Чем может быть опасно стрептококковое импетиго для детей и взрослых, какими средствами это лечится?

Стрептококковое импетиго развивается стремительно. Сначала появляется маленькое красное пятнышко, а через несколько часов образуется фликтена (пузырек, наполненный жидкостью). Очень скоро экссудат мутнеет, превращаясь в гной. Под фликтеной кожа отечная и красная. Стрептококковое импетиго является контагиозным, то есть заразным. Инфицирование кожи происходит при мацерации (постоянном увлажнении) кожи при гнойных отитах, синуситах. Кроме того, любой дерматоз при расчесывании может инфицироваться стрептококками и перерасти в импетиго.

Щелевидное импетиго

Щелевидное импетиго — еще данную форму стрептококковой инфекции называют заедой или ангулярным стоматитом, так как оно располагается в уголках рта. При этом пузырьки сыпи быстро вскрываются. В течении болезни поражаются наружные края глаз, кожа у носа. Поначалу болезни в уголках рта пациента образуются пузырьки, которые в дальнейшем вскрываются и обнажают трещины в виде щели. Эти трещины спустя время заживают и образуют желтую корку.

Заболевание протекает довольно долго, если у пациента имеется кариес, воспаление оболочки глаз, насморк, а также нехватка в организме витамина В.

У детей развитию инфекции способствует плохая привычка облизывать губы.

Щелевидное импетиго заразно при поцелуях и при использовании с инфицированным человеком общей посуды и полотенец.

Стрептогенная заеда

Это стрептококковое импетиго, которое развивается в углах рта с образование мелких плоских пузырьков, наполненных сначала серозной жидкостью, а затем гноем. Из-за постоянной травматизации (во время приема пищи, разговора) фликтены вскрываются, и на их месте появляются трещины. Если заболевание запущенное, то эти трещины довольно глубокие и болезненные. В детстве заеды часто рецидивируют. Это связано с низким уровнем гигиены и недостатком витаминов группы В, а также наличием таких заболеваний, как сахарный диабет.

Дифференцируют заеды с твердым шанкром, ранним врожденным сифилисом, синдромом Пламмера — Винсона. Для первых двух заболеваний характерны положительные серологические реакции на сифилис и наличие другие симптомов, а синдром Пламмера — Винсона сопровождается гипохромной анемией, дисфагией, глосситом и стоматитом, которых нет при стрептококковых заедах.

Постэрозивный сифилит

Постэрозивный сифилит в большинстве случаев встречается у детей — грудничков. При данной стрептококковой инфекции поражается кожа ягодиц, бедер и половых органов. В процессе болезни образуются фликтены, что быстро вскрываются и открывают обширные эрозии. Эти элементы сыпи похожи на папуло-эрозивный сифилид, однако сифилитическая инфекция не имеет воспалительной реакции у детей. Сифилоподобное папулезное импетиго еще называют пеленочный дерматит, ведь заболеванию этого типа способствует недостаточный уход за кожей ребенка.

Определение заболевания

Стрептококковое импетиго – хроническое заболевание, представляющее собой поверхностное поражение кожных покровов стрептококками. Возбудитель проникает в кожу через поврежденные участки и локализуется около волосяных фолликулов. Активно размножаясь, он вызывает появление сыпи, на месте которой впоследствии образуются гнойные корочки или эрозии.

Заболевание является заразным, но при грамотной терапии быстро проходит и не оставляет кожных дефектов. Часто выявляется у детей и женщин с нежной чувствительной кожей. Может осложняться рецидивами и снижением защитных сил организма, что требует более длительного лечения.

Что такое стрептококковое импетиго

Причины стрептококкового импетиго

Причиной развития данного инфекционного заболевания является аллерген стрептококк. Заражение стрептококком происходит контактным путем, переходя через инфицированные руки, а также через предметы общего бытового использования, игрушки, одежду и другие вещи. Если кожный покров имеет нарушения целостности, стафилококковая инфекция проникает внутрь, именно этим путем. Наиболее часто путем проникновения стафилококка становятся микротравмы и расчес на коже, дерматоз, мацерация кожи, наличие у больного ринита или отита с небольшим количеством выделений. Быстрому процессу стрептококкового импетиго также способствует сильная загрязненность кожи.

Диагностика

Врач-дерматолог может по клиническим признакам определить стрептококковое импетиго. Фото кожи (дерматоскопия) и исследование ее кислотности только подтверждают диагноз. Чтобы точно узнать этиологию заболевания, содержимое пузырьков высеивается на питательные среды, а когда колония бактерий вырастет – проводится ее микроскопия.

В случае если болезнь часто рецидивирует, имеет смысл обследоваться у иммунолога, чтобы не пропустить никаких серьёзных нарушений. Кожные бактериальные заболевания – это первый звоночек, указывающий на масштаб проблемы.

Врачу в процессе сбора информации о заболевании нужно дифференцировать его с фолликулитом, остиофолликулитом, вульгарным импетиго, эпидемической пузырчаткой, простым герпесом, дерматитом Дьюринга. Клинически они все напоминают стрептококковое импетиго. Фото поврежденной кожи с большим увеличением помогает отличить заболевания друг от друга.

Симптомы стрептококкового импетиго

Стрептококковое импетиго изначально проявляется на коже больного красными маленькими пятнами, которые через некоторое время превращаются в фликтены ― пузырьки с красным, сильно отечным основанием. Вначале мелкие пузырьки напряжены, имеют прозрачное содержимое. Далее они становятся вялыми, содержимое внутри них мутнеет и превращается в гной. Спустя время фликтены или подсыхают, образуя буроватые корки или вскрываются, обнажая гнойные эрозии. После того, как засохшие корочки отпадут, на коже больного остается временное розовое пятнышко. Весь процесс болезни от появления до высыхания фликтены занимает неделю.

Высыпания стрептококкового импетиго локализуются на лице пациента, боках туловища и нижних конечностей. Фликтены за счет периферического роста, очень часто сливаются между собой. Самоинфицирование может привести к мгновенному распространению инфекционного процесса на здоровые, не инфицированные участки кожи. При адекватном и правильном лечении заболевание длится не больше месяца. После себя болезнь не оставляет шрамов и рубцов.

Разновидности

Всего в медицине принято выделять такие клинические разновидности импетиго:

1. Стафилококковое, также называемое остиофолликулитом.
2. Стрептококковое импетиго – у него есть несколько разновидностей: щелевидное, кольцевидное, простой лишай, интертригинозная опрелость и другие.
3. Вульгарное – смешанная форма, вызванная воздействием стафилококков и стрептококков.

Стрептококковое

Эта разновидность заболевания также известна как мокнущее контагиозное импетиго или стрептодермия. Оно очень заразно и быстро распространяется при контакте с заболевшим.

Основные пути передачи инфекции – через предметы общего пользования. Любая микротрещина на коже человека, у которого снижена иммунная защита, может стать «воротами» для проникновения бактерий в организм.

Период инкубации стрептококкового импетиго – порядка 7 дней. Если лечение начато с опозданием, в зону поражения быстро вовлекаются здоровые участки кожных покровов.

На коже и иногда на слизистых образуются плоские фликтены, содержимое которых вначале прозрачное, а затем серозно-гнойное. Эти волдыри постепенно увеличиваются и могут сливаться, образуя большие области поражений.

Если фликтены не подвергаются травмированию, то их заживление начинается очень быстро, спустя 3 – 4 дня после появления они уже подсыхают. При повреждении гнойничков образуются влажные эрозии, которые заживают дольше.

Поражение слизистых сопровождается сильно выраженными болевыми ощущениями, а стадии заживления более длительные.

Стрептококковое импетиго чаще выявляют у детей и у женщин, так как их кожа нежнее и сильнее подвергается действию негативных факторов.

Заболевание имеет различные клинические формы, о них – ниже. Методы лечения стрептодермии у детей и взрослых мы рассматривали в этой статье.

Щелевидное

Этот вид импетиго имеет характерную локализацию — в местах, где имеются кожные складки. Это области крыльев носа, уголков глаз и губ. Чаще встречаются поражения уголков рта, также называемые заедой.

Болезненные трещинки доставляют пациенту сильный дискомфорт при разговоре, а особенно при попытке принять пищу.

Стрептококковые заеды на другие участки кожи не распространяются. Их заживлению препятствует слюноотделение и травмирование при открытии рта.

Есть факторы, провоцирующие развитие щелевидного импетиго:

• не вылеченный кариес;
• дефицит витаминов B;
• частое облизывание губ;
• тонзиллит, конъюктивит, ринит.

Вначале на коже образуется фликтена с мутным содержимым, которая лопается, покрывается корочкой, а затем трескается. Пораженная область обычно долго не заживает. О причинах и способах лечения заеды в уголках рта читайте тут.

Кольцевидное

Болезнь возникает в результате стрептококкового поражения кожи. На поверхности эпидермиса образуются плоские фликтены, содержащие гной.

Пузыри быстро увеличиваются в размерах, в центре начинают появляться корочки, в результате образования становятся похожи на кольца.

Чаще кольцевидные фликтены локализуются на голенях, стопах, на пальцах рук, тыльной стороне ладоней.

Высыпания распространяются по коже, захватывая новые участки и приобретают вид полуколец или гирлянд.

Стрептококковая опрелость

Эту форму импетиго называют также интертригинозной стрептодермией.

Опрелость возникает там, где участки кожи соприкасаются, образуя складки:

• под молочными железами у женщин;
• у младенцев – между ягодицами, в паху, в складках живота, за ушами, подмышками;
• у полных людей – в любых местах, где имеются крупные складки.

Болезнь развивается поэтапно:

1. Сначала образуются фликтены небольшого размера.
2. Когда пузырьков становится много, они сливаются в обширные зоны поражения, вскрываются и образуют сплошную мокнущую эрозию.
3. От основного очага распространяются новые фликтены – так называемые отсевы.
4. Затем в глубине складки формируется болезненная трещина, которая долго не заживает.

Стафилококковое

Эту форму импетиго также называют остиофолликулитом. Возбудителем является бактерия золотистый стафилококк.

Болезнь заключается в воспалении волосяного фолликула:

• вначале появляется болезненное покраснение у основания волоска или в устье сальной железы;
• затем там образуется небольшой гнойник до 2 мм в диаметре с припухшей кожей вокруг;
• примерно через неделю или чуть меньше гнойнички покрываются корочками. После того, как они отпадут, на коже никаких следов обычно не остается.

Самые частые места локализации высыпаний – лицо, шея, бедра, голени. Если гнойнички достигают 1 см в диаметре, то ставят другой диагноз – импетиго Бокхарта.

Импетиго Бокхарта

Импетиго Бокхарта является отдельной клинической формой остиофолликулита. Для нее характерны гнойные поражения кожных покровов множественного характера.

Шея, лицо, предплечья, бедра, голени – основные места образования гнойников.

Если болезнь Бокхарта возникла как осложнение чесотки, то фликтены локализуются на тыльной стороне кистей, там, где больше всего расчесов.

Образования достигают размера горошин с пушковым волоском в центре каждого из них.

О симптомах стрептококкового и стафилококкового импетиго расскажет специалист в следующем видео:

Вульгарное

Эта форма болезни имеет смешанную этиологию, то есть вызывается двумя патогенами – и стафилококком, и стрептококком.

Вульгарное импетиго достаточно часто встречается по причине широкого распространения обоих видов бактерий.

Болезнь быстро передается от заболевшего человека и активно развивается, как только появляются благоприятные факторы:

• нарушение целостности кожных покровов;
• мацерация кожи (размягчение рогового слоя в результате длительного контакта с водой);
• экзема;
• пренебрежение личной гигиеной;
• изменение pH кожи (этому способствуют резкие температурные перепады);
• обострение хронических заболеваний;
• стрессовые состояния.

Самые распространенные места локализации высыпаний – область вокруг глаз, губ, носа. Реже поражаются кисти рук, ноги, живот.

Обычно заболевание начинается остро и проходит определенные стадии – от покраснения, отечности кожи и образования фликтен с гнойным экссудатом до вскрытия гнойников, появления мокнущих ранок и затем их постепенного подсыхания.

Инфицирование новых участков кожи происходит после того, как волдыри лопаются, содержимое выходит наружу, а бактерии начинают распространение по здоровым кожным покровам, вызывая их поражение.

Процесс созревания фликтены, а затем ее вскрытия, образования и отпадания корочки занимает в среднем 1 неделю. При вульгарном импетиго высыпания чаще множественные, захватывающие обширные области.

Буллезное

Эта разновидность импетиго также относится к смешанным патологиям. Проникшие в организм стафилококки и стрептококки выделяют токсичные вещества. В результате на коже образуются гнойные волдыри.

Эта форма заболевания считается тяжелой:

1. Протекание буллезного импетиго характеризуется общим ухудшением самочувствия, головными болями, отеками, изменениями в составе крови.
2. Чаще болезнь встречается у взрослых, но может поражать и новорожденных. Более сложно буллезное импетиго протекает на фоне других дерматологических заболеваний. Хронической формы патология не имеет, течение ее только острое.
3. На коже образуются так называемые буллы – крупные пузыри (до 2 см), заполненные жидкостью с гноем и примесями крови. Эти образования покрыты корочками, которые имеют более плотную структуру, чем при других формах импетиго.

Часто в терапии заболевания требуется применение антибиотиков, в отличие от других видов импетиго, которые успешно излечиваются местными препаратами.

Герпетиформное

Эта тяжелая форма импетиго чаще диагностируется у беременных женщин, хотя описаны случаи заболевания детей и мужчин (крайне редко). Патологию также называют импетиго Гебры.

Единого мнения относительно причин возникновения болезни до сих пор нет. Часть медиков придерживается инфекционной теории – содержимое фликтен иногда содержит патогенные бактерии.

Симптомы заболевания:

• поражения возникают на бедрах, в паховой области, на груди и подмышками;
• в этих местах образуются мелкопустулезные бляшки, отеки, очаги воспаления;
• пустулы расположены группами или кольцевидно, после вскрытия они покрываются гнойно-геморрагическими корочками;
• болезнь сопровождается осложнениями – инфекциями мочеполовых путей, поражениями центральной нервной системы, сердечной мышцы, суставов.

Прогноз заболевания часто неблагоприятный, в отличие от других форм импетиго.

Другие

1. Простой лишай или стрептококковое сухое импетиго возникает без образования гнойных фликтен. На коже лица, туловища, конечностей появляются круглые светлые пятна. Пораженные участки шелушатся и зудят. Чаще заболеванию подвержены дети, особенно весной и осенью.
2. Постэрозивное (папулезное) сифилоподобное импетиго – чаще возникает у грудничков. Участки поражения – ягодицы, наружные половые органы, бедра. На коже образуются фликтены красно-синеватого оттенка, превращающиеся в эрозии.
3. Турниоль – патологию также называют импетиго ногтевых валиков. Фликтены образуются на месте травмированного заусенца. Они окружают ногтевую пластину, валик отекает, начинается воспаление. Болезнь может привести к отторжению ногтя.

Лечение стрептококкового импетиго

Лечение стрептококкового импетиго проходит по тому же типу, что и лечение стрептодермий. Больному назначают лечение антибактериальными и дезинфицирующими и средствами. Единичные пузырьки можно обрабатывать бриллиантовым зеленым и фукарцином. В случае образования на фликтенах корок используют специальные повязки с стрептоцидовой или борно-нафталановой мазью. Если участки поражения большие и наблюдается воспалительная реакция, накладывают на пораженные участки резорциновые примочки.

В терапии при импетиго ногтевых валиков применяют антибиотики. В некоторых отдельных случаях, может потребоваться хирургическое лечение. Комплексная антибиотикотерапия показана в случаях рецидивов стрептококкового импетиго. Она проводится в таких случаях на фоне общеукрепляющей терапии.

Рекомендации и профилактика

В качестве превентивных мероприятий нужно прививать культуру гигиены. Детям и взрослым рекомендуется не мочить пораженные участки в течение всего процесса лечения. Необходимо соблюдать все следующие мероприятия:

— избегать контакта с другими детьми; — пользоваться отдельными банными принадлежностями и регулярно менять постельное и нательное белье; — выделить больному комплект посуды.

Если соблюдать эти правила, то ни внутри семьи, ни внутри детского коллектива болезнь не будет распространяться. Дабы не допустить инфицирования, не стоит пренебрегать личной гигиеной, всегда тщательно обрабатывать ссадины и царапины и стараться не расчесывать кожу во время высыпаний. Рецидивирующее стрептококковое импетиго – осложнение, которое развивается из-за снижения сопротивляемости организма. Не забывайте об этом и следите за своим здоровьем.

Что это такое?

Импетиго – это кожная болезнь инфекционной природы. Проявляется патология образованием на различных участках тела пузырьков и волдырей с серозным или гнойным экссудатом внутри. При их вскрытии кожа может чесаться, а затем покрываться плотными корочками.

Вызывает недуг патогенная флора, которая в результате провоцирующих факторов начинает размножиться на поверхности и (или) внутри эпидермиса.

Импетиго очень заразно, передается контактно-бытовым путем при общении с больным человеком или при пользовании вместе с ним предметами быта и гигиеническими средствами.

Инфекция имеет еще одно научное название – стрептодермия. Исследования показывают, что она чрезвычайно распространена в детских коллективах и регионах с жарким тропическим климатом.

К основным микроорганизмам, вызывающим болезнь относят стрептококки и стафилококки. Эти микроорганизмы в норме часто присутствуют на коже и слизистых человека, но иммунная система носителей не позволяет им усиленно размножаться, поэтому к возникновению импетиго обычно приводит сочетание целого ряда причин.

Поскольку виновники стрептодермии хорошо изучены, патология легко поддается лечению современными антимикробными препаратами.

Код по МКБ-10

Согласно медицинской классификации импетиго имеет свой код — L01, и входит в группу инфекционных кожных болезней с образованием пустулезных или везикулярных высыпаний.

В разгар заболевания места локализации высыпаний часто сливаются и выглядят как эритемы, частично засохшие и частично мокнущие.

Фото импетиго у маленького ребенка

Согласно передовым медицинским взглядам, импетиго считается бактериальной инфекцией кожных покровов, которую вызывают в основном стрептококки (более 80% случаев), реже –стафилококки (около 15%) или сочетание микробов (5%).

Наиболее распространенным является первичное заражение, здесь болезнь появляется без предшествующей фоновой патологии, реже инфекция возникает как осложнение острых или хронических кожных патологий (дерматозов, аллергий, лишая, демодекоза, рожистого воспаления).

Течение импетиго стадиальное:

• 1 фаза – это покраснение пораженного участка;
• 2-я – образование пузырьков с прозрачной жидкостью;
• 3-я–помутнение экссудата и его выход наружу (схлопывание элементов сыпи);
• 4-я – образование и отслоение корочек;
• 5-я – появление и рассасывание остаточной пигментации.