Обзор таблеток Низорал: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Низорал от грибка

По фармакологической классификации Низорал относится к противогрибковым средствам, которые действуют на возбудителей заболеваний кожи и волос. Медикамент имеет три формы выпуска, активным действующим веществом в которых выступает кетоконазол – компонент, подавляющий рост и развитие грибков. Низорал назначает врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени течения болезни.

Состав и форма выпуска

Низорал представлен в трех форматах выпуска, сходных по активно действующему веществу. Полный состав каждого из них, согласно инструкции, представлен в таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Низорал – инструкция по применению гласит, что действующим веществом в средствах под этим названием является антимикотик кетоконазол, эффективный против многих грибков, включая Malassezia и Candida. Это синтетическое производное имидазол-диоксолана уничтожает дерматофиты и дрожжи. Шампунь Низорал уменьшает зуд, жжение, шелушение, эффективен при себорейном дерматите, перхоти, отрубевидном лишае. При местном нанесении средство не проникает в системный кровоток, но определяется в плазме, если нанести его на все тело.

По инструкции, Низорал крем воздействует на зуд, устраняет дерматофитные и дрожжевые инфекции, проявление симптомов уменьшается еще до первых признаков выздоровления. При обширном нанесении на кожные покровы кетоконазол выявляется в плазме крови в незначительном количестве. При многократном применении мази в больших количествах может произойти задержка обмена веществ других препаратов.

При приеме таблеток Низорал замедляется синтез, изменяется состав клеточных мембран грибов, останавливается их рост, патогенные микроорганизмы погибают. Максимальной концентрации в крови биодоступность кетоконазола достигает спустя 1-2 часа после приема вместе с пищей. Метаболизируется вещество в печени, выводится из организма за восемь часов с мочой и калом. Для пациентов с заболеваниями печени и почек не требуется коррекция дозы. При грибковом менингите препарат бессилен, т.к. вещество плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания к применению

Согласно инструкции, общими показаниями к применению всех форм Низорала являются такие заболевания:

• системные грибковые инфекции;
• паракокцидиоидоз;
• гистоплазмоз;
• кокцидиоидоз;
• бластомикоз;
• системный микоз.

Шампунь Низорал

Медикамент в формате шампуня применяется для лечения и профилактики инфекций, вызванных дрожжами отрубевидного лишая, себорейного дерматита, перхоти. Кетоконазол назначают детям с младенческого возраста и взрослым. В инструкции указано, что шампунь наносится на пораженные области волосистой части головы на 3-5 минут, затем тщательно смывается водой.

Крем Низорал

Устранить дерматофитовые инфекции кожи способен крем Низорал. Он лечит паховую эпидермофитию, дерматомикоз гладкой кожи, эпидермофитию кистей и стоп, кандидоз кожи, отрубевидный лишай и себорейный дерматит. Крем наносится на поражения кожи раз в сутки, с захватом здоровой области вокруг. Для профилактики микозов применяется аналогично. Для терапии себорейного дерматита разрешено использовать мазь чаще – до двух раз за сутки.

Таблетки Низорал

Для лечения грибковых инфекций желудочно-кишечного тракта (включая пищевод и кишечник), хронической молочницы при неэффективности местных средств, лечения микозов стоп и ногтей, профилактики поражений используют таблетки Низорал. Они действуют против грибка в запущенных стадиях, могут применяться для профилактики грибковых инфекций после химиотерапии, лечения кожи и ногтей в пожилом возрасте или при проблемах с иммунитетом. Таблетки обладают высоким риском возникновения гепатотоксичности, поэтому принимать их нужно осторожно.

Принцип действия

Как было сказано выше, все формы выпуска Низорал оказывают комплексное фунгицидное и фунгистатическое действие. Что это значит? В первом случае препарат подавляет жизнедеятельность грибковой микрофлоры, а во втором — существенно замедляет их рост и размножение уже в первые часы применения.

Кетоконазол интенсивно разрушает клеточные мембраны возбудителей онихомикоза. Он обладает повышенной активностью в отношении следующей болезнетворных микроорганизмов:

• дерматофиты;
• дрожжевые грибы;
• эумицетам;
• микроспориум;
• трихофиты.

При местном использовании кетоконазол проникает глубоко в ткани ногтя, локально уничтожая инфекционных агентов. Дополнительно медикамент устраняет основные симптомы патологии, а именно зуд и жжение.

Средство борется с повышенной потливостью, неприятным запахом и желтизной ногтевых пластин. Таблетированная форма имеет аналогичный механизм действия, но в более медленном варианте.

Способ применения и дозировка

Низорал – инструкция по его применению указывает на отличия в способах приема и дозировке препарата в зависимости от формата. Крем должен наноситься в течение 2-3 недель при отрубевидном лишае и дрожжевых инфекциях, 2-4 недель при паховой эпидермофитии, 3-4 недель при дерматомикозе и до 1,5 месяцев при эпидермофитии стоп. Поддерживающая терапия мазью длится 2-4 недели с нанесением 1-2 раза за неделю.

Для лечения отрубевидного лишая курс длится пять дней с использованием шампуня ежедневно, для устранения себорейного дерматита – дважды в неделю на протяжении 0,5-1 месяца. Если применение носит профилактический характер, для предотвращения отрубевидного лишая шампунь наносится раз в день на протяжении трех суток (разовый курс перед летом), для профилактики перхоти – еженедельно или раз в две недели.

Таблетки принимаются внутрь во время еды. Взрослым полагается одна штука в день. Если улучшение не наступает, доза кетоконазола увеличивается вдвое. При вагинальном кандидозе назначается 400 мг кетоконазола единоразово за сутки. Детям старше трех лет с массой тела до 30 кг положена половина таблетки раз в день, более 30 кг – взрослая дозировка. Курс лечения: вагинальный кандидоз – неделя, микоз кожи – месяц, разноцветный лишай – 10 суток, кандидоз кожи– 2-3 недели. Грибковые поражения волос лечатся до двух месяцев, при гистоплазмозе прием кетоконазола длится до полугода.

Отзывы о Низорале

Отзывы о креме Низорал

Крем (мазь) согласно отзывам хорошо помогает против грибка на коже, а вот о результатах лечения грибкового поражения ногтей отзывы более скромные. Случаи неэффективности или возникновения побочных явлений редки.

Отзывы о шампуне Низорал

Пациенты активно используют шампунь при отрубевидном лишае и других патологиях, но чаще всего назначают шампунь от перхоти. Данная форма выпуска имеет отличные отзывы. Случаи неэффективности или возникновения побочных явлений крайне редки. Основные жалобы – на повторное появление перхоти после прекращения пользования препаратом.

Отзывы о Низорале в таблетках

Таблетированные формы препарата используются редко из-за их гепатотоксичности, поэтому составить адекватную картину отзывов об их эффективности не представляется возможным. Специалисты стараются избегать назначать данное лекарство из-за необходимости постоянного (на протяжении всего лечения) контроля функции печени и наличия более безопасных препаратов.

Особые указания

В инструкции по применению Низорала есть пункт с особыми указаниями:

• Следует избегать попадания шампуня в глаза. Если это случилось, промойте их водой.
• Если прием медикамента совпадает с лечением кортикостероидами, отменять терапию стероидами следует постепенно на протяжении 2-3 недель.
• Кетоконазол при местном нанесении не влияет на скорость психомоторных реакций.
• Нельзя выбрасывать истекший по сроку годности препарат на улицу или допускать его попадания в сточные воды.
• Крем не применяется в офтальмологии.
• Кислые напитки повышают всасываемость кетоконазола из-за уровня кислотности.

Показания к использованию

Любая грибковая инфекция вызывает сильный зуд

Низорол, его можно использовать при наличии таких проблем, как:

• Себорейный дерматит;
• Стригущий лишай;
• Различные грибковые заболевания;
• Эпидермофития;
• Инфекционные болезни, спровоцированные грибком Кандида.

Это важно! Приобрести крем Низорал в аптеке можно без рецептуры, тем не менее, он является лекарственным средством, поэтому прежде чем его использовать, проконсультируйтесь с доктором. Перед нанесением изучите инструкцию по применению крема Низорал.

Препарат может вызывать аллергические реакции

Препарат не рекомендован для детей в возрасте до трех лет, при наличии проблем с печенью и индивидуальной непереносимостью веществ, входящих в состав средства. Запрещено употребление алкогольных напитков при использовании Низорала.

Средство может спровоцировать появление таких побочных эффектов, как аллергическая реакция, отек Квинке, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, возникновение отечности. При первых признаках недомогания следует прекратить использование крема и обратиться к доктору. На фото вы можете увидеть проявления того или иного побочного эффекта.

В детском возрасте

Шампунь Низорал можно применять детям любого возраста, начиная с младенческого, но после консультации с педиатром. Остальные формы выпуска противопоказаны для детей младше трех лет из-за риска развития гепатотоксичности. Если назначаются таблетки, но малыш весит менее 15 кг, прием лучше прекратить, потому что нет данных о безопасности использования медикамента у детей с такой массой тела.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению указано на лекарственное взаимодействие Низорала с прочими медикаментами: антацидные препараты принимаются через два часа после приема средства; с осторожностью его назначают при приеме гепатотоксических лекарств. Нельзя сочетать препарат с:

• Астемизолом;
• Бепридилом;
• Галофантрином;
• Дигидроэрготамином;
• Дизопирамидом;
• Домперидоном;
• Дофетилидом;
• Иринотеканом;
• Левометадилом;
• Ловастатином;
• Метилэргометрином;
• Мидазоламом;
• Мизоэластином;
• Нисолпидином;
• Пимозидом;
• Сертиндолом;
• Симвастатином;
• Терфенадином;
• Триазоламом;
• Хинидином;
• Цизапридом;
• Эверолимусом;
• Эплереноном;
• Эргометрином;
• Эрготамином.

Противопоказания

Все лекарственные формы Низорала противопоказаны при гиперчувствительности к компонентам, входящим в их состав.

Таблетки

Абсолютные противопоказания:

• Острые или хронические заболевания печени;
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• Одновременная терапия: эверолимусом, иринотеканом, эплереноном, нисолдипином; алкалоидами спорыньи (метилэргометрин, эрготамин, эргометрин, дигидроэрготамин); метаболизируемыми через изоферменты CYP3A4 ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин); триазоламом и мидазоламом для перорального применения; субстратами изофермента 3A4 цитохрома Р450 (CYP3A4) – астемизол, бепридил, галофантрин, дизопирамид, цизаприд, дофетилид, левацетилметадол (левометадил), мизоластин, пимозид, хинидин, сертиндол, терфенадин и домперидон (повышенные концентрации этих препаратов в плазме могут приводить к желудочковым аритмиям по типу torsades de pointes и удлинению интервала QT);
• Детский возраст до 3 лет.

Относительные противопоказания (требуется использовать таблетки с крайней осторожностью, поскольку существует вероятность развития осложнений):

• Пониженная кислотность желудка (снижается абсорбция препарата);
• Одновременная терапия антацидными препаратами (к примеру, гидроксид алюминия) – рекомендуется принимать их не ранее, чем по прошествии 2 ч после приема Низорала;
• Ахлоргидрия или одновременная терапия лекарственными средствами, подавляющими секрецию соляной кислоты в желудке (к примеру, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы «протонового насоса») – рекомендуется принимать Низорал с напитками, содержащими колу;
• Недостаточность надпочечников, пограничные состояния, значительные стрессовые воздействия (обширные хирургические вмешательства и иные) – в период терапии следует контролировать функцию надпочечников, так как прием 400 мг препарата и более снижает «кортизоловый ответ» при стимуляции надпочечников с помощью адренокортикотропного гормона;
• Чрезмерное употребление алкоголя (риск развития дисульфирамоподобной реакции, характеризующейся головной болью, тошнотой, отеками, сыпью, покраснением);
• Печеночная недостаточность, одновременная терапия гепатотоксическими лекарственными средствами (риск развития гепатотоксичности) – препарат следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый эффект значительно превышает потенциальный риск (важно брать во внимание иные эффективные противогрибковые средства).

Побочные эффекты и передозировка

При пероральной передозировке средствами наблюдается усиление побочных признаков. Лечением служит симптоматическая терапия, запрещено вызывание рвоты и промывание желудка. По инструкции и отзывам, редкими побочными эффектами с нежелательной реакцией являются следующие факторы:

• раздражение глаз, слезотечение;
• кожные реакции: эритема, местное раздражение кожи, гиперчувствительность, кожный зуд, пустулы, крапивница;
• фолликулит;
• синдром нарушения вкуса;
• угри, алопеция, контактный дерматит, сухость кожных покровов, нарушение текстуры и цвета волос;
• жжение, шелушение волосистой части головы;
• повышение внутричерепного давления, тошнота, рвота, нарушение стула, риск кровотечения;
• развитие лекарственного гепатита, проблемы со сном, сбои менструального цикла;
• фотосенсибилизация, парестезии, падение уровня гормона тестостерона у мужчин;
• понижение количества тромбоцитов.

Аналоги Низорала

По активному действующему веществу и оказываемому фунгицидному эффекту выделяют следующие аналоги препарата отечественного и зарубежного производства в сходных формах выпуска:

• шампуни Себозол, Микозорал, Перхотал, Миканисал;
• кремы Дермазол, Микозорал;
• таблетки Дермазол, Микозорал, Микокет, Кетоконазол;
• Эберсепт, Оразол, Кеназол.

Цена Низорала

Продается препарат в интернете или стандартных аптеках. Стоимость зависит от формы выпуска и количества/объема в упаковке. Примерные цены указаны ниже: