современная косметология, помогут ускорить процесс излечения и устранят косметические дефекты. Очаги демодекоза обрабатывают жидким азотом (криомассаж), озоном.

На сеансах мезотерапии лекарственные препараты вводят под кожу. Завершает комплекс косметических процедур лимфодренажный массаж, помогающий устранить бугристость кожи и пятна, возникающие в участках, пораженных демодексом.

Отсутствие адекватной терапии демодекоза грозит такими неприятными последствиями, как выпадение ресниц, появление болей в глазах, конъюнктивит, воспаление кожных покровов, появление перхоти и проявления алопеции

Именно поэтому при первых характерных проявлениях болезни важно сдать анализ на демодекс

Результаты

Интерпретировать результаты и, соответственно, определять терапевтическую тактику, схему лечения и необходимые для этого препараты может и должен только узкий специалист.

Лечение в большинстве случаев носит комплексный характер, так как необходимо ликвидировать благоприятные условия для жизнедеятельности клеща, поднять иммунный статус организма, устранить хронические очаги инфекции и т.п.

Обычно демодекоз лечат дерматологи, но если он развивается на глазах, то придется обращаться к офтальмологу, а если на коже головы, в частности, ее волосистой части, — то к трихологу.

Только грамотная врачебная тактика избавит вас от этого крайне неприятного заболевания.

Что такое акарограмма

В ходе проведения лабораторной диагностики демодекоза составляется акарограмма, основанная на подсчете яиц, личинок, нимф и имаго (взрослых особей).

• Критерием активности клещей демодекс является обнаружение на 1 см2 более 5-и яиц, личинок или взрослых особей.
• Критерием активности клещей при демодекозе ресниц является обнаружение более 1-го клеща на 2 — 4 ресницах.

Повторные акарограммы позволяют провести оценку проводимой терапии.

Рис. 7. На фото вид клещей демодекс длинных под микроскопом.

Рис. 8. Критерием активности клещей демодекс является обнаружение яиц, личинок или взрослых особей. На фото (слева направо) стадии развития клеща демодекс от яйца, личинки, протонимфы и нимфы до взрослой особи.

Что нужно знать о проявлениях патологии?

Демодекоз у человека может долго не проявляться, но стоит иммунной системе немного ослабнуть, он дает о себе знать. Также провоцирующими факторами возникновения данной патологии являются:

• изменения гормонального фона;
• проведение некоторых косметологических процедур (пилинга, чистки и др.);
• болезни ЖКТ;
• стрессы;
• облучение.

Основные признаки

Патология бывает нескольких видов (зависит от локализации поражения): демодекоз лица, демодекоз век и демодекоз волосистой части головы. Часто специалисту достаточно визуального осмотра, чтобы предположить диагноз, но чтобы исключить ошибку, пациент обязательно будет направлен на дополнительное обследование.

При демодикозе лица наблюдаются такие симптомы:

• возникновение разнообразной сыпи: эритематозной, папулезной, пустулезной (количество высыпаний увеличивается с каждым днем);
• изменение цвета кожи (она становится землисто-серой или красной);
• изменения рельефа эпидермиса (он становится неровным и бугристым);
• возникновение зуда.

Симптоматика заболевания

Демодекоз век проявляется следующими симптомами:

• возникновение зуда, гиперемии, отечности, чешуек в области поражения;
• выделение экссудата из глаз;
• заметное выпадение ресничных волосков;
• возникновение синдрома сухого глаза;
• плохое общее самочувствие.

При демодекозе волосистой части головы возможны симптомы в виде припухлости, уплотнений и белых чешуек у корней волос. Также наблюдается ухудшение структуры волос (становятся ослабленными, тусклыми и ломкими). Происходит их выпадение. Данный вид диагностируют чаще у женщин, чем у мужчин.

Мифы о заболевании

Об этом заболевании, как, наверное, о никаком другим, спорят и специалисты, и пациенты. Сегодня существует масса стереотипов, которые мешают больным своевременно обратиться за помощью и начать лечение. Рассмотрим основные из них:

1. Миф №1. «Демодекозом можно заразиться от домашних питомцев». Это невозможно. На человеке способны паразитировать всего лишь два вида клещей. Заражение происходит исключительно при тесном контакте с человеком-носителем (использовании предметов быта, личной одежды и др.). Также, согласно одной из гипотез, болезнь может передаться от матери к ребенку при кормлении.

2. Подкожный клещ демодекс

   Миф № 2. «Заражение возможно только ночью». Клещи выходят на поверхность эпидермиса преимущественно в ночное время, но также их активность была зарегистрирована и в дневное время. Поэтому мнения исследователей в данном вопросе расходятся. Помимо этого, следует знать, что клещи длительное время живут вне тела хозяина (на белье, полотенцах и др.) и таким способом тоже можно заразиться в любое время суток.

3. Миф № 3. «В определенном возрасте или у лиц определенного пола (женщин или мужчин) болезнь выявляется чаще». Некоторые ученые считают, что демодекоз чаще всего поражает мужчин в возрасте от 12 до 35 лет. Отчасти это мнение обосновано некоторыми статистическими данными, но масштабных исследований в этой области не проводилось.
4. Миф № 4. «Большое количество клещей влияет на степень тяжести болезни». На степень тяжести заболевания влияет действие факторов, приводящих к увеличению количества клещей.
   

   При возникновении проблем с кожей, стоит дополнительно обследоваться на наличие других (сопутствующих) патологий, а также заняться укреплением иммунной системы.

5. Миф № 5. «Только один анализ может подтвердить наличие патологии». Это не так. Существует несколько диагностических мероприятий, помогающих выявить данное заболевание, но каждое из них имеет ряд достоинств и недостатков. Поэтому решать, какое именно необходимо использовать в конкретном случае, может только лечащий врач (трихолог, дерматолог или офтальмолог).

Способы заражения

Заражение демодекозом может происходить двумя путями:

• прямо от человека к человеку в случае плотного телесного контакта с носителем заболевания (поцелуи, объятия);
• опосредованно – через общее полотенце, предметы для нанесения косметических средств, постельное белье, перьевые подушки, ношение общей одежды.

В науке существует дискуссия о возможности передачи клеща от животного к человеку, но благодаря научным исследованиям было доказано, что вид, паразитирующий на теле животного, безопасен для человека.

• аллергии;
• ослабленного иммунитета;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сахарного диабета;
• стрессовых ситуаций;
• сбоя в работе эндокринной системы;
• патологии печени.

Пиковую активность клещи проявляют в жару, поэтому обострение часто приходится на весенне-летний период. Вероятность поражения демодекозом увеличивается с возрастом, примерно 2/3 страдающих этим заболеванием – пожилые люди. Ученые связывают данный факт с тем, что с возрастом организм выделяет больше кожного сала.

Излюбленное место обитания демодекса – ресницы. Между ресницами открываются протоки мейбомиевых и сальных желез – это их эпицентр, в них клещу комфортно водиться и размножаться. В одном фолликуле может содержаться до 25 клещей, передвигаются они со скоростью 8-16 мм/час.

Назначить анализ на выявление клеща может врач-офтальмолог или дерматолог. Первоначально врач осматривает корни ресниц на наличие цилиндрической перхоти, свидетельствующей о возможном существовании паразитов, и предлагает пациенту сдать анализ ресниц на демодекс. Исследование можно пройти в частной клинике без направления доктора.

Другие диагностические мероприятия

Кроме соскоба, применяются и другие методики обследования:

1. Одним из часто применяемых способов диагностики является метод поверхностной биопсии, который по эффективности считается более информативным, чем микроскопия. Преимущества – простота и возможность исследовать любые участки пораженного эпидермиса.

   Недостатки — трудность получения материала с определенных участков кожного покрова, вероятность травматизации. Проводится он таким образом: на стекло наносится клей цианоакрилат, после чего данное стекло прислоняют к пораженному участку эпидермиса. Если процедура была проведена в домашних условиях, предметное стекло с биоматериалом относят в лабораторию.

2. Акарограмма, основывается на подсчете яиц, личинок и других продуктов жизнедеятельности клеща. Это исследование важно, так как помогает оценить степень заражения. Повторные акарограммы часто назначаются для оценки проводимой терапии.

3. Взятие биоптата для гистологии – наиболее информативная, методика диагностики демодекоза, так как с ее помощью появляется возможность полностью обследовать состояние сальных желез (не только верхнего слоя). Процедура осуществляется с использованием скальпеля или пункционной иглы. После получения биоматериала, проводят гистологическое исследование.
4. Дерматоскопия – диагностический метод, который выполняется при помощи дерматоскопа. Данное диагностическое мероприятие необходимо проводить для выявления клещей «демодекс» и других паразитов, в том числе вызывающих чесотку и лобковых вшей.

   Проводится процедура таким образом: эпидермис окрашивается тушью, после чего прибор определяет местоположение клеща. Преимущество данного метода – быстрое обнаружение клеща в области поражения, отсутствие противопоказаний, нетравматичность.

   Дерматоскопия

5. Лазерная микроскопия проводится с помощью конфокального лазерного сканирующего микроскопа, который дает возможность визуализировать паразитов, обнаруженных в глубоких и недоступных для скарификации слоях эпидермиса. Преимущество метода – способность определить размер и количество клещей, глубину обнаружения.

Методики проведения анализа

Для людей чувствительных анализ может показаться болезненным. Он предусматривает тест по технологии инвитро:

1. Прокол пустулы скарификатором, который используется для забора крови из пальца и взятие ресничного материала.
2. Размещения соскоба на предметном стекле.
3. Исследование содержимого под микроскопом.

При запущенных состояниях кожи и большом количестве пустульных высыпаний демодекоз можно определить как лабораторным путем, так и визуально. Помощником в диагностике служит тот факт, что лечение угревой сыпи не дает результата.

Выявить демодекс в лабораторных условиях достаточно сложно, потому что подкожный клещ активизируется ночью. Анализы в государственных медицинских учреждениях приходится сдавать утром. Поэтому, чтобы соскоб на демодекоз оказался достоверным необходимо следовать некоторым правилам перед сдачей анализа:

1. Нельзя умываться 1-2 дня.
2. Если следовать условию невозможно в силу профессиональных или иных особенностей, разрешено не умываться утром непосредственно перед сдачей пробы.
3. Не пользоваться декоративной косметикой и наружными лекарственными средствами.

В вечерние часы провести обследование можно в независимой лаборатории, например российской сети Инвитро или косметологических салонах. Преимущество частных лабораторий в том, что результаты обследования будут готовы через несколько минут. Процедура занимает 5 минут. Вечерние часы наиболее благоприятны для соскоба. Это связано с деятельностью подкожного клеща. Демодекс боится солнечного света, паразитируя днем глубоко в коже. Вечером и ночью он находится максимально близко к поверхностным слоям и тогда его легко обнаружить.

Недостатком методики является достоверность равная 50%. Это зависит от правильного забора биоматериала для анализа, выбора времени суток и точного определения участка жизнедеятельности особи

Для точности диагностики также важно соблюсти правила по подготовке

Сдавать анализ на демодекоз предлагается другим способом. На ночь накладывается канцелярский скотч на участки с массивными высыпаниями, а утром снимается и помещается на предметное стекло, заранее обезжиренное спиртом. Соскоб относят в лабораторию. При поражении глазных век на анализ забирают ресницы или отделяемое содержимое гнойных корочек.