Целиакия

Целиакия (глютеновая энтеропатия, спру нетропическая, стеаторея идиопатическая) — аутоиммунное мультисистемное нарушение (проявляется в желудочно-кишечном тракте), к которому есть ге­нетическая предрасположенность и которое проявляется повышенной чувствительностью к глиадииовой фракции глютена (непереносимость белка пшеницы, ржи, ячменя, овса), выработ­кой специфических антител к его компоненту глиадину и появлением аутоантител к тканевой трансглутаминазе (tTG). В результате возникают мальабсорбция и аутоиммунные процессы.

Диагностические критерии целиакии

1. Предположительные

• положительные серологические тесты
• биопсия –указывает на наличие целиакии

2. Окончательные

• исчезновение симптомов после назначения безглютеновой диеты, нормализация серологических показателей и данных биопсии (на выбор)

Врачи отмечают, что целиакия является серьезным аутоиммунным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, раннее выявление болезни играет ключевую роль в предотвращении осложнений, таких как остеопороз и рак кишечника. Специалисты подчеркивают важность соблюдения строгой безглютеновой диеты, которая является единственным эффективным методом управления состоянием пациентов. Они также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга и поддержки со стороны медицинских работников, чтобы помочь пациентам адаптироваться к новым условиям жизни. Врачи призывают к повышению осведомленности о целиакии среди населения, чтобы снизить время от появления симптомов до постановки диагноза.

Целиакия — это заболевание, о котором все чаще говорят в последние годы. Многие люди, узнав о своей непереносимости глютена, начинают делиться опытом и советами. В социальных сетях можно встретить множество групп, где пациенты обсуждают свои симптомы, делятся рецептами безглютеновых блюд и поддерживают друг друга в трудные времена. Некоторые отмечают, что после перехода на безглютеновую диету чувствуют себя значительно лучше, у них исчезают хронические боли и улучшается общее самочувствие. Однако не все так просто: многие сталкиваются с трудностями в поиске подходящих продуктов и часто чувствуют себя изолированными в обществе, где глютен присутствует повсюду. Важно, чтобы окружающие понимали, что целиакия — это не просто модная диета, а серьезное заболевание, требующее внимательного отношения и поддержки.

https://youtube.com/watch?v=AQKCeg0r6qo

Результаты анализов при целиакии

1. Серологические тесты (не производят при безглютеновой диете)

• Иммуноферментное определение антител IgA к эндомизию (ЕМА) методом твердофазового ИФА; является тестом выбора для подтверждения диагноза и отбора пациентов с риском за­болевания. (Эндомизий — это рыхлая волокнистая соединительная ткань, окружающая скелет­ное мышечное волокно).
• Иммуноферментное определение набором твердофазового ИФА антител IgA к тканевой трансглутаминазе (ТТГ). Ложно-отрицательные результаты могут быть получены при дефиците IgA (выявляется у 2,5% пациентов с целиакией, соответствующий тест на IgG у них может быть информативным). Более воспроизводимый тест, чем ЕМА-тест.
• Иммуноферментное определения антител IgA к глиадину набором ИФА можно заменить более чувствительными тестами. Антитела IgA к глиа­дину перестают определяться через 3-6 месяцев после исключения глютеина из диеты; тест может быть использован для контроля за диетой. Наиболее показательный маркер у детей 3-летнего возраста. Глиадин является компонентом глютена.
• Ложно-отрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию.
• Если у пациента наблюдается дефицит IgA, следует применять тесты IgG-tTG или IgG-EMA.

2. Биопсия тощей кишки является диагностическим золотым стандартом целиакии, указывая на характер­ные, хотя и неспецифичные, изменения слизистой. Постановка диагноза является существен­ным фактором; пациента не следует подвергать пожизненной диете без гистологического иссле­дования слизистой. Ложно-отрицательные результаты могут указывать на мозаичное располо­жение патологических изменений.

3. Окончательный диагноз целиакии может потребовать четкого клинического ответа на 3-9-месячную безглютеновую диету, предпочтительно произвести гистологическое подтверждение восстановления нормального состояния слизистой при повторной биопсии. Если диагноз целиакии сомнителен и при стро­гом соблюдении диеты, то биопсию следует повторить для исключения лимфомы желудочно-кишечного тракта, лямблиоза, гипогаммаглобулинемии и других причин атрофии ворсинок; тогда диету следует поменять.

4. Определение глютена более не считается значимым для постановки диагноза целиакии. Он определяется, если диагноз неточный или не подтвержден биопсией до исключения глютена из диеты.

5. Стеаторея, подтвержденная положительной окраской Суданом на жир в двух или более образцах кала или количественным определением жира в 72-часовом образце смешанного кала.

6. Тест на толерантность к D-ксилозе выявляет мальабсорбцию, обусловленную нарушением транс­порта через поврежденную слизистую в отличие от нарушения пищеварения в просвете кишки. Нормальный показатель у многих пациентов с невыраженной или умеренной степенью заболе­вания.

Мальабсорбция может вызывать дефицит фолатов с мегалобластозом костного мозга и дефицит железа с умеренной гипохромной микроцитарной анемией. Целиакию всегда следует предпола­гать при дефиците железа или микроцитарной анемии. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Может также развиться коагулопатия вследствие дефицита витамина К, гипокальциемии и дефицита витамина D, что приводит к осте­омаляции. У пациентов с необъяснимой диареей или мальабсорбцией следует исключить спру слепой кишки с помощью биопсии тонкой кишки.

При целиакии могут присутствовать лабораторные данные, указывающие на часто ассоциированные аутоиммунные заболевания, на­пример щитовидной железы, печени, сахарный диабет I типа, герпетиформный дерматит 20% пациентов с целиакией), болезнь Аддисона, артрит, а также на заболевания типа селективный IgA-дефицит; гипоспленизм, Т-клеточная лимфома тонкой кишки, кроме того, на синдром Дау­на, IgA-нефропатия, воспалительные заболевания кишечника.

Необходимо обследовать пациен­тов прицально на целиакию со стеатореей, мальабсорбцией или аутоиммунными заболеваниями.

Человеческий лейкоцитарный антиген, вариант DQ2, наличествует примерно у 95% боль­ных; человеческий лейкоцитарный антиген DQe — у 5% больных; отсутствие их фактически исключает диагноз целиакии.

Вопрос-ответ

https://youtube.com/watch?v=wXlQ1GCbPkc

Как понять, что у тебя целиакия?

Целиакия может проявляться различными симптомами, такими как хроническая диарея, вздутие живота, потеря веса, усталость, анемия и кожные высыпания. Чтобы понять, есть ли у вас целиакия, важно обратиться к врачу, который может назначить анализы крови на наличие специфических антител и, при необходимости, провести биопсию тонкой кишки для подтверждения диагноза. Не рекомендуется начинать безглютеновую диету до проведения всех необходимых исследований, так как это может затруднить диагностику.

Какие продукты нельзя есть при целиакии?

При безглютеновой диете исключаются: пшеница, рожь, овес, ячмень и продукты, содержащие «скрытый» глютен: консервы, майонез, мороженое.

https://youtube.com/watch?v=U7LUOgh-n9U

Что такое целиакия?

Целиакия – иммунологически опосредованное заболевание, развивающееся у генетически предрасположенных лиц и обусловленное непереносимостью глютена, что приводит к воспалению слизистой оболочки, атрофии ворсинок, что, в свою очередь, вызывает мальабсорбцию. К типичным проявлениям относятся диарея и дискомфорт в животе.

В чем разница между целиакией и непереносимостью глютена?

При непереносимости глютена реакция организма на глютеносодержащие продукты похожа на целиакию: симптомы могут включать боль в животе, утомляемость, головную боль. При этом, в отличие от целиакии, непереносимость не вызывает разрушения ворсинок тонкого кишечника и со временем может полностью проходить.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите состав продуктов. При наличии целиакии важно внимательно читать этикетки и избегать продуктов, содержащих глютен, который встречается в пшенице, ячмене и ржи. Обратите внимание на скрытые источники глютена, такие как соусы, приправы и обработанные продукты.

СОВЕТ №2

Составьте план питания. Разработайте разнообразное и сбалансированное меню, которое будет включать безглютеновые альтернативы. Включайте в рацион фрукты, овощи, мясо, рыбу, яйца, бобовые и безглютеновые злаки, такие как рис, кукуруза и гречка.

СОВЕТ №3

Обратитесь к специалисту. Консультация с врачом или диетологом поможет вам правильно организовать питание и избежать дефицита питательных веществ. Специалист также может предложить дополнительные рекомендации по управлению симптомами и поддержанию здоровья.

СОВЕТ №4

Присоединяйтесь к сообществу. Найдите группы поддержки или онлайн-сообщества людей с целиакией. Общение с теми, кто сталкивается с аналогичными проблемами, может помочь вам получить полезные советы, рецепты и моральную поддержку.