Антимикотик — что это такое… Характеристики, классификация и действующие компоненты

Механизм действия антимикотических средств

Дерматологи и врачи-микологи практикуют комплексный, поэтапный подход к лечению грибковых поражений кожи — микозов. Он направлен на уничтожение инфекционных возбудителей и устранение симптомов чрезвычайно заразного заболевания.

А также на укрепление местного иммунитета, что становится отличной профилактикой повторного внедрения грибков в кожу. Для этого врачи назначают пациентам обычно наружные средства — мази, кремы, гели, растворы, лосьоны.

Для лечения микозов кожи используются эффективные препараты с фунгицидным действием. Активные вещества блокируют сквален-2,3-эпоксидазу — фермент, запускающий выработку эргостеролов, необходимых грибкам для построения мембран. В итоге увеличивается проницаемость клеток. В них с легкостью проникает межклеточная жидкость с растворенными в ней макро- и микроэлементами. Клетка подвергается лизису (растворению), разрушается изнутри.

Какие препараты относятся к фунгицидам:

• Низорал;
• Экзодерил;
• Тербинафин;
• Микосист;
• Микодерил;
• Батрафен;
• Ламизил;
• Фунготербин и другие.

Также есть группа лекарств с фунгистатической активностью. Их компоненты не способны уничтожать патогенов. Они создают среду, весьма неблагоприятную для их роста и размножения. После применения препаратов распространение инфекционно-воспалительного процесса притормаживается, но он никуда не девается.

Фунгистатические свойства характерны для многих средств, не предназначенных для лечения микозов. Это Салициловая, Цинковая, Ихтиоловая мазь, линимент Вишневского. Мешают грибкам воспроизводиться и многие антибактериальные препараты. Но не стоит использовать их при микозах — борьба будет вестись с переменным успехом.

Общие правила лечения грибковых заболеваний

Для лечения грибковых заболеваний стоит придерживаться нескольких нехитрых правил:

• Минимизировать употребления кофе, алкоголя (потеря кальция, эластина провоцирует трещины – повышает длительность лечения);
• подвергать поражённые участки световому воздействию, принимать солнечные ванны, но не загорать;
• Ограничивать контакт с влагой поражённых участков;
• При приёме пероральных, парентеральных форм внимательно ознакомиться с взаимодействием с другими ЛС, если одновременно принимается ЛС, с которым есть взаимодействие – прекратить;
• Ежедневно обрабатывать поражённый участок антисептиком, бактерицидным мылом;
• Строго придерживаться, назначенной врачом терапии.

При грибках не желательно применять солевые растворы, замедляют деление клетки микроорганизма, но провоцируют появление обширных микротрещин, сухость кожи по всему участку.

После применения обязательно нанесение питательного крема. Если в состав входит молоко, яичный желток – возможно стремительное размножение микроорганизмов.

Для стоп

Грибок стопы лидирует в рейтинге микозов кожных покровов по количеству выявленных случаев. По некоторым данным он диагностируется у 15–20% населения земного шара.

И это несмотря на ежегодное поступление на фармацевтический рынок современных препаратов, а также средств для профилактики. Патогены быстро утрачивают к ним чувствительность, поэтому даже продолжительное лечение не приносит результата.

Перечень мазей, к компонентам которых пока не устойчивы грибковые клетки:

• Ламизил;
• Тербинафин;
• Клотримазол;
• Микроспор;
• Экзодерил;
• Бифосин;
• Экзифин;
• Миконорм.

После гибели инфекционных возбудителей состояние кожи сразу улучшается. Она перестает зудеть и воспаляться, исчезают боли, усиливающиеся при ходьбе. Использование этих средств позволяет не допустить проникновения грибков в ногтевые пластинки. Применяй их вместе с антисептическими растворами — Фурацилином, Хлоргексидином.

Причины устойчивости грибка к препаратам

Если ЛС, к которому по таблице резистентности, данный возбудитель имеет наивысшую чувствительность не эффективно, у микроорганизма выработалась устойчивость к данному ЛС.

Основные причины резистентности%

• Мутация гена FKS1 с выработкой штаммом лецина вместо гистидина;
• Одновременный приём с ЛС, снижающим его эффективность;
• Кислотность крови, ЖКТ препятствует штатному распределению активного вещества;
• Пропуск приёма ЛС во время курса лечения;
• Преждевременное прекращение терапии.

Если к ЛС выработалась резистентность, необходимо заменить его препаратом с активным веществом, действующим по иному принципу.

Для кистей

Микоз локализуется на руках обычно между пальцами. Там самая нежная, тонкая, чувствительная кожа, так что нужны эффективные, но максимально безопасные мази и кремы. Ведь при ее пересушивании проблема только усугубится — в микротрещинки внедрятся и грибки, и болезнетворные бактерии.

Самым мягким, щадящим действием обладают такие препараты:

• Кандид;
• Имазол;
• Канестен;
• Микозолон;
• Залаин;
• Миконазол;
• Онабет.

Мази помогут не допустить мацерации — растворения межклеточного вещества. Они одновременно хорошо подсушат, снимут раздражение, ликвидируют мелкие высыпания. Наносить их можно и на локти, запястья, предплечья, в подмышечные впадины.

МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ

Местная терапия менее эффективна, чем системная, и не может обеспечить излечение при распространенных и длительно существующих грибковых инфекциях ногтей. Показания к местной терапии:

1. поражение одного ногтя
2. поражения 2-х ногтей

Местное лечение всегда проводится в два этапа: сначала удаляют пораженные части ногтя, а затем наносят противогрибковые препараты. Приступая к лечению онихомикозов, всегда следует провести лечение пораженной кожи местными противогрибковыми средствами.

Первый этап

Удаление пораженных частей ногтя. Обычно пораженную ногтевую пластинку и роговые слои ложа удаляют механически или используют кератолитические средства.

Второй этап

Местные противогрибковые средства. Противогрибковые средства для местной терапии наносят на поверхность обработанной ногтевой пластинки или на обнаженное ногтевое ложе.

Препараты для местного лечения

Для тела

Признаки грибка на теле — розово-красные кольцевидные пятна с немного приподнятыми шелушащимися краями. Если человек не сразу обращается к врачу, практикует самолечение, то недолго ждать осложнений. К грибковой присоединяется стафилококковая или стрептококковая бактериальная инфекция.

Чтобы не допустить негативного развития событий, нужно сразу применять мази с мощным фунгицидным действием:

• Нистатин;
• Тербинафин.
• Микосептин;
• Залаин;
• Кетоконазол;
• Ламизил;
• Нитрофунгин;
• Микозолон.

Для интимных зон

Поражающие мужские и женские половые органы грибки там обитают всегда. Не стоит путать их с венерическими инфекциями. Хотя через половой контакт они и могут передаваться. Триггером к повышению их активности обычно становится ослабление иммунитета из-за внезапно обострившегося хронического заболевания или развившейся бурной аллергической реакции. Врачи предпочитают лечить вагинальный грибок как мазями, так и вагинальными суппозиториями, шариками, таблетками.

Поможет любой препарат, в составе которого есть такие действующие вещества:

• миконазол;
• клотримазол;
• изоконазол;
• натамицин.

А для мужчин предназначен крем Пимафуцин. Даже после разовой обработки им кожи на внутренней поверхности бедер погибает большая часть инфекционных агентов.

В последнее время все реже в лечении пахового кандидоза стали применяться средства на основе нистатина. Было установлено, что уничтожают мази не только патогенов, но обитающих во влагалище лактобактерий. А они являются естественной защитой организма и от грибков, и от вирусов, и от бактерий. Если врач назначил нистатин, используй его, но потом 7-10 дней принимай курсом пробиотики (Линекс, Аципол, Хилак Форте) для восстановления вагинальной микрофлоры.

Тербинафин: аналоги и особенности применения

1. Атифан таблетки по 125 мг, Словения
2. Атифан таблетки по 250 мг, Словения
3. Бинафин таблетки по 125 мг, Индия
4. Бинафин таблетки по 250 мг, Индия
5. Ламидерм таблетки по 250 мг, Индия/Великобритания
6. Ламизил таблетки по 250 мг, Швейцария
7. Ламикон таблетки по 0,25 г, Украина
8. Ламифен таблетки по 250 мг, Украина
9. Микотер таблетки по 0,25 г, Украина
10. Микофин таблетки по 250, Турция
11. Тербизил таблетки по 125 мг, Венгрия
12. Тербизил таблетки по 250, Венгрия
13. Тербин таблетки по 250 мг, Турция
14. Тербинафин таблетки по 250 мг, Украина
15. Тербинафин-Ратиофарм таблетки по 250мг, Германия/Венгрия/Германия

Все препараты имеют одинаковое действующее вещество, но в зависимости от фирмы производителя отличаются его чистота и качество вспомогательных веществ. Какой препарат лучше подходит пациенту знает только врач, так как он уже видел эффективность препарата и знает его основные свойства.

Для волосистой части головы

При поражении грибками волосистой части головы запускается процесс облысения. Волосы при грибковых патологиях или выпадают, или просто обламываются. «Волосопад» особенно интенсивен при снижении иммунитета, например, во время ОРВИ. А при фавусе обладатели темных волос седеют из-за проникновения в волосы грибковых спор.

Чтобы не допустить этого, начинай использовать такие лекарственные средства в виде шампуней:

• Кето Плюс с кетоконазолом и цинк пиритионом;
• Фридерм с цинком и дегтем;
• Перхотал с кетоконазолом;
• Альгопикс с можжевеловым дегтем, экстрактом морских водорослей, спиртовым раствором салициловой кислоты;
• Фитовал с оламином циклопирокса, цинка пиритионом, фитоэкстрактом белой ивы.

Хорошо зарекомендовали себя при микозах волосистой части головы и средства из линейки Сульсен — паста, крем, масло и шампунь. Их состав сформирован из лимонной и салициловой кислот, глицерина, натуральных и эфирных масел, растительных экстрактов, пантенола. А действующим веществом является двусернистый селен с выраженной фунгицидной активностью.

Возможные побочные эффекты после лечебных грибковых препаратов

В таблице указаны побочные эффекты для пероральных и парентеральных форм по частоте их возникновения.

Часто	Редко	Крайне редко
Тошнота	Дипресия	Жжение в ЖКТ
Головные боли	Диарея	Затруднение дыхания
Снижение артериального давления	Аритмия

Формы для наружного применения: зуд с незначительным жжением; покраснения на участке нанесения; сыпь в виде крапивницы; растрескивание сухой кожи.

Для детей

И новорожденные не застрахованы от возбудителей микозов. Грибки передаются им от матери при прохождении по родовым путям или в первые месяцы ухода. Они могут проникать в кожу с опрелостями или поврежденную пеленочным дерматитом. Так как иммунитет малышей находится на этапе формирования, нужны максимально безопасные антимикотические средства.

Самые эффективные из них:

• Клотримазол быстро разрушает клетки патогенных и условно-патогенных грибков, препятствует присоединению бактериальной инфекции;
• Микосептин (с 2 лет) обладает выраженным фунгицидным действием, очищает дерму и эпидермис от патогенных микроорганизмов;
• Пимафуцин проявляет активность в отношении разнообразных грибков — дрожжеподобных, дрожжей, дерматофитов.

Нередко врачи не назначают маленьким пациентам противогрибковые средства, даже если в перечне противопоказаний нет возрастных ограничений. Например, использование Экзодерила в аннотации не запрещено. Но в тоже время, указано, что не было проведено клинических испытаний, результаты которых подтвердили бы безопасность препарата для такой группы пациентов. Не стесняйся задавать вопросу врачу по этому поводу. Вполне возможно, что он пойдет на встречу, и выберет для ребенка другое противогрибковое средство.

Местная терапия

Позволяет создавать на поверхности ногтя очень высокие концентрации противогрибкового препарата. При местном нанесении препарат не всасывается в системный кровоток, поэтому такое лечение безопасно (нет побочных и токсических эффектов, наблюдаемых при применении системных препаратов). Недостатком местной терапии является то, что препарат не всегда быстро достигает возбудителя – гриба и поэтому необходимо использование вспомогательных средств — кератолитиков, удаление ногтевой пластинки, чистка ложа. А если затронут матрикс, то лечение местными средствами заведомо неэффективно. Кроме того, местная терапия более трудоемка. При поражении многих или всех ногтей целесообразно назначать системные препараты.

Топ-5 самых эффективных средств

В аптеках местные и наружные антимикотические (противогрибковые) средства представлены в широком ассортименте. Они отличаются активными веществами, продолжительностью использования, списками возможных побочных эффектов, ценой.

Сделать правильный выбор поможет перечень свойств, которыми должно обладать средство высокого качества:

• уничтожает грибки, а не сдерживает их рост;
• после первого же нанесения не дает инфекционно-воспалительному процессу распространяться на здоровые участки тела;
• сразу устраняет болезненные ощущения, жжение, зуд, шелушение и мокнутие;
• избавляет от неприятного запаха, характерного преимущественно для грибка стопы;
• смягчает кожу, стимулирует заживление мелких повреждений, например трещинок.

Все нижеперечисленные препараты отвечают таким требованиям. Это самые эффективные средства, отлично зарекомендовавшие себя в клинической практике. Несомненные достоинства мазей и кремов — их стоимость вполне демократична, а расход экономичен.

Залаин

Залаин предназначен для терапии острых и хронических заболеваний кожи, спровоцированных грибками. Мощное антимикотическое действие обусловлено сертаконазолом, синтезированным на основе имидазола и бензотиофена. Для каждого из них характерна выраженная фунгицидная активность. Установлено, что антимикотик сначала ингибирует (блокирует), а затем и уничтожает болезнетворные бактерии. Этим объясняется низкая вероятность проникновения в воспалительные очаги стафилококков и стрептококков во время лечения микоза Залаином.

При расчете доз дерматолог или миколог ориентируется на площадь пораженной кожи. Крем следует равномерно распределить на воспаленном участке тела, немного захватывая здоровую кожу. Кратность нанесения — до 2 раз в день. Длительность терапии варьируется от 1 до 2 недель.

Экзодерил

Экзодерил снижает выраженность симптомов микоза после первого втирания крема в инфицированные участки тела. Его активное вещество нафтифин за четверть часа проникает и равномерно распределяется в воспалительной коже. Противогрибковое средство проявляет терапевтические эффекты в течение 24 часов.

Нафтифин способен кумулироваться (накапливаться) в пораженных тканях. Поэтому даже после отмены Экзодерила его противогрибковые свойства не ослабевают. Крем рекомендуется использовать до двух раз в день на протяжении 2-4 недель. Внешние признаки грибкового поражения (зуд, покраснения) исчезают спустя 3-5 дней лечения.

Тербинафин

Врачи включают препарат в лечебные схемы пациентов с дерматофитиями, микозами, кандидозами, разноцветным лишаем. Не только его основной компонент тербинафин, но и вспомогательные вещества обеспечивают победу над грибками. Они образуют на поверхности кожи защитную пленку, которая удерживает влагу и не дает болезнетворным бактериям внедриться в воспаленные ткани.

Тербинафин эффективен на любой стадии заболевания, хорошо справляется с зудом межпальцевых складок. Использовать его нужно до двух раз в день, распределяя на поврежденной коже тонким слоем и слегка втирая. Длительность терапевтического курса — 1-2 недели.

Низорал

Высокую терапевтическую активность Низорала определяет кетоконазол — производное имидазола. Он избирательно воздействует на организм, проникая только в пораженные грибком ткани. Одно их показаний препарата — грибковое поражение волосистой части головы. Можно использовать и крем, но лучше подойдет одноименный шампунь с кетоконазолом.

Если врачом не определен индивидуальный режим дозирования, то следует придерживаться инструкции. Крем Низорал достаточно наносить на поврежденные участки тела всего раз в сутки. Исключением становится себорейный дерматит. При его тяжелом течении рекомендуется применять препарат дважды в день.

Продолжительность лечения — от 3 до 4 недель.

Миконазол

При выборе лекарственной формы препарата дерматологом обязательно учитывается стадия течения микоза, выраженность его симптоматики. Например, при тяжелом вагинальном кандидозе он может порекомендовать использовать одновременно и крем, и свечи. Активное вещество Миконазола — нитрат миконазола. В составе есть пропиленгликоль, обладающим асептическим действием.

Классификация противогрибковых составов

Для лечения различных видов грибковой инфекции применяются лекарства, относящиеся к разным фармакологическим группам. В случае наличия запущенной формы используются для проведения терапевтических мероприятий системные антимикотики.

Важное дополнение: Спрей для ног Теймурова от запаха и пота при грибке стопы и ногтей

Прежде чем назначить для проведения противогрибковых мероприятий медикамент, относящийся к той или иной группе, врач проводит обследование с целью выявления разновидности грибка поразившей организм пациента и только после точного его определения назначается противогрибковый состав для лечения.

Для определения возбудителя проводится микроскопическое исследование биоматериала полученного в очаге поражения. Таким биологическим материалом может являться мазок слизистой горла, снятые в инфекционном очаге чешуйки кожного покрова и т.д. После получения результатов обследования врач осуществляет выбор состава и его подходящей дозировки с учетом особенностей организма больного.

В настоящий момент выделяют несколько фармакологических групп антигрибковых средств:

• полиены;
• азолы;
• аллиламины.

Каждая из этих фармгрупп обладает своими особенностями применения и фармакологическими свойствами, обусловленными используемым основным действующим компонентом.

Характеристика группы азолов

Группа азолов представляет собой многочисленную разновидность медикаментов, предназначенных для борьбы с грибковыми инфекциями. Эта категория медикаментов включает в себя как средства системного применения, так и местного.

Для азолов характерно наличие фунгистатического свойства, которое связано со способностью ингибирования цитохром Р-45 зависимой деметилазы, обеспечивающей катализирование процесса превращения ланостерола в эргостерол, являющийся основным компонентом мембраны клетки.

Составы местного использования способны оказывать фунгицидное воздействие.

Наиболее распространенными системными лекарствами являются:

1. Кетоконазол.
2. Фулконазол.
3. Итраконазол.

Азолами местного применения являются:

• Бифоназол;
• Изоконазол;
• Клотримазол;
• Миконазол;
• Оксиконазол;
• Эконазол.

Следует отметить, что Кетоконазол после синтезирования Интраконазола – препарата нового поколения, утратил свое значение, как компонента, используемого для терапии грибковых патологий, что связано с его высокой токсичностью. В настоящий момент этот медикамент чаще применяется для проведения местной терапии.

При использовании системных азолов возможно появление у больного следующих нежелательных реакций:

1. Болевых ощущений в области живота.
2. Нарушений аппетита.
3. Чувства тошноты и позывов к рвоте.
4. Диареи или запора.
5. Головных болей.
6. Головокружений.
7. Сонливости и нарушений работы органов зрения
8. Тремора и судорог.
9. Аллергии в виде зуда, дерматита.
10. Тромбоцитопения.

В случае использования составов для проведения терапевтических мероприятий на местном уровне возможно развитие следующих побочных эффектов:

• зуда;
• чувства жжения;
• гиперемии;
• отечности слизистой.

Показанием к применению Интраконазола является наличие дерматомикоза и отрубевидного лишая. Кандидоза пищевода, кожных покровов и слизистых, ногтей, вульвовагинит, криптококкоз, хромомикоз и эндемичные микозы. Помимо этого медикамент используется для профилактики микозов при СПИДе.

Флуконазол применяют для лечения инвазивного кандидоза, кондидоза кожного покрова и слизистой, дерматомикоза, отрубевидного лишая и некоторых других патологий.

Кетоконазол назначается при лечении кандидоза кожи, отрубевидного лишая. Дерматомикоза и других недугов.

Азолы для местного применения прописывают при терапии дерматомикозов, отрубевидного лишая и эритразмы. Назначение этой группы лекарств для лечения онихомикозов является малоэффективным.

Лучшие профилактические средства

Микоз развивается при колонизации определенного участка кожи патогенными или условно-патогенными грибками. Первые внедряются в организм извне, вторые же постоянно обитают на теле человека. И те, и другие активизируются при ослаблении иммунной защиты, например, после сильного переохлаждения или недавно перенесенного гриппа. Но даже человеку с отменным здоровьем не избежать заражения, если он наденет инфицированную чужую обувь.

К качественному средству для предупреждения развития грибковой инфекции предъявляются еще более строгие требования. Оно должно не только мгновенно обезвреживать патогенов, но и укреплять местный иммунитет. Только в этом случае можно быть на 100% уверенным, что условно-патогенные грибки вновь не активизируются.

Что стоит применять для профилактики:

• пудра для ног GEHWOL;
• мазь Варанга;
• Ламизил в виде спрея;
• Domix Green Professional, лосьон-спрей;
• Шунгит крем для ног с маслом чайного дерева;
• защитная настойка для профилактики грибковых заболеваний Nagel-Tinktur;
• SALTON спрей для ног и обуви Feet Comfort;
• Фундизол крем от грибка ногтей и кожи;
• Dobrovit противогрибковый спрей для ног StopGribok;
• Алтай Люкс гель для ног Донник с антигрибковым и дезодорирующим эффектом;
• Микостоп спрей для ног и обуви;
• «Мухомор против» крем от мозолей против грибка, потливости.

Использование этих средств исключает вторичное заражение при посещении пляжа, бани, сауны, спортивных раздевалок или бассейна. Иммунной системой незамедлительно будут обнаружены и уничтожены инфекционные агенты. Возьми на заметку, что такие мази и кремы также отлично увлажняют и питают кожу, ускоряют заживление трещин, борются с сухими мозолями и грубыми некрасивыми натоптышами.

Профилактика

Основные меры профилактики:

• Придерживаться норм гигиены;
• После контакта с больным, обрабатывать руки антисептиком;
• Использовать средства гигиены с антимикробными добавками;
• Раз в месяц, принимать ванну с хвоей;
• При частой потливости или сухости, лёгком неприятном запахе пройти обширную диагностику;
• При высоком риске заражения нанести противогрибковый крем широкого спектра действия, если есть трещины, принять таблетку и нанести мазь.

Одежда и обувь БУ – основные источники заражения. Если есть лёгкий неприятный запах, кошлатость – отказаться от покупки.