Генитальный герпес детей: пути заражения, фото и лечение

Генитальный герпес у детей представляет серьезную проблему в педиатрии. Несовершенство детского иммунного ответа не позволяет организму в должной степени бороться с вирусом, что чревато частыми рецидивами, формированием различных последствий.

Тяжесть осложнений коррелирует с возрастом ребенка, заболевшим генитальным герпесом: чем раньше произойдет инфицирование, тем ощутимее станут последствия – от генерализованной инфекции у грудничков до бесплодия у девочек-подростков.

Особенности заболевания у детей разных возрастов

Герпес на гениталиях у ребенка может проявляться в любом возрасте, у мальчиков и у девочек.

Половой герпес представляет собой вирусную инфекцию, заражение которой происходит контактным путем. Вирусные частицы попадают на кожные покровы и слизистые оболочки, проникают в эпителиальные клетки, вызывая характерные изменения в них, что проявляется специфическими высыпаниями в форме сгруппированных пузырьков.

В зависимости от возраста заразившегося половым герпесом ребенка, проявления будут различными.

Помимо возрастных периодов, проявления герпетической инфекции отличаются в зависимости от иммунного статуса ребенка.

Половой герпес у грудничков и маленьких детей

Иммунитет ребенка при грудном вскармливании находится на стадии незрелости и формирования.

Отмечается недостаточная выработка лейкоцитами интерферона – основного противовирусного компонента иммунитета, незрелость лимфоцитов, которым сложно распознать вирусный антиген и представить его другим иммунным клеткам для выработки антител.

В результате возрастает риск распространения герпетической инфекции по всему организму.

Генитальный герпес у новорожденных имеет различные степени проявления, которые определяются процессом течения беременности, состоянием здоровья младенца.

В процессе вынашивания плода от матери передаются противогерпетические антитела, которые защищают организм от вируса на протяжении первых 9-12 месяцев жизни. Однако не во всех случаях титра антител оказывается достаточным.

При отягощенном течении беременности, при патологии в родах, заболеваниях новорожденного количество материнских антител может стать недостаточным для защиты.

В таких ситуациях инфицирование генитальным герпесом грудничка приведет не только к высыпаниям на половых органах, но и к распространению вируса по организму.

Герпес у детей до года может вызывать следующие состояния:

• типичные высыпания на половых органах;
• распространение сыпи по телу на обширные площади;
• воспаление тазовых органов у девочек;
• энцефалит, серозный менингит;
• невропатии, как последствие перенесенного энцефалита;
• гепатит.

Генитальный герпес у грудничка опасен частыми рецидивами. Заболевание может принимать волнообразный характер, количество обострений может достигать 3-10 эпизодов в год.

Для маленьких девочек половой герпес опасен его проникновением посредством влагалища в матку и маточные трубы, что приводит к воспалению, развитию бесплодия в будущем.

Дети старше года при заражении генитальным герпесом чаще страдают от его местных проявлений, чем от генерализации инфекции с распространением по органам. Однако девочки подвержены высокому риску воспаления органов малого таза, так как защитных функций в виде молочнокислых вагинальных бактерий у них еще нет.

Генитальный герпес у подростков

Дети в период полового созревания особенно уязвимы к влиянию инфекций. Этап гормональных перестроек сопровождается выраженной нагрузкой на органы иммунной системы, поэтому инфекционные заболевания, перенесенные в пубертате, часто оставляют след в здоровье. Инфекции вмешиваются в процесс становления функций не только половых органов.

Генитальный герпес у детей старшего возраста опасен и для мальчиков, и для девочек.

Зачастую половой герпес, перенесенный девочкой в переходном возрасте, приводит к воспалению придатков, эндометриту, цервициту. При вовлечении в процесс яичников может пострадать и гормональная регуляция менструального цикла.

Важно!

Генитальный герпес у подростков опасен формированием стойкого бесплодия.

На этапе полового созревания у девочек, когда эстрогенная насыщенность половых путей еще недостаточна, плохо формируется защитный вагинальный барьер из бифидо- и лактобактерий.

Должной губительной кислой среды пока нет и вирусы герпеса беспрепятственно проникают к тканям шейки матки, к эндометрию и трубам. Кроме того, вирусы герпеса у девочек приводят к образованию псевдоэрозии шейки матки, а при одновременном заражении вирусами папилломы человека создают высокую вероятность развития дисплазии шейки матки.

Мальчики и девочки, зараженные генитальным герпесом, становятся источниками инфекции, распространяют вирус при половых контактах.

Герпес у мальчиков опасен проникновением вируса к тканям предстательной железы. Простатит у мальчика-подростка может привести к стойким нарушениям ее функции, а распространение патогена по семявыносящим протокам, пузырькам – к импотенции и бесплодию.

Вовлечение в инфекционный процесс яичек приводит к стойкому нарушению сперматогенеза.

Диагностика

В случае, если аллергия на половых органах не исчезает на протяжении 5-8 дней, сопровождается очень сильным дискомфортом, жжением и зудом, нужно обратиться к дерматологу. Также посещение врача обязательно в таких случаях:

1. Высыпания на половых органах сопровождаются увеличением лимфатических узлов в области паха.
2. Генитальная аллергия вызывает повышение температуры тела.
3. Появляются экземы на половых губах, которые кровоточат и сильно чешутся.
4. Опухшие уплотнения в области гениталий имеют вид волдырей, наполненных гнойной или кровянистой жидкостью.
5. Покраснения на половых губах выглядят как пятна красного цвета с глянцевой поверхностью.
6. Изменение тканей гениталий, высыпания, покраснения, раздражения появились непосредственно после полового контакта – особенно, если с новым партнером.

При появлении псориаза на гениталиях очень важно правильно диагностировать заболевание. Для этой цели нужно обратиться к дерматологу, который назначит все необходимые диагностические мероприятия.

К основным диагностическим мероприятиям относятся общеклинический анализ крови и мочи, кожные пробы на аллерген, при необходимости врач назначает другие обследования.

Причины

Причиной генитального герпеса у детей являются вирусы герпеса 1 и 2 типа. В большинстве герпес 2 типа у детей становится причиной заболевания, 1 тип также способен поражать половые органы, однако, в структуре генитальных форм уступает второму типу.

Важно1

Источником инфекции для маленьких детей чаще всего становится мама.

Инфицирование ребенка происходит следующими путями:

1. Контактным, посредством рук, ухаживающих лиц за ребенком. При наличии генитального или лабиального герпеса у мамы, папы или любого человека, осуществляющего уход за грудничком, вирус может быть занесен на кожу и слизистые оболочки половых органов.
2. Контактным, посредством предметов ухода, контаминированных вирусами герпеса. Факторами передачи являются мочалки, полотенца и другие вещи.
3. В процессе родов при наличии у беременной генитального герпеса в стадии обострения. Ребенок при прохождении по родовым путям заражается герпесом, что проявляется поражением глаз, полости рта, половых органов, кожи туловища.
4. Половым путем у подростков.

Вопрос, как избавиться от генитального герпеса навсегда, волнует всех без исключения родителей. Заболевание претерпевает стадии первичной и вторичной инфекции. Полностью избавиться от вируса невозможно, влиянию поддается количество обострений.

Вирус адсорбируется на клетках эпителия слизистых оболочек и кожи половых органов ребенка. Затем он проникает внутрь клетки и начинает воспроизводить свои копии, что приводит к разрушению эпителиоцитов. Таким патогенезом описывается первичная инфекция.

Далее, вирус проникает в близлежащие нервные узлы, проникает в ядра нервных клеток и обеспечивает латентное бессимптомное состояние. При снижении иммунитета патоген интенсивно размножается и по нервным волокнам достигает кожи и слизистых, приводя к обострениям.

Вирус простого герпеса у детей после первичного инфицирования навсегда остается в организме, пожизненно персистируя в нервных ганглиях.

Профилактика

Меры профилактики генитального герпеса:

• У беременной женщины проявление герпеса опасно для плода.В женской консультации начинают профилактику, осуществляя постоянный контроль, чтобы своевременно выявить первичные симптомы болезни у матери.
• После рождения ребенка самая эффективная профилактика – это длительное грудное вскармливание.
• В случае если у женщины на губах появляется герпес, ей нельзя целовать малыша. Обязательно часто и хорошо мыть руки.
• Если инфекция была перенесена в прошлом, наилучшая профилактика — это ведение здорового образа жизни. Важно избегать перегрева и переохлаждения. Ребенок должен достаточное время находиться на свежем воздухе, правильно питаться, весной и осенью проводить витаминотерапию.

Инкубационный период

Герпесвирусная инфекция у детей после первичного инфицирования проявляется симптомами через 2-14 дней. При вторичной инфекции – рецидиве – после воздействия провоцирующего фактора признаки герпеса появляются через 2-3 дня. Инкубационный период может укорачиваться у новорожденных, ослабленных детей.

Провоцирующими факторами снижения иммунитета, которые приводят к рецидиву у детей, являются:

• перегревание и переохлаждение;
• избыточное воздействие солнца;
• обострение других инфекционных заболеваний;
• стрессовые ситуации;
• простуда и ОРВИ;
• травмы и оперативные вмешательства.

Вирусу не требуется много времени, чтобы подняться из нервных узлов к коже и слизистым, поэтому инкубация при рецидиве укорачивается.

Симптомы

• повышение температуры;
• нарушение сна, плаксивость, снижение аппетита;
• боль по ходу пораженного нерва;
• появление покраснения участка кожи или слизистой оболочки;
• зуд, наличие расчесов;
• возникновение групп пузырьков, наполненных прозрачным содержимым;
• вскрытие элементов с образованием мокнущей поверхности;
• подсыхание сыпи и образование корочки;
• увеличение лимфоузлов.

Больной становится незаразным после прекращения появления новой сыпи и отпадания корочек.

Рецидив инфекции описывается нарастающей болью по ходу нерва с последующими высыпаниями, но таковых может и не быть.

Места поражения: кожа промежности, ануса, половых губ или полового члена, крайняя плоть, вульва, влагалище, цервикальный канал.

Новые элементы сыпи появляются при неосложненной форме в течение недели. Если свежие пузырьки образуются больше 7 дней, то прогноз неблагоприятный.

Герпес на половых губах у ребенка считается более легким вариантом течения болезни, на слизистых – менее благоприятным.

Если пузырьки покрываются желтой корочкой, нагнаиваются, развивается бактериальный инфекционный герпес у детей, обусловленный присоединением бактерий. Лечение в таких случаях затягивается.

Симптомы у детей при атипичные формах:

1. Абортивная форма отличается образованием мокнущих папул без пузырьков.
2. Отечная разновидность описывается отеком тканей и покраснением без типичной сыпи.
3. Зостериформный тип характеризуется массивными высыпаниями по ходу полового нерва.
4. Некротическая форма описывается глубокими язвами, завершающимися образованием рубцов. Возникает у ослабленных детей.
5. Геморрагическая отличается кровянистым содержимым пузырьков. Описывается при нарушении процессов свертывания и других патологиях крови.

Если симптомы герпеса у грудничка дополняются ухудшением состояния, прогрессий высыпаний, появлением заторможенности, повышением температуры, следует незамедлительно обратиться в стационар.

Варианты лечения при высыпаниях на половых губах у девочки

Типичное лечение опрелостей включает в себя поддержание промежности и гениталий девочки как можно более чистыми и сухими. Также можно попробовать:

• смену подгузников, если имеющиеся быстро промокают или раздражают;
• подмывание при помощи мягкой салфетки с гипоаллергенными средствами;
• частое проветривание промежности, хождение без подгузника;
• нанесение крема, содержащего оксид цинка.

Но если эти методы лечения не работают, врач может назначить специальные противовоспалительные мази. Он осмотрит участок, чтобы определить, является ли поражение грибковым или бактериальным по природе. При необходимости он может взять образец кожи, чтобы определить точную причину.

Примеры лечебных процедур, которые могут помочь избавиться от постоянной опрелости, включают:

• крем с гидрокортизоном
• противогрибковый крем
• местные антибиотики.

Если инфекция носит бактериальный характер, врач также может назначить пероральные антибиотики.

Важно

Родители никогда не должны применять безрецептурный гидрокортизон или антибиотики для лечения ребенка без совета врача. Также стоит избегать продуктов, которые могут быть вредными или потенциально токсичными для детей, включая такие ингредиенты, как бензокаин, камфара, салицилаты. Использование медикаментозных мазей, которые не подходят для кожи девочки, могут принести больше вреда, чем помощи.

Домашние процедуры

Родители могут самостоятельно справиться с раздражением кожи или потливостью, высыпаниями на гениталиях девочки, применяя некоторые полезные рекомендации:

• Проветривание кожи ребенка. Нужно запланировать в течение дня несколько периодов, когда девочка не будет носить подгузник, чтобы позволить коже продуваться и оставаться сухой. Можно положить ребенка на непромокаемый или моющийся коврик для пеленания на 10 минут, чтобы дать коже больше воздуха.
• Смена размера подгузника. Слишком плотные подгузники могут удерживать влагу ближе к коже. Временно увеличив размер подгузников, можно уменьшить раздражение и влажность, устранив имеющуюся сыпь на гениталиях. Также стоит сменить подгузник для использования в ночное время, чтобы он впитывал больше влаги.

Когда обратиться к врачу

Нужно обратиться к врачу, если сыпь у ребенка не исчезнет и не уменьшится после нескольких дней домашнего ухода. Некоторые другие признаки того, что опрелости нужно осмотреть специалисту, включают:

• кровоточащие, сочащиеся ранки на промежности или зудящая кожа;
• повышение температуры на фоне сыпи;
• боль при каждом мочеиспускании или испражнениях.

В этом случае нужен точный диагноз и тактика лечения, чтобы не допустить осложнений.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

2, всего, сегодня

(53 голос., средний: 4,40 из 5)

• Признаки сальпингоофорита

• Пероральные контрацептивы: механизм действия, классификация, преимущества, побочные эффекты

Как избавиться от генитального герпеса у ребенка?

Как избавиться от генитального герпеса у ребенка быстро? Чем раньше будет начата противовирусная терапия, тем быстрее пройдет детский герпес.

Основное лечение полового герпеса у ребенка любого возраста – назначение препаратов ацикловира. У детей раннего возраста применяется внутривенное введение ацикловира, суспензия внутрь, а более старшим детям назначают таблетки.

Симптомы и лечение связаны между собой выраженностью инфекционного процесса. Тяжелые формы подразумевают более длительные схемы ацикловира, применение коротких курсов глюкокортикоидов для подавления интенсивности воспаления.

Таблетки ацикловир детям при герпесе назначают в дозе для взрослых или рассчитывают на килограмм массы тела (20 мг/кг)

• по 200 мг 5 раз в сутки на протяжении 5 дней при легких формах;
• по 400 мг 3 раза в сутки 5 дней;
• для подростков применяют Валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки или Фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки.

Неосложненные формы генитального герпеса у детей лечат 5 дней, затяжные и склонные к распространению – 10-14 дней.

Через сколько дней пройдет герпес? При раннем начале приема ацикловира новые высыпания прекращаются через 1-2 суток, оставшиеся заживают в течение 5-10 дней (в зависимости от количества пузырьков).

Дозировку для внутривенных инфузий рассчитывают исходя из массы тела ребенка и проводят только в стационаре. Такое лечение проводят грудничкам, ослабленным детям, так как риск генерализации инфекции высокий.

В качестве дополнительного лечения герпеса у детей применяют иммуноглобулин, препараты интерферона:

• свечи с интерфероном в течение минимум 10 дней;
• иммуноглобулины на 3 дня из расчета 5 мл/кг (Пентаглобин, Иммуновенин, Сандоглобин).

Для снижения температуры и обезболивания применяют Ибупрофен, Парацетамол.

Как избавиться от полового герпеса, который рецидивирует очень часто? При обострениях более 6 раз в год назначают профилактические курсы ацикловира.

Для поддержания иммунитета используют Полиоксидоний, Ликопид, Изопринозин.

Местное лечение противогерпетическими мазями при половой разновидности малоэффективно. На пузырьки наносят антисептики – Мирамистин, Фукорцин, метиленовый синий. Для снижения зуда применяют Покс-клин, Каламин, принимают антигистаминные средства (Парлазин, Лоратадин). Также местно используют отвары трав: кору дуба, ромашку. Для подсушивания участков можно использовать детскую присыпку.

Вирусная инфекция плохо поддается контролю, лечению и может стать причиной тяжелых неврологических последствий при заражении маленьких детей. Кроме того, лечение усложняется незрелостью иммунной системы ребенка.

Если у взрослого человека, применяемые схемы иммунокорректоров позволяют добиться редких рецидивов и сдержать половой герпес на уровне кожной местной формы, то управление иммунитетом ребенка с помощью препаратов не всегда приносит успех.

Герпетическую инфекцию у детей намного легче предотвратить, чем лечить. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены при наличии высыпаний на теле любой локализации.

Обострение накануне родов является показанием к кесареву сечению: так ребенок имеет низкие шансы заразиться.

Среди подростков необходимо проводить профилактические беседы о пропаганде моногамной половой жизни и барьерных методах контрацепции.

Автор: Куликовская Наталья Александровна, Врач-инфекционист.

Лечение

Только врач решает, чем лечить болезнь. Необходимо знать, как выглядят аллергические высыпания на слизистых гениталий, и каковы признаки болезни, чтобы своевременно посетить специалиста. После проведения диагностики, врач назначает комплексное лечение.

Для лечения новорожденных девочек рекомендуется использовать капли Фенистила и Энетеросгель, который будет выводить из организма токсические вещества.

Женщинам назначают антигистаминные препараты: Зодак, Супрастин, Цетрин. Рекомендуется использовать мази: Афлодерм, Скрин-Кап.

Избежать проблемы можно, если соблюдать профилактические мероприятия. Болезнь легко предупредить, если следовать рекомендациям:

• ежедневно соблюдать личную гигиену;
• закалять организм для повышения иммунитета;
• исключить контакты с аллергенами;
• не доводить болезнь до хронического состояния.

Заключение

При склонности к аллергии женщинам рекомендуется регулярно посещать аллерголога и курсом пропивать антигистаминные препараты. Это позволит предотвратить появление болезни и избежать осложнений в будущем.