Состояние, при котором ткани и органы брюшной полости (петли кишечника, прядь сальника) выходят за пределы передней брюшной стенки, называется паховой грыжей. Если её содержимое опускается в мошонку, то это — пахово-мошоночная (или же полная) грыжа.
Причины пахово-мошоночной грыжи у детей
В подавляющем большинстве случаев пахово-мошоночная грыжа у детей врожденная и возникает из-за анатомической слабости стенок пахового канала. При нормальном развитии плода закладка яичек происходит в брюшной полости, и только полностью сформировавшись, они мигрируют в мошонку, затягивая за собой часть брюшины. В результате этого в мошонке образуется так называемый влагалищный отросток (своеобразный кармашек из соединительной ткани). К завершению срока беременности этот кармашек зарастает, превращаясь в тяж. Иногда случается, что этот отросток не зарастает или зарастает не полностью. И вот тогда в него выпадают органы брюшной полости, образуя грыжу.
Данное заболевание встречаются примерно у 5% детей, но, среди недоношенных встречается в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. Риску возникновения этого недуга недоношенные дети подвержены в силу того, что внутриутробное развитие ребенка завершается раньше, чем яички успевают опуститься на свое естественное место. Кроме того, на ранних сроках рождения очень слабо развиты мышцы брюшины и они не способны надежно удерживать органы.
Также, пахово-мошоночные грыжи часто встречаются вместе с врожденной ортопедической патологией (врожденный вывих или подвывих бедра) и нарушениями развития нервной системы (спинномозговые грыжи). Это патологическое состояние можно наблюдать в 2-3 раза чаще у детей, которые на фоне генетических заболеваний страдают нарушением развития соединительной ткани.
Приобретенная пахово-мошоночная грыжа может появиться у мальчиков и после 10 лет. Причина — повышенные физические нагрузки и неразвитость мышц передней брюшной стенки. Существует мнение, что на появление таких образований влияет и наследственный фактор. По внешним признакам пахово-мошоночная грыжа у детей может быть очень схожа с водянкой яичка. Именно поэтому очень важно своевременное обращение к специалисту для диагностики и избрания тактики дальнейших действий.
Врачи отмечают, что пахово-мошоночная грыжа у детей является распространенной проблемой, требующей внимательного подхода. По статистике, данное состояние чаще встречается у мальчиков, особенно в первые годы жизни. Основной причиной возникновения грыжи является недостаточное закрытие пахового канала, что приводит к выходу внутренних органов в область мошонки. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как ущемление грыжи. Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка и при первых признаках грыжи обращаться за медицинской помощью. Хирургическое вмешательство часто является единственным эффективным методом лечения, и современные технологии позволяют проводить операции с минимальным риском для здоровья. В целом, своевременное обращение к специалистам и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни ребенка и предотвратить возможные осложнения.
Диагностика заболевания
При наличии данного заболевания, в том числе и в период новорожденности, в паху наблюдается выпячивание, которое увеличивается во время крика, беспокойства или напряжения. Когда ребенок спокоен и расслаблен, то грыжа заметно уменьшается или исчезает вообще.
Выпячивание, как правило, безболезненное, округлой (паховая) или овальной (пахово-мошоночная) формы. При пахово-мошоночной грыже содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку, ассиметрично ее растягивая.
При пальпации обнаруживается эластичная консистенция образования. При расслабленном состоянии ребенка в горизонтальном положении содержимое грыжевого мешка можно легко вправить в брюшную полость. При этом слышен своеобразный урчащий звук. После того, как грыжа вправлена, можно пальпировать расширенное наружное паховое кольцо.
Также, выявляется положительный симптом кашлевого толчка, когда врач слегка вводит палец в предполагаемые грыжевые ворота и ощущает толчок органов брюшной полости при покашливании. Если грыжа не выпячивается постоянно, то при проведении диагностики у старших детей врач может попросить напрячься, покашлять или сделать какие-то физические упражнения.
Читайте также:
Наличие таких признаков, как утолщенные элементы семенного канатика, расширенное паховое кольцо, положительный симптом кашлевого толчка в сочетании с данными внешнего осмотра подтверждают поставленный диагноз.
Ущемление грыжи. Что делать?
При ущемлении содержимое грыжевого мешка (кишечная петля или сальник) сдавливаются в грыжевых воротах. При этом наступает расстройство кровоснабжения и питания, что при отсутствии вмешательства может привести к некротизации тканей и органов.
Причины ущемления могут быть различны: резкое повышение внутрибрюшного давления при нагрузках, метеоризм, запор, кишечная инфекция и пр. При этом поведение ребенка резко изменяется. Он начинает беспокоиться, плакать, жаловаться на боль в области грыжи (как правило, это уже более взрослые дети, которые способны понять и показать, где болит). Грыжевое выпячивание напряжено, болезненно и не вправляется в брюшную полость. Через какое-то время боль утихает, а ребенок становится вялым и апатичным, может появиться тошнота, рвота, задержка стула.
Диагностика ущемления грыжи, как правило, не вызывает труда и основывается на данных анамнеза и осмотра. Но у детей первых месяцев жизни пахово-мошоночную грыжу бывает сложно дифференцировать с кистой семенного канатика или пахового лимфоденита. Сомнения разрешаются при принятии решения об оперативном вмешательстве.
Ущемление пахово-мошоночной грыжи у детей имеет свои отличия, обусловленные лучшим, чем у взрослых, кровообращением кишечника, повышенной эластичностью сосудов и менее сильным давлением грыжевых ворот. Но все же, не смотря на то, что у детей грыжа довольно часто может вправляться самостоятельно, ущемление — это серьезное осложнение, требующее оперативного вмешательства.
Консервативное лечение ущемленной грыжи, направленное на стимуляцию самостоятельного вправления, считается допустимым только у недоношенных детей. Но и это только в первые 12 часов после ущемления и при наличии противопоказаний к операции.
При ущемлении не следует предпринимать попытки вправить грыжевой мешок руками самостоятельно, так как при этом можно повредить ущемленные органы. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Пахово-мошоночная грыжа у детей — это состояние, о котором родители часто слышат от врачей, но не всегда понимают его суть. Многие обеспокоены, когда замечают выпячивание в области паха у своего ребенка. В таких случаях родители делятся своими переживаниями на форумах и в социальных сетях, обсуждая симптомы и возможные последствия. Некоторые говорят о том, что грыжа может быть безболезненной и не вызывать дискомфорта, но все же требует медицинского вмешательства. Другие же делятся опытом операций, которые, как правило, проходят успешно и не оставляют серьезных последствий. Важно, что большинство родителей отмечают необходимость раннего обращения к врачу, чтобы избежать осложнений. Поддержка и информация от тех, кто уже столкнулся с этой проблемой, помогают многим чувствовать себя увереннее в сложной ситуации.
Методы лечения пахово-мошоночной грыжи
Не смотря на то, что имеются консервативные методы лечения грыж (ношение бандажа, укрепление мышц брюшного пресса), они далеко не всегда дают положительный эффект. Единственным радикальным методом лечения этого недуга на сегодняшний день является оперативное вмешательство. Современные методы обезболивания и технологии оперирования позволяют устранить эту проблему в любом возрасте, включая новорожденных. Иногда операцию по медицинским показаниям (общее тяжелое или неудовлетворительное состояние ребенка) переносят на более поздний возраст — после 6 месяцев. Но это только в том случае, если состояние грыжи не грозит осложнениями.
Как правило, при оперативном вмешательстве проводится грыжесечение с пластикой пахового канала. Оперирование пахово-мошоночной грыжи у детей показано еще и потому, что выпадающая в грыжевой мешок кишка с температурой 37,5°С перегревает яичко, где для нормального сперматогенеза требуется температура 35,5°С. Воздействие повышенной температуры на яичко, как известно, может привести к бесплодию.
-
Читайте также:
Новейшие технологии проведения операций позволяют не вскрывать паховый канал, что уменьшает травматичность, и ребенок, спустя 3 часа после операции, уже может быть выписан из больницы с последующим наблюдением. В зависимости от каждой конкретной ситуации может применяться лапароскопический метод оперирования. Важным аспектом правильности проведения оперативного вмешательства является предупреждение андрологических осложнений — минимальная травматизация элементов семенного канатика, правильное ушивание пахового канала.
При наличии пахово-мошоночной грыжи у ребенка родители должны знать, что операцию лучше не откладывать «на потом». При плановом оперативном вмешательстве сложность и риск осложнений минимальны, так как необходимо всего лишь вправить грыжевое выпячивание и ушить грыжевые ворота. А вот экстренная операция при ущемлении более опасна, счет может идти на часы и даже минуты, а на кону стоять жизнь и сохранность органов ребенка.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы пахово-мошоночной грыжи у детей?
Основные симптомы пахово-мошоночной грыжи у детей включают появление опухоли или выпячивания в области паха или мошонки, которое может увеличиваться при кашле или физической активности. Также могут наблюдаться боли или дискомфорт в этой области, особенно во время игры или физической нагрузки.
Как диагностируется пахово-мошоночная грыжа у ребенка?
Диагностика пахово-мошоночной грыжи обычно начинается с физического осмотра, во время которого врач проверяет наличие выпячивания. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить диагноз и оценить состояние тканей.
Каковы методы лечения пахово-мошоночной грыжи у детей?
Лечение пахово-мошоночной грыжи у детей чаще всего требует хирургического вмешательства, особенно если грыжа вызывает дискомфорт или риск ущемления. Операция включает восстановление нормального положения органов и укрепление стенки пахового канала. В большинстве случаев дети быстро восстанавливаются после процедуры.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у ребенка выпячивание в паховой области, особенно при кашле или напряжении, это может быть признаком пахово-мошоночной грыжи. Не откладывайте визит к врачу для диагностики и консультации.
СОВЕТ №2
Следите за физической активностью ребенка. Избегайте чрезмерных физических нагрузок и игр, которые могут усугубить состояние. Обсудите с врачом, какие виды активности будут безопасными для вашего ребенка.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможность хирургического вмешательства. В большинстве случаев пахово-мошоночная грыжа требует оперативного лечения. Узнайте о методах и рисках, чтобы принять обоснованное решение.
СОВЕТ №4
Поддерживайте ребенка эмоционально. Грыжа и необходимость операции могут вызывать у детей страх и беспокойство. Обсуждайте с ними все этапы лечения, чтобы они чувствовали себя более уверенно и спокойно.
