Как люди заражаются чесоткой и что делать, чтобы не подхватить инфекцию

Чесотка — это заразное дерматологическое заболевание, которое характеризуется высоким уровнем заражения. Оно доставляет человеку много неприятностей в виде сыпи, зуда, а иногда и гнойничков. Возбудителем заболевания является чесоточный клещ. Чаще всего чесотка развивается на фоне общего снижения иммунитета. Один заболевший человек способен заразить большое количество людей, контактирующих с ним. Поэтому немаловажную роль играют профилактические меры и просветительная работа. Обладая знаниями о том, как передается чесотка, человек может обезопасить себя от этой неприятной заразы.

Причины возникновения

Прежде чем выяснить, как передается чесотка, необходимо знать, откуда она появляется изначально. Как упоминалось выше, заболевание порождает чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei). Размеры кожного паразита настолько крохотные, что рассмотреть его можно только под микроскопом.

При попадании на кожу человека самки чесоточного зудня начинают оплодотворяться. После этого они проделывают в эпидермисе отверстие и, продвигаясь вглубь, выгрызают чесоточные ходы, где откладывают яйца. Как правило, одна самка за сутки откладывает по 2-3 яйца, из которых спустя 2 дня появляются личинки, а через пару недель вырастают уже взрослые особи.

Наибольшую активность клещи проявляют ночью. Именно в это время существует самая высокая вероятность подхватить заразу. Жизнеспособность и размножение паразитов возможно только на кожных покровах. За ее пределами клещи погибают через 2-3 дня.

Излюбленными зонами обитания и размножения у клещей являются запястья, ладони, стопы, мужские половые органы, а также внутренняя часть локтевого изгиба. Причина определенной локализации кроется в том, что эти места практически лишены волос. Слой эпидермиса на этих участках достаточно большой. К тому же здесь расположено множество потовых желез, которые выделяют пот. Таким образом, создается благоприятная среда для развития потомства.

В чесоточных ходах находятся не только яйца и личинки. Кроме потомства, самки чесоточных клещей оставляют здесь продукты своей жизнедеятельности. Являясь инородными для организма человека, такие вещества со временем провоцируют появление аллергических реакций, которые проявляются в виде кожного зуда. По причине того, что в ночное время паразиты наиболее активны, к вечеру зуд усиливается, а ночью становится просто нестерпимый.

Основные виды

Далеко не все люди знают, как выглядит чесотка. Тем более что она может проявляться в нескольких клинических формах. В чем их особенность:

1. Типичная форма – сначала возникает ночной зуд, спустя неделю или две на поверхности кожных покровов появляется классическая розовая или красная узелковая сыпь, которая может быть сразу обильной или малочисленной, но всегда есть склонность к парным элементам, расположенным по длине чесоточных ходов (вход и выход). В ходах различают отрезки до 1 см, похожие на царапины. Длина одного отрезка является расстоянием, которое клещ проходит в кожных покровах за сутки. Чем длиннее ходы, тем тяжелее течение чесотки.
2. Осложненная форма – из-за механических расчесов кожи может развиться дерматит, при инфицировании появляются гнойнички (стафилококковая или стрептококковая пиодермия).
3. Чесотка без ходов – случается при заражении не взрослыми особями, а личинками, которые должны в будущем повзрослеть. Характерной особенностью является отсутствие чесоточных ходов, сыпь имеет пузырьковый вид. Типичные симптомы появляются примерно через пару недель после инфицирования.
4. Чесотка чистоплотных (или форма «инкогнито») – характеризуется отсутствием типичной клиники из-за частого мытья тела. У таких людей сыпь представлена единичными элементами, а по ночам беспокоит сильный зуд.
5. Узелковая форма – проявляется небольшими круглыми уплотнениями (узелками) розового, красного или коричневатого цвета, на поверхности которых можно увидеть следы от чесоточных ходов. Такая сыпь чаще всего располагается в области половых органов, под мышками, в области ягодиц и на внутренней поверхности бедер. Эти узлы могут сохраняться еще длительное время после лечения.
6. Норвежская чесотка – редкая тяжелая форма, которая характеризуется наличием многоуровневых чесоточных ходов, образованием струпьев на кожных покровах, отсутствием зуда. Встречается у взрослых людей с иммунодефицитами, наследственной предрасположенностью, наличием полинейропатий. Тело человека при этом содержит до миллиона особей чесоточного клеща, отличается высокой заразностью.
7. Псевдо чесотка – встречается у людей, получивших заболевание от животных. Эта форма возникает быстро и исчезает после прекращения контакта с собаками или другими животными. Для людей этот вид чесоточного клеща не опасен. Лечение чесотки в данном случае не требуется.

Разновидности

Существуют различные виды чесотки, которые отличаются внешним видом, но имеют одинаковую локализацию:

• Типичная чесотка сопровождается парными высыпаниями, иногда в сочетании с корочками и расчесами. Без своевременной терапии такая чесотка может перейти в более серьезную форму, при которой присоединяется бактериальная инфекция.
• Чесотка чистоплотных проявляется в виде малозаметных единичных элементов сыпи между пальцами рук, на запястьях, груди и в околопупочной области. Кожа начинает зудеть вечером. Внешне она напоминает крапивницу или дерматит. Чаще всего заболевание поражает тех, кто любит часто мыться, нарушая тем самым естественный барьер кожи. Нередко страдают заболеванием пациенты с ослабленным иммунитетом вследствие стресса или приема антибиотиков.
• Узловая чесотка являет собой затяжной вариант болезни. У пациентов в типичных зонах появляются плотные красно-коричневые узелки. Из-за плотности этих узлов препаратам трудно проникнуть в кожу, что не дает возможности провести быстрое и эффективное лечение.
• Норвежская чесотка считается самой заразной и тяжелой формой из всех существующих. Заболевание поражает людей с крайне ослабленным иммунитетом и чувствительной кожей. Характеризуется тяжелым течением. Симптомы чесотки данного вида — сухая обильная сыпь с беловатыми чешуйками, которая распространяется по всему телу, в том числе по лицу, а также сильный зуд.
• Псевдосаркоптоз (псевдочесотка) вызывается клещами, которые паразитируют на животных (собаках, кошках, свиньях, козах, лошадях, кроликах). При попадании на кожу человека такие клещи не образуют ходы и не откладывают яйца. Данное заболевание, как правило, не требует лечения и проходит самостоятельно. От одного человека к другому оно не переходит.

Патогенез (что происходит?) во время Чесотки

Симптомы чесотки обусловлены иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты жизнедеятельности клеща, поэтому вся симптоматика развивается только после сенсибилизации больного. Этим объясняется длительный бессимптомный период (до 4 недель), предшествующий появлению первых признаков заболевания, при первичном заражении.

В случаях же повторного заражения реакция на возбудителя может развиться в течение суток. Развитием защитного иммунитета объясняется и трудность повторного заражения в эксперименте, а также тот факт, что при повторном заражении на теле больного обнаруживается значительное меньшее количество клещей.

Зуд при чесотке обусловлен в основном аллергической реакцией IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа) на слюну, яйца и экскременты клещей. Расчесы, вызванные зудом, нередко ведут к присоединению бактериальной флоры (стафилококков и стрептококков) с развитием гнойничков (пиодермии). Таким образом, сыпь при чесотке приобретает полиморфность.

Интересно, что те же аллергены обнаружены и в бытовой пыли, населенной микроскопическими бытовыми клещиками, которые также питаются эпителием человека, составляющим основу домашней пыли.

При выраженном поражении клещами повышается уровень интерлейкина-4. У больных также наблюдается Th2-тип иммунного ответа, что связано с повышением у них сывороточных IgE и IgG в комбинации с эозинофилией. Однако этот выраженный гуморальный иммунный ответ не обладает значительным защитным действием. При чесотке более значим клеточный иммунный ответ, который изучен на гистологическом уровне: клещей окружает воспалительный инфильтрат, состоящий из эозионофилов, лимфоцитов, гистиоцитов и небольшого количества нейтрофилов.

При норвежской форме чесотки наблюдается выраженный гиперкератоз, а в участках воспалительного инфильтрата обнаруживается большое количество клещей (до нескольких миллионов на теле одного больного). Норвежская чесотка возникает у больных, не ощущающих выраженного зуда, либо не способных совершать расчесы.

Такие состояния встречаются при иммунодефицитах, когда иммунная реакция на клещей вяла (СПИД, регулярный прием глюкокортикостероидных и других иммуносупрессивных препаратов), при нарушении периферической чувствительности (проказа, сирингомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, а также у немощных больных (старческое слабоумие, малоумие, ограниченная подвижность и т. п.).

При длительном существовании инфильтрата формируется так называемая скабиозная лимфоплазия в форме узелков (нодулярная чесотка), когда инфильтраты становятся очень плотными и распределяются вокруг подкожных сосудов и в жировой клетчатке, напоминая элементы при лимфоме или псевдолимфоме.

Как передается чесотка

Основным источником заражения, как правило, является больной человек и все связанные с ним контакты. Чесотка передается путем прямого и непрямого заражения. Также заболевание может передаваться от животного. Однако такие случаи крайне редки.

Прямой путь предполагает непосредственный контакт с зараженным человеком. Как передается чесотка от человека к человеку? Заболевание может развиться даже после обычного рукопожатия или сеанса массажа. Также зачастую чесотка передается половым путем. Нередко в результате прямого контакта заболевание проявляется у детей, которые вместе проводят время на детских площадках.

Непрямой путь заражения связан с использованием предметов личного пользования и бытовых вещей. Так, чесотка передается через полотенце для рук, постельное белье, посуду, мягкие игрушки, спортинвентарь. Подцепить заразу можно в общественных местах через дверные ручки или поручни в транспорте. Однако в последнее время дерматологи все больше склоняются к тому, что доминирующим фактором в заражении чесоткой все же является прямое соприкосновение с кожей больного. Поэтому, отвечая на вопрос о том, как передается чесотка от вещей, мнения специалистов разнятся. Проведенные эксперименты показали, что заражение через непрямой контакт случается не так часто. Исключение составляет норвежская чесотка, когда количество клещей на теле может достигать нескольких миллионов.

Вероятность заражения чесоткой от животных является весьма спорной. Все дело в том, что человеческая и животная чесотка — это разные виды заболеваний, хотя они имеют похожую симптоматику. Клещи животного происхождения, попадая на кожу человека, могут на ней жить некоторое время и даже успеть нанести укусы. Однако паразиты животных не выживают на человеческом эпидермисе по той причине, что он не годится для питания таких клещей. Другими словами, данный вид чесотки может переходить от домашних питомцев, но долго не приживается. Чесотка от кошки передается человеку лишь в случае, когда шерсть домашнего питомца играет роль перевозчика клеща, то есть если его перед этим гладил зараженный человек.

А как обстоят дела с обратной передачей? Ответ на вопрос о том, передается ли чесотка от человека к животному, аналогичный: собаки, кошки и прочие животные не способны болеть человеческой чесоткой. Такие клещи на их теле не живут.

Можно ли заразиться чесоткой повторно?

Обратиться к врачу за консультацией следует всем, кто контактировал с пациентом, у которого диагностировали скабиес, независимо наблюдаются симптомы заболевания или нет. Терапию настоятельно рекомендуется проводить членам одной семьи с больным скабиесом, особенно тем, кто имел продолжительный контакт с зараженным.

При назначении адекватной терапии и полном соблюдении всех рекомендаций дерматолога инфекция успешно лечится. Но у человека к ней не вырабатывается иммунитет. Важно проводить терапию всех, кто тесно общался с больным.

Единственный способ избежать болезни – профилактика. Она заключается в своевременной диагностике и адекватной терапии. При появлении заболевания в семье, коллективу обследование должны проходить все лица, тесно взаимодействовавшие с больным.

В бытовых и рабочих условиях проводят ряд процедур:

• стирка одежды в горячей воде;
• вещи проглаживают утюгом с температурным режимом от 60°С;
• обработка поверхностей дезинфицирующими средствами, при необходимости взывают специальную службу.

Обязательно почитайте:

Что такое ихтиоз кожи, и можно ли вылечить это заболевание

Существует, хоть и небольшой, но риск заражения в общественных бассейнах. К выбору искусственного сооружения для плавания следует подходить внимательно.

Симптоматика заболевания

Основной признак чесотки — это появление кожного зуда. Он возникает спустя месяц после заражения. Зуд — это ответная аллергическая реакция на вторжение паразита. Его особенность заключается в том, что он больше всего проявляется вечером и ночью, то есть в часы активных действий клеща.

Следующим симптомом заражения является образование чесоточных ходов, которые проделывает самка. По внешнему виду они напоминают тоненькую припухлую полоску длиной около сантиметра. Самые распространенные места обитания чесоточного паразита — ладони, запястья, складка локтевого сгиба, межпальцевые промежутки, стопы и паховая область.

Кроме того, чесотка сопровождается появлением на кожных покровах корочек, чешущихся пузырьков и сухих трещин. Все эти проявления возникают вследствие реакции организма и жизнедеятельности паразита.

Можно вылечить с помощью таблеток

Кроме мазей, спреев и лосьонов для лечения чесотки применяются таблетированные препараты.

Многие врачи советуют Ивермектин, который относится к лекарствам, оказывающим негативное воздействие на паразитов.

Препарат можно приобрети в аптечных киосках Европы и Америки или интернет-магазине. Для уничтожения паразитарной инфекции потребуется выполнение 2 приемов таблеток с интервалом в неделю. Таблетированное лечение требует проведение повторного обследования.

При его использовании существуют противопоказания:

• Запрет на их прием во время вынашивания и кормления ребенка;
• Отказ от препарата при наличии любой аллергической реакции;
• Отказ при наличии астмы и ослабленного иммунитета;
• При наличии других заболеваний паразитарного характера.

Диагностика

Лучше всего чесотка определяется с помощью микроскопического исследования.

Для выявления ходов часто используют йод, который наносят на пораженные участки. В результате таких манипуляций чесоточные ходы окрашиваются в более интенсивный цвет, что свидетельствует о поражении кожи паразитом.

Также используют методику тонких срезов, когда скальпелем или глазными ножницами срезается слой эпидермиса, который впоследствии заливают на 5-8 минут щелочным раствором, а затем исследуют под микроскопом. Благодаря такому способу удается обнаружить не только клещей, но и яйца с личинками.

Характер проблемы и возбудитель

В природе существует множество паразитов, существующих, живущих и размножающихся в ареале человеческой популяции, и за счет ее представителей, иногда ограничиваясь здоровьем и самочувствием человека, а иногда и приводя к его гибели, чтобы осуществить свой жизненный цикл. Пути заражения чесоткой разнообразны и вариабельны, как и у любого заболевания, передающегося контактным путем.

Каждое заболевание, имеющее под собой в основе паразитарный характер, может распространяться вариабельными путями, особенно разнообразными в социуме, где часто обнаруживается и потенциальный носитель, и распространитель.

В непросвещенные времена человеческой истории предполагалось, что в основе проблемы, как можно заразиться чесоткой, находится первопричина, возможно, незаметная человеческому глазу, но дислоцирующаяся в местах скопления людей, и присущая неблагополучным и социально незащищенным слоям населения. Но только после изобретения оптического микроскопа удалось обнаружить паразита, являющегося непосредственной причиной болезни.

Пути передачи микроскопического организма, проводящего большую часть жизни в коже человека, затруднило его обнаружение, все время, пока существует заболевание, и где можно заразиться чесоткой человеку, который не контактирует с маргиналами и бомжами, неоднократно выяснялось у врачей. А к ним зачастую обращались за помощью респектабельные люди, ездящие в собственных автомобилях, и практически не имеющие дела с другими слоями населения.

Но инфицироваться, возможно, несколькими путями, и для передачи паразита иногда и не требуется непосредственного контакта.

Лечение

После того как удалось диагностировать чесотку, необходимо приступать к лечению. Важно понимать, что данное заболевание никогда не проходит само по себе. Оно может длиться годами, периодически переставая беспокоить. Однако рано или поздно симптомы снова дадут о себе знать.

Для того чтобы избавиться от этой напасти, достаточно уничтожить возбудителя и отложенные яйца. С этой целью применяют местную терапию. Как правило, в качестве лечения дерматологи рекомендуют использовать медицинские препараты. Среди них чаще всего применяется серная мазь, эмульсия бензилбензоата, «Спрегаль», «Линдан», «Перметрин», «Кротамион» и «Ивермектин».

Из народных средств хорошо себя зарекомендовал лавровый лист, березовый деготь, листья и зеленые плоды грецкого ореха, толченая сера, а также скипидар.

Правила эффективного лечения

• Перед началом терапии больной должен тщательно вымыться, вытереться насухо, а уже потом приступать к использованию препаратов.

• В обязательном порядке необходимо сменить одежду и постельное белье, мочалки и полотенца.

• Лица, имевшие контакт с человеком, зараженным чесоткой, в целях профилактики должны пройти лечение вместе с больным.

• Использованное нательное и постельное белье следует прокипятить и прогладить утюгом.

• Противочесоточные препараты следует наносить на все тело, кроме головы и шеи.

• Обработку кожных покровов осуществляют вечером, перед сном. После процедуры мытье рук не допускается.

Соблюдаем врачебные рекомендации

Для лечения заболевания в домашних условиях нужно неукоснительно следовать инструкциям врача, которые предусматривают выполнение следующих действий:

1. Ознакомление с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Отказ от использования горячего душа с применением мочалки.
3. Подстригание ногтей перед водными процедурами.
4. Нанесение лекарства на ночь, вследствие того, что активность клещевого клеща повышена в ночное время.
5. Втирание препарата проводится сухими руками. Если лекарство имеет жидкую консистенцию – то наносится на поврежденную область с помощью губки. Эта рекомендация больше всего относится к лицу. Чтобы препарат не попал на слизистые.
6. Нанесение мази на области лица требует проведение мероприятий по предотвращению ее попадания на область лица и глаз.
7. При попадании медикамента на слизистую, глаза и половые органы рекомендовано их промывание под проточной водой.
8. После нанесения лекарства на поврежденную область, руки требуют обработку мылом.
9. Регулярная смена постельного белья является обязательной.
10. При стирке индивидуального белья в стиральный порошок нужно добавлять соду. Белье подвергается предварительному замачиванию в течение часа.
11. Вещи, которые невозможно постирать или прокипятить, должны обрабатываться с помощью воздействия мороза. Матрасы, подушки обрабатываются дезинфицирующим спреем.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Как остановить распространение чесотки

Длительность жизни чесоточного клеща за пределами человеческого тела зависит от температуры внешней среды. В условиях повышенной влажности паразит живет более 2 недель. В сухом климате и при температуре около 20 °C он погибает через 5 дней, при 90 °C — спустя полчаса, а при кипячении — практически моментально. Также клещ боится мороза, который уничтожает его за несколько часов. Все это важно учитывать при обработке зараженного белья, одежды и предметов быта.

В какое время чесоточный клещ наиболее опасен

Основную опасность предоставляют собой молодые личинки и самки – это непосредственно тот период развития, при котором клещ может легко передаваться, поражая тело нового человека. Весьма примечательно, что даже в таком активном состоянии возбудитель быстро погибает в условиях внешней среды. Но некоторое время он все же сможет прожить в мебели, книгах и других принадлежностях (даже может выжить в пыли).

Наиболее опасными и выносливыми можно назвать личинок, потому что они могут даже противостоять воздействию некоторых средств, направленных на уничтожение клещей – заражаться ими легко, а наличие чесоточных клещей только ухудшит ситуацию.

Заражение чесоткой происходит преимущественно в темное время суток, ночью – в это время клещ имеет наибольшую активность, так что избегайте общения с больными заболеванием в этот период.

Меры профилактики

При обнаружении чесотки у одного человека остальные члены семьи, контактировавшие с ним, обязаны пройти профилактическую терапию. Одежду больного следует продезинфицировать. Для этого вещи подвергаются кипячению с применением стирального порошка и проглаживаются утюгом. Детские игрушки, с которыми играл ребенок, необходимо на неделю положить в герметичный пакет. По истечении этого срока клещи погибнут и игрушка станет полностью безопасной.

Исходя из того, как передается чесотка, в целях предотвращения заболевания необходимо придерживаться правил личной гигиены, а также избегать сомнительных контактов. Никогда не стоит забывать, что эта зараза очень легко передается.

Заражение через воду

При попадании жидкости на поврежденную кожу имеющиеся в ней клещи, которые раньше себя не проявляли, начинают зарываться глубже в свои ходы. Этим они провоцируют приступ чесотки у больного человека.

Инфицирование происходит от личных вещей чесоточных больных или при непосредственном телесном контакте. В системе водоснабжения очистка происходит при помощи хлора. В хлорированной жидкости клещ не выживет.

Из-за того, что симптомы чесотки обостряются, появился миф о том, что можно заболеть от воды. Но инкубационный период патологического состояния занимает 10 суток. Моментального течения болезни нет.