Контактный дерматит у детей: причины, симптомы и лечение

Причины и механизмы развития

Появление воспаления на коже обусловлено физиологическими особенностями детского организма.

На фоне повышенной кожной чувствительности причинами контактного дерматита у детей становятся факторы окружающей среды:

• химические компоненты в составе косметических детских средств по уходу;
• синтетические элементы одежды;
• низкая температура – обычно вызывает контактный дерматит у новорожденного из-за неразвитой сосудистой и нервной системы;
• вода для купания выше 40 °C;
• влияние ультрафиолетовых лучей;
• биологические раздражители растительного происхождения – цветы примулы, молочая, арники.

Контактный дерматит на лице у ребенка нередко возникает как реакция на укусы жуков, гусениц.

Воспаление кожи может вызвать одежда, для стирки которой применялся новый стиральный порошок. Однако родители принимают сыпь за пищевую аллергию. Истинная причина распознается благодаря свободным от высыпаний частям тела, не контактировавшим с этой вещью. Если использовать другой стиральный порошок, раздражение не появляется.

Механизм аллергии запускает атипичная реакция иммунной системы на чужеродные вещества. Тучные клетки воспринимают аллергены как опасного врага. При этом происходит выброс в кровь биологически активного гистамина. Именно он вызывает симптомы дерматита – зудящую красную сыпь.

Методы лечения дерматита у детей

Терапия в каждом случае подбирается индивидуально, учитывая состояние ребенка, особенности его организма и стадию развития болезни. Комплексное лечение поможет избавиться от признаков дерматита, устранить основную причину развития патологических процессов.

Восстановить, а также укрепить защитные силы детского организма.

Лекарственные препараты

Медикаменты позволяют устранить основную причину, которая спровоцировала дерматит у ребенка. Самостоятельно назначать лекарство нельзя, поскольку могут проявиться побочные эффекты. Бесконтрольный прием, например, гормональных препаратов провоцирует замедление роста малыша, нарушается работа надпочечников, что приводит к появлению первых признаков гипертонии.

Группа лекарств	Название	Применение	Описание и эффективность
Отшелушивающие и противовоспалительные мази.	«Локоид», «Элоком», «Адвантан».	Наносить крем 1 р. в сутки на пораженные участки тела не больше 4 недель.	Уменьшают воспалительный процесс, зуд и покраснения кожи.
Антигистаминные препараты.	«Лоратадин», «Цетиризин».	Принимать по 1 таб. 1 р. в сутки до уменьшения симптомов дерматита.	Лекарства уменьшают зуд, покраснение и снимают отек.
Гормональные средства (глюкокортикостероиды).	«Преднизолон», «Дексаметазон».	Втирать мазь 1-3 р. в день тонким слоем на протяжении 6-14 д. Для детей до года курс лечения не больше 7 д.	Уменьшают воспаление и зуд, предупреждают повторные реакции на раздражители.
Крем для регенерации тканей.	«Бепантен».	Наносят крем на пораженные участки кожи 1-3 р. в сутки.	Устраняет сухость и шелушение, способствует восстановлению кожного покрова, активизирует клеточный метаболизм, заживляет трещины.
Энтеросорбенты.	«Энтеросгель», «Лактофильтрум».	Принимают 3 р. в сутки за 1,5-2 ч. до или после приема пищи (лекарств), запивая большим количеством воды. Суточную дозировку 45 г делят на 3 приема. Курс лечения 7-14 д.	Выводят токсины из организма ребенка.

Дополнительно педиатр назначает детям прием витаминных комплексов (В6, В5), чтобы уменьшить воспалительные изменения на коже, также улучшить функциональное состояние коры надпочечников и печени.

Народные методы

Дерматит у ребенка (симптомы и лечение требуют внимания педиатра, аллерголога, дерматолога) помогают устранить различные нетрадиционные рецепты знахарей и целителей. Их применение следует обсудить с врачом, чтобы предупредить побочные реакции или осложнения.

Рецепт	Применение и эффективность
Собрать, измельчить и отжать молодой чистотел для получения его сока. Предварительно его следует разбавить водой в пропорциях 1:2.	Смоченный кусок марли в соке чистотела прикладывают к пораженным участкам на теле ребенка. Лечение проводят в течение 7-14 д.
Сухую череду (1 ст.л.) залить горячей водой (150 мл). Через 3 ч. процедить и использовать настой в качестве компресса.	Процедура проводится 3-4 р. в сутки на протяжении 7 д. Эффект наступает быстро: уменьшаются покраснения и зуд, устраняется воспаление кожи.
Свежий сок зверобоя (1 ст.л.) смешать со сливочным маслом (4 ст.л.), предварительно растопленным на водяной бане. Полученную смесь рекомендуется хранить в холодном месте.

Своевременное лечение дерматита позволяет устранить патологические процессы на ранней стадии развития и предупредить серьезные осложнения. Уменьшается вероятность рецидива заболевания и развитие его хронической формы.

Прочие методы

Важно бороться не с последствиями дерматита, основная цель – это причина заболевания. Для этого используют лекарственные препараты, нетрадиционные средства, а также корректируют питание. В большинстве случаев диета помогает купировать дерматит на ранней стадии развития.

В борьбе с кожным заболеванием хорошо помогают физиотерапевтические процедуры:

Название	Особенности применения
Светолечение	Пораженные участки кожи облучают ультрафиолетовыми лучами (315-400 нм.). Они подавляют повышенный клеточный иммунитет. Так продлевают период ремиссии. Лечение предусматривает 10 сеансов по 30 мин.
Акупунктура, иглорефлексотерапия	Терапия начинается с общего воздействия на организм пациента. Через время подключаются местные точки, учитывая место локализации патологических процессов. Стандартный курс терапии предусматривает 10-12 сеансов. Через неделю лечение повторяют, только уже процедуры проводят через день (5-7 сеансов).
Магнитотерапия	Используется переменное или постоянное магнитное поле высокой, низкой частоты (8,75-25 мТ). Длительность одной процедуры 15-20 мин. Терапия предусматривает 10-20 сеансов каждый день. Магнитные импульсы положительно влияют на нервную систему и тканевую трофику.
Гипербарическая оксигенация (ГБО)	Среднее давление кислорода в барокамере 1,5 атм. Длительность одного сеанса 30-40 мин. Курс лечения продолжается 10 дней. Активируется работа антиоксидантной системы, улучшается микроциркуляция за счет повышенного кровотока. Уменьшается также степень агрегации эритроцитов, и восстанавливаются реологические свойства крови.
КВЧ-терапия	Для лечения используются электромагнитные волны, длинной до 10 мм, частотой до 300 ГГц. За счет низкой интенсивности (0,8 мм) они не проникают глубоко под кожу, чем исключают тепловой эффект. КВЧ-терапия меняет ферментативную активность, ускоряет биохимические реакции, нормализует клеточные процессы.

В период ремиссии, также при хронических дерматологических заболеваниях врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение в комплексной терапии (климатотерапия, бальнеотерапия, гелиотерапия, пелоидетерапия).

Негативные психические воздействия провоцируют рецидив дерматита и его обострение, что влечет за собой нервозы и психозы. В этой ситуации с заболеванием помогает справиться психотерапия, рекомендуемая психоневрологом.

Классификация

Контактный дерматит у грудничка по происхождению разделяется на три вида:

• Простой – возникает после контакта слизистых или кожных покровов с раздражающим веществом. Одна из распространенных разновидностей контактного дерматита у детей – пеленочная. Опрелость вызывается повышенной влажностью внутри подгузников, а также бактериями в составе мочи и фекалий. Покраснение возникает через 48 часов после ношения подгузников и длится 2–3 дня.
• Аллергический – проявляется общей реакцией организма. Симптомы развиваются постепенно: от 2–3 дней до нескольких месяцев. Насчитывается около 2 тысяч веществ, способных вызвать нетипичный ответ иммунной системы.
• Фототоксический – возникает после воздействия солнечных лучей.

Врачи различают 2 формы дерматита по течению. При остром заболевании симптомы появляются сразу после контакта с аллергеном. После прекращения действия раздражителя сыпь исчезает. Если связь с веществом продолжается, дерматит принимает хроническое течение. После лечения язвочки покрываются корочкой, которая через 2–3 дня отходит.

Диагностика детского аллергического дерматита

При подозрении на аллергический контактный или атопический дерматит ребенка нужно показать специалисту. Обычно родители, впервые столкнувшиеся с проблемой, останавливаются на педиатре, инфекционисте, аллергологе, дерматологе.

При обращении врач должен подробно опросить родителей: когда появились первые признаки, с чем необычным был контакт ребенка в последнее время (поездка за границу, смена мыла или стирального порошка, новый комплект одежды из синтетического материала и др.).

В обязательном порядке производится осмотр кожных покровов

Первичные методы диагностики следующие:

• Общий анализ крови;
• Кожные пробы;
• Иммунологические исследования;
• Мазок слизистой носа или глаза (при необходимости);
• Биоценоз кишечника.

Общий анализ крови в качестве первичного метода диагностики заболевания Дополнительные методики, которые используются при сложности постановки диагноза или определения раздражителя:

• УЗИ почек, органов малого таза и брюшины;
• ЭКГ;
• Эзофагодуоденоскопия.

Обычно для постановки диагноза достаточно общего анализа крови и кожных тестов. При этом в медицинской карте можно увидеть разные варианты наименования болезни: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, пруриго Бенье, конституциональная экзема, нейродермит, аллергический дерматит.

Стадии развития и симптомы

Обострение сезонного заболевания у ребенка обычно наблюдается в осенне-весенний период, но может проявиться зимой.

Изменения кожи проходят несколько стадий:

• Эритремальная – проявляется красными отечными пятнами. Опрелость у новорожденных начинается с небольшой гиперемии в области ягодиц. При своевременном лечении раздражение исчезает, не доставляя беспокойства.
• Везикуло-буллезная – характерны зудящие пузырьки, на поверхности которых появляется гной. Лопаясь, они превращаются в язвочки, присутствует болевой симптом.
• Некротически-язвенная – сопровождается сильным воспалительным процессом. Поврежденные ткани отмирают, оставляя струпья. После заживления остаются шрамы.

Обычно контактный дерматит у детей останавливается на первом этапе. Чтобы не допустить тяжелого течения, нужно вовремя предпринять лечебные меры. Для этого нужно знать клинические проявления заболевания.

Симптомы контактного дерматита у детей:

• покраснения, отечность (появляются при острой форме);
• зуд, жжение;
• волдыри, которые после самопроизвольного вскрытия образуют эрозии;
• мокнущие раны – выделение жидкости из пузырьков наблюдается при запущенной стадии болезни;
• образование корочек, шелушение;
• беспокойство, нарушения сна.

Профилактика

Чтобы предупредить контактный дерматит, нужно обратить внимание на медикаментозные препараты, обладающие высокой аллергичностью, среди них фурацилин, антигистамины, анестезирующие средства местного применения. Лицам, часто контактирующим с низкомолекулярными веществами, рекомендуется использовать перчатки, защитную одежду и увлажняющие кремы.

После выявления аллергена необходимо подготовить исчерпывающий список препаратов, предметов, веществ, с которыми нельзя соприкасаться. Если аллергия наблюдается на застежки и заклепки одежды, их рекомендуется заклеивать с обратной стороны пластырем или обшивать тканью. При наличии аллергии на латекс следует отказаться от перчаток и латексных презервативов. При аллергии на формальдегид и другие компоненты косметики необходимо тщательно изучать упаковки приобретаемых косметических средств.

Локализация

Обычно очаги локализуются на открытых участках тела. В зависимости от этиологии дерматита и возраста пациента локализация месторасположения вариабельна.

У детей до 12 месяцев:

• промежность и ягодицы;
• лицо;
• предплечья;
• подмышечные впадины.

У детей от 1 до 12 лет:

• шея;
• грудь;
• локтевые сгибы.

Часто дерматит на ногах у ребенка возникает в подколенных ямках. В подростковом возрасте признаки высыпания появляются на любых участках тела.

К какому врачу обращаться

Диагностикой и терапией кожных болезней у малышей занимается детский дерматолог. В легких случаях простой дерматит может лечить педиатр. Если высыпания сильно выражены, следует посетить аллерголога. При необходимости он направит на консультацию к иммунологу для выявления конкретного аллергена.

Когда необходимо обратиться к врачу

Причины, которые могут быть поводом для обращения в поликлинику:

1. Появление обширных очагов воспаления кожного покрова.
2. Тяжёлая кожная реакция.
3. Ухудшение состояния после проведённых мер лечения.
4. Появляющиеся признаки инфекции: покраснение, лихорадка, слабость.

В большинстве случаев для постановки диагноза и назначения лечения достаточно осмотра педиатра, детского терапевта. По необходимости ребёнок может быть направлен к детскому дерматологу, аллергологу-иммунологу.

Диагностика

Чтобы правильно лечить поврежденную дерматитом кожу, сначала нужно выяснить природу высыпаний. Уже при осмотре и сборе анамнеза опытный врач может установить диагноз.

При необходимости специалист назначает лабораторные тесты:

• крови и мочи;
• кожную пробу для обнаружения аллергена;
• ИФА – иммуноферментный анализ на обнаружение антител плазмы крови;
• кала на выявление яиц глистов;
• копрограмму (общий анализ кала).

Если подозревается наличие инфекции, проводится соскоб кожи для гистологического и бактериологического исследования. Биопсия проводится редко.

Диагностика дерматита у детей

Обследование назначает дерматолог или аллерголог после проведения осмотра и опроса. Дополнительные анализы и тесты позволяют установить точный диагноз, определить причину дерматита у ребенка и подобрать безопасное лечение для устранения симптомов заболевания.

Метод диагностики	Описание	Цена
Анализ крови с определением СОЭ.	Результаты показывают степень тяжести воспалительного процесса.	от 430 р.
Биохимический анализ.	Поможет определить нарушения в работе внутренних органов, на фоне чего развился дерматит у ребенка.	от 410 р.
Неспецифический аллергомаркер (анализ крови на общий иммуноглобулин Е).	Диагностика позволяет определить природу заболевания.	от 650 р.
Аллергопробы (прик-тест, внутрикожные и скарификационные обследования).	Позволяют определить lgE-опосредованную аллергическую реакцию. Пробы проводятся при условии отсутствия обострения дерматита у пациента.	от 1750 р.

Лечение

Схема лечения включает устранение контакта с аллергеном или другим раздражителем, вызвавшим дерматит. Медикаментозная терапия заболевания всегда комплексная. Если присоединяется микробная флора, лечение контактного дерматита у детей затягивается на неопределенное время.

Препараты для внутреннего применения

Избавиться от заболевания помогают препараты различного механизма действия:

• Антигистаминные таблетки – Фенистил, Эриус, Зиртек, Супрастин, Эдем.
• Пробиотики – средства, регулирующие микрофлору кишечника. Для этого применяют Аципол, Бифидумбактерин, Линекс, которые лечат дисбактериоз как причину дерматита.
• Иммуностимуляторы назначаются при тяжелом течении.

В случае осложнения бактериальной инфекцией лечение проводят антибиотиками общего действия.

Препараты для наружного применения

Дерматит на лице у ребенка, кроме пробиотиков и антигистаминных средств, эффективно лечится местными наружными препаратами смягчающего действия:

• Крем для новорожденных Бепантен снимает воспаление, то же действие оказывает цинковая мазь, Тимоген, присыпки с лекарственными травами, Судокрем.
• Гормональные мази лечат выраженное аллергическое воспаление. Применяют Элидел, Локоид, Адвантан.

Эти средства можно использовать с первых дней жизни. Терапевтический курс длится не более недели.

Народные средства

В качестве дополнения можно использовать народные методы после консультации с лечащим врачом. Они применяются только при легком течении болезни.

Допускаются такие народные средства:

• компресс с картофельным соком на несколько минут;
• льняное масло для смазывания сухих участков;
• глицерин при сухости и шелушении кожи;
• разогретый прополис и растительное масло в соотношении 1:4 для компрессов по 5 минут.

Не стоит заниматься самолечением такого серьезного заболевания, как дерматит. Кожа грудничков очень чувствительна. Вместо пользы, родители могут легко нанести вред растущему организму.

Отзывы

Отзывы о препаратах для лечения контактного дерматита у детей:

Отзыв о препарате Адвантан

Отзыв о препарате Афлодерм

Отзыв о препарате Бепантен

Отзыв о препарате Цинковая мазь

Отзыв о препарате Дермовейт

Отзыв о препарате Эритромицин

Отзыв о препарате Эриус

Отзыв о препарате Фенистил

Отзыв о препарате Гидрокортезон

Отзыв о препарате Линкомицин

Отзыв о препарате Протопик

Отзыв о препарате Радевит

Отзыв о препарате Супрастин

Отзыв о препарате Зодак

Отзыв Тимоген

Осложнения

После расчесывания ранок может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случае развивается пиодермия – гнойное воспаление. Более тяжелые осложнения – абсцесс, флегмона.

После перенесенного дерматита кожа претерпевает изменения, которые выражаются в виде:

• атрофии – истончение эпидермиса;
• гиперпигментации – усиление окраски отдельных участков;
• лихенификации – утолщение верхнего слоя кожи;
• шрамов и рубцов.

Простое раздражение эпидермиса без правильной терапии может перейти в грибковый дерматит. При этом появляются другие симптомы – усиление зуда, шелушение кожи. Малыш становится нервозным, плохо спит.

Образ жизни ребенка с контактным дерматитом

Чтобы не допустить возникновения кожных проблем, важно правильно ухаживать за малышом.

Необходимо соблюдать несколько простых правил:

• мыть воспаленные участки кожи кипяченой водой без мочалки;
• купать ребенка до одного года 1 раз в день, используя детское мыло;
• устраивать регулярное проветривание;
• часто менять подгузники, которые должны быть без отдушек и ароматизаторов;
• выбирать детскую одежду из натуральных тканей;
• исключить из гардероба вещи с тугими резинками, синтетическими наклейками и вставками;
• использовать для стирки белья гипоаллергенный порошок.

При появлении красных пятнышек на коже малыша нельзя заниматься самолечением. Прежде всего, следует обратиться к педиатру. Правильная врачебная тактика убережет ребенка от хронической формы дерматита и осложнений.

Автор: Людмила Плеханова, врач, специально для Dermatologiya.pro