Пиелонефрит — распространённое неспецифическое бактериальное воспаление почек. Ему подвержены, как взрослые, так и дети. Заболевание может обнаружиться даже у грудничков и новорождённых.
Как утверждают данные медицинской статистики, воспалению почек подвергается приблизительно 2,7% детей, и у 14% заболевших пиелонефрит выявляют в его острой форме. Зачастую у детей поражается одна почка, а двустороннее воспаление встречается приблизительно у 3% заболевших. Отмечается также, что острый пиелонефрит у детей чаще развивается в раннем возрасте и в дальнейшем, при несвоевременном обнаружении заболевания или при неполноценном лечении, может переходить в хроническую форму и иметь довольно серьёзные последствия. У новорождённых наблюдается одинаковая частота заболеваемости как среди мальчиков, так и среди девочек. Однако уже в возрасте 1-2 лет девочки подвержены заболеванию в 4 раза чаще, а к 3 годам — в 10 раз чаще мальчиков, и объясняется это анатомическим строением мочеполовой системы.
Врачи подразделяют пиелонефрит на два вида — острый и хронический, и каждый из них имеет свои осложнения. Основным осложнением острого пиелонефрита является гнойный абсцесс, который развивается в случае неадекватного лечения на фоне усиливающегося воспалительного процесса в почках. Помимо вышеупомянутого сепсиса, следует также выделить осложнения, возникающие у детей раннего возраста: паранефрит, интерстициальный нефрит (характеризующийся формированием множественных гнойных очагов), карбункул почки, пионефроз и некроз почечных сосочков.
Диагноз «хронический пиелонефрит» ставят в том случае, если в течение 6 месяцев воспалительный процесс в органе не проходит, либо за это время были зарегистрированы два (и более) рецидива заболевания. Эта форма недуга более опасна из-за «стёртой» симптоматики и имеет гораздо больше осложнений, чем острая фаза заболевания.
Причины острого пиелонефрита
По природе возникновения и особенностям терапии пиелонефрит подразделяют также на два вида.
Врачи отмечают, что острый пиелонефрит у детей является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные симптомы включают высокую температуру, боли в пояснице и общее недомогание. Специалисты подчеркивают важность раннего обращения к врачу, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям, таким как хроническая почечная недостаточность. Лечение обычно включает антибиотики и поддерживающую терапию, а также рекомендации по соблюдению режима питья. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактики, включая регулярные осмотры и обучение родителей о признаках заболевания. Правильный подход к лечению и профилактике может существенно снизить риск рецидивов и улучшить качество жизни детей.
Первичный пиелонефрит
Возникает он чаще всего из-за изменения условно-патогенной флоры, в результате чего развивается дисбактериоз, который и является одной из причин возникновения заболевания. Обычно это происходит из-за частых ОРВИ, кишечных инфекций, а также из-за осложнения кокковых инфекций. Попадать инфекции в организм ребёнка могут разными путями:
- гематогенным (через кровь) — инфекция попадает в организм ребёнка и в почки при ОРВИ, ангине, гриппе, пневмонии, гнойных заболеваниях и при кариесе. Попасть инфекция в организм малыша может и от матери, если во время беременности женщина перенесла инфекционное заболевание (в том числе и венерическое);
- лимфогенным — через лимфу;
- восходящим — через ЖКТ и мочеполовую систему (например, при дисбактериозе, колите. Нередко виновником пиелонефрита является цистит, когда через мочеиспускательный канал в мочевыводящую систему проникают микробы, которые из мочевого пузыря подымаются всё выше — по мочеточникам в лоханки и в сами почки. В силу анатомических особенностей, особенно при несоблюдении правил гигиены, чаще всего такого рода пиелонефрит возникает у девочек.
У ослабленных новорождённых детей до года острый пиелонефрит может возникнуть при:
- рахите;
- детских инфекциях (среди которых, например, корь, ветряная оспа, скарлатина, паротит (свинка), и др.);
- гипервитаминозе витамина D.
Вторичный пиелонефрит
Возникает в результате природных (врождённых) аномалий мочевыводящей системы:
- нарушения строения или расположения почек, мочеточников или мочевого пузыря (это ведёт к нарушению оттока мочи или же её обратному забрасыванию из нижних путей в почку вместе с бактериями, вызывающими воспалительный процесс);
- недоразвитие почек (поначалу это может быть незаметно, но чем старше становится ребёнок, тем сложнее почкам справляться с возложенной на них функцией) — проявляется на первых неделях жизни малыша и требует незамедлительного лечения;
- при мочекаменной болезни;
- при поражениях почек, когда орган становится более восприимчивым к инфекциям;
- при нейрогенном мочевом пузыре (в том числе при поражениях спинного и головного мозга).
Острый пиелонефрит у детей — это серьезное заболевание, которое вызывает много беспокойства у родителей. Многие отмечают, что симптомы, такие как высокая температура, боль в пояснице и частое мочеиспускание, могут возникать внезапно и требовать немедленного обращения к врачу. Родители делятся опытом, что важно не игнорировать первые признаки болезни, так как это может привести к осложнениям. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно если у ребенка есть предрасположенность к мочеполовым инфекциям. Также многие родители подчеркивают важность профилактики: соблюдение гигиенических норм и поддержание иммунной системы ребенка. Несмотря на сложности, большинство детей успешно справляются с заболеванием при своевременном лечении.
Симптомы заболевания
У детей пиелонефрит может возникнуть в любом возрасте. На наличие острого воспалительного процесса в почках указывают несколько характерных симптомов, которые развиваются быстро, их интенсивность нарастает в течение 2 суток:
Читайте также:
- Задержка мочеиспускания (ребёнок пьёт как обычно, но долго не мочится) или, наоборот, частые позывы к мочеиспусканию, и даже недержание мочи (особенно в ночное время, что ведёт к беспокойному сну).
- Затруднённое мочеиспускание и возможные боли во время процесса (больные жалуются на боль внизу живота и мочатся с усилием, дети помладше могут хныкать, кряхтеть и даже кричать).
- Боли в пояснице или в боку (у детей младшего возраста боль может быть не чётко локализована, или они не могут точно указать место боли), усиливающиеся при физической нагрузке.
- Неприятный запах, помутнение и следы крови в моче (в норме цвет мочи должен быть соломенно-жёлтый) — это свидетельствует о наличии воспалительного процесса микробного происхождения. Следует помнить также, что «подкрашивать» мочу могут некоторые продукты питания (свекла, морковь, клубника и др.). Если ребёнок накануне ничего такого не ел, то, скорей всего, в моче присутствуют эритроциты (клетки крови).
- Озноб, лихорадка, подъём температуры до 38-39оС (при отсутствии кашля и насморка, горло не красное и не болит), потливость — симптомы общей интоксикации.
Пиелонефрит также может протекать в срытой форме, однако дополнительными признаками наличия заболевания могут служить:
- быстрая утомляемость ребёнка;
- бледность кожных покровов;
- общая слабость;
- отсутствие аппетита;
- частая смена настроения;
- возможна головная боль.
У грудных детей также могут проявляться симптомы, соответствующие кишечным заболеваниям:
- общее беспокойство;
- тошнота, рвота, что грозит обезвоживанием организма;
- понос и потеря в весе;
- может наблюдаться напряжение затылочных мышц.
При обнаружении первых симптомов заболевания мочеполовой системы следует безотлагательно обратиться за консультацией к специалисту — детскому нефрологу или урологу.
Диагностика заболевания
Консультация и помощь врача жизненно необходимы. Своевременное обнаружение заболевания и профессиональное лечение помогут избежать серьёзных осложнений.
Первичный приём у специалиста предполагает:
І. Опрос как родителей, так и маленького пациента.
ІІ. Тщательный осмотр ребёнка.
ІІІ. Назначение необходимых анализов и диагностических процедур:
1. Анализ мочи (позволяет установить степень воспаления и возбудителя болезни). Чтобы правильно собрать мочу для общего или клинического анализа, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:
- накануне сдачи анализа не давайте ребёнку никакой минеральной воды — это может повлиять на реакцию мочи;
- чтобы в анализе не обнаружились лишние бактерии и грибы, подготовленную небольшую стеклянную ёмкость следует обдать кипятком;
- сутра тщательно подмойте ребёнка;
- ёмкость подставляйте не сразу (первые капли не совсем чистые, и их можно «пропустить»).
Если общий анализ не прояснит до конца клиническую картину, то врач может назначить анализ мочи по Нечипоренко. Мочу для него собирают так же, как описано выше, с той лишь разницей, что в ёмкость должна попасть её средняя порция (то есть начало и остаток струи «пропускаем»).
Ещё один вид анализа мочи — по Зимницкому. На сбор этого анализа потребуются сутки и 8 баночек. Мочиться следует в подготовленные ёмкости, однако для этого не нужно заставлять ребёнка мочиться, и не нужно его специально поить.
Сбор мочи не предполагает ограничений в питании.
2. Анализ крови (позволяет установить общее состояние пациента, а по уровню лейкоцитов определяют стадию воспаления).
3. Исследование периодичности и объёма мочеиспусканий (позволяет судить о состоянии почек на стадии воспаления).
4. УЗИ почек и органов малого таза (позволяет судить о состоянии почек и о возможности распространения воспаления на другие органы малого таза),
5. КТ почек (чаще проводится при подозрении на развитие осложнений или при хронической форме заболевания).
6. Консультация хирурга (необходимо исключить аппендицит и другие заболевания, требующие оперативного вмешательства).
Проведенные мероприятия позволяют поставить точный диагноз и исключить похожие по симптоматике заболевания — аппендицит, гломерулонефрит инфекционно-аллергической природы, цистит и другие. Подтверждённый диагноз позволяет назначить адекватное лечение.
-
Читайте также:
Как лечат острый пиелонефрит у детей?
При подтверждении у ребёнка диагноза «пиелонефрит» назначается лечение, которое направлено на устранение как симптомов заболевания, так и причины возникновения воспаления:
1. Постельный режим.
2. Обильное питьё (в том числе минеральной воды, которая стимулирует частое мочеиспускание и естественное выведение продуктов воспаления из организма).
3. Диета подразумевает употребление молочных продуктов в первые дни, и в дальнейшем — белково-растительную пищу с акцентом на «мочегонные» фрукты и овощи (арбузы, дыни, огурцы, кабачки, зелень и т.п.). Исключают из питания продукты, раздражающие почки: лук, чеснок, копчёности, соления, перец.
4. Лечебные мероприятия включают в себя:
- курсовой приём антибиотиков (их подбирают с учётом возбудителя инфекции) ведётся под наблюдением лечащего врача;
- приём диуретиков (мочегонных средств);
- приём антисептических (противовоспалительных) препаратов, в т.ч. на основе лекарственных трав;
- приём обезболивающих (в первые дни для снятия болевого синдрома).
Дополнительно — в соответствии с состоянием пациента — могут быть назначены:
- препараты, укрепляющие иммунитет;
- средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
- антиоксиданты и др.
5. Может быть рекомендовано также санаторно-курортное лечение, ЛФК (лечебная физкультура), массаж.
Весь комплекс лечебных мероприятий направлен не только на устранение воспаления в почках, но и на общее укрепление организма ребёнка, а это позволяет в дальнейшем избежать рецидивов заболевания. Полный курс восстановления занимает от 1 до 3 месяцев — в зависимости от степени воспаления. Подтвердить выздоровление пациента может повторная сдача анализов мочи и крови.
Детям, перенёсшим острый пиелонефрит, рекомендовано проходить профилактические осмотры урологом или нефрологом на протяжении ещё 3 лет — это позволит избежать рецидива заболевания и перехода болезни в хроническую форму.
-
Читайте также:
Здоровья вашим малышам!
Вопрос-ответ
Что такое острый пиелонефрит у ребенка?
Пиелонефрит — это воспаление почек, которое может быть вызвано бактериальной инфекцией или аномалиями строения и работы почек, мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Примерно у трети переболевших пиелонефритом детей раннего возраста воспаление впоследствии развивается повторно.
Что может спровоцировать пиелонефрит у ребенка?
Основная причина развития пиелонефрита у детей – проникновение в почки ребенка болезнетворных микроорганизмов. Бактерии могут попасть в орган восходящим путем при наличии заболеваний мочевого пузыря или уретры, а также гематогенным – при занесении инфекции с током крови из первичного очага воспаления.
Что нельзя детям при пиелонефрите?
Запрещаются: любые острые и жареные блюда, копчености (ветчина, колбасы), пряности, наваристые супы, консервы, соленые и маринованные овощи, майонез, кетчуп, горчица, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки и алкоголь.
Как ведет себя ребенок при воспалении почек?
Тошнота, рвота. Цвет мочи изменился – стал темного оттенка с хлопьевидными примесями. Отечность лица, что особенно заметно утрами после пробуждения ребенка. Недержание мочи либо ее задержка.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Острый пиелонефрит у детей может проявляться высокой температурой, болями в пояснице, частыми позывами к мочеиспусканию и изменениями в цвете мочи. При появлении этих признаков немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной. Обучите ребенка правильным привычкам личной гигиены, таким как мытье рук перед едой и после посещения туалета, а также правильное подтирание после туалета. Это поможет снизить риск инфекций мочевыводящих путей.
СОВЕТ №3
Обеспечьте достаточное потребление жидкости. Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточное количество воды в течение дня. Это поможет поддерживать здоровье почек и способствует выведению бактерий из мочевыводящих путей.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактические осмотры у педиатра помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии. Если у ребенка есть предрасположенность к заболеваниям мочевыводящих путей, врач может рекомендовать дополнительные меры предосторожности.
