Рак легких, бронхогенный рак, бронхогенная карцинома — злокачественное образование, развивающееся из пораженного эпителия легких. Не смотря на качественный прогресс медицинских технологий, смертность от этого заболевания сегодня все еще очень высока (85% от числа заболевших).
Классификация бронхогенной карциномы
- Немелкоклеточная легочная карцинома в 70-75% случаев
— сквамозно-клеточная карцинома (25-30%);
— аденокарцинома (30-35%);
— гигантоклеточная карцинома (10-15%).
- Мелкоклеточная карцинома в 20-25% случаев.
- Комбинированные случаи в 5-10%.
Врачи отмечают, что бронхогенная карцинома, являясь одной из самых распространенных форм рака легких, требует особого внимания и ранней диагностики. Специалисты подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для людей с факторами риска, такими как курение и воздействие токсичных веществ. По мнению врачей, раннее выявление заболевания значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Они также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к терапии, включая хирургическое вмешательство, химио- и радиотерапию. Врачи уверены, что информирование пациентов о симптомах и методах профилактики может существенно снизить заболеваемость и смертность от этого опасного заболевания.
https://youtube.com/watch?v=UMVdoTil_Lo
Анализы при бронхогенной карциноме
- Цитологическое исследование мокроты на малигнизированные клетки положительно у 40% больных бронхогенной карциномой при первом исследовании, у 70% — при трех исследованиях, у 85% — при пяти исследованиях. Ложно-положительные тесты у менее 1%.
- Цитология мокроты положительна в 67-85% случаев сквамозно-клеточной карциномы, в 64- 70% — недифференцированной (мелкоклеточной) карциномы и в 55% случаев аденокарциномы.
- Биопсия лестничных лимфатических узлов на наличие метастазов используется для определения статуса операбельности — положителен у 15% больных.
- Открытая биопсия легкого, биопсия плевры, биопсия бронха и очагов метастаза в ряде случаев бронхогенной карциномы.
- Проводится цитологическое исследование плеврального выпота.
- Пункционная биопсия плевры положительна у 58% пациентов с малигнизированным выпотом.
- Трансторакальная пункционная аспирация применяется для уточнения цитологического диагноза рака в 80-90% случаев; используется с другими методами для подтверждения диагноза микроскопии.
- Торакоскопия.
- Раковые клетки в костном мозге и редко в периферической крови.
- Биохимические маркеры опухоли бронхогенной карциномы: используют для мониторинга ответа на терапию и коррелируют со стадией.
— уровни менее 5 нг/мл коррелируют с выживаемостью более 3 лет в сравнении с уровнями более 5 нг/мл;
— уровни более10 нг/мл коррелируют с высоким нарастанием заболевания и экстратрахеальных метастазов;
— убывание показателей к нормальным значениям предполагает полное купирование бронхогенной карциномы;
— снижение показателей, хотя еще и повышенных, может отражать резидуальную опухоль;
— неменяющиеся повышенные уровни предполагают резидуальную прогрессирующую опухоль;
— уровни, падающие и затем возрастающие во время химиотерапии, указывает на резистентность к лекарствам.
- Плазменная нейроспецифичная энолаза (специфический сывороточный маркер нейроэндокринных опухолей клеток системы APUD) может нарастать у 79-87% пациентов с мелкоклеточной бронхогенной карциномой и у 10% пациентов с немелкоклеточной бронхогенной карциномой, а также при нераковых заболеваниях легких. Претерапевтический уровень плазменной нейроспецифичной энолазы коррелирует со стадией мелкоклеточного рака. Можно использовать для контроля прогрессирования заболевания; может снижаться в ответ на терапию и нормализоваться при полной ремиссии, но нейроспецифичную энолазу не используют для начала скрининга или отслеживания ранней динамики. Является маркером шанса при мелкоклеточном раке.
- РЭА, антигены сквамозно-клеточного рака и нейроспецифичная энолаза нарастают в 25% случаев, онкомаркер CYFRA 21-1 (фрагмент цитокератина 19) нарастает у 67% пациентов со сквамозно-клеточным карциноматозом. CYFRA 21-1 — независимый прогностический фактор ранних стадий и нейроспецифичная энолаза на видимых стадиях сквамозно-клеточной карциномы.
Бронхогенная карцинома вызывает множество обсуждений среди пациентов, врачей и исследователей. Многие люди отмечают, что диагноз становится шоком, так как рак легких часто ассоциируется с курением, хотя болезнь может развиваться и у некурящих. Пациенты делятся своими переживаниями о симптомах, таких как постоянный кашель, одышка и потеря веса, которые часто игнорируются до поздних стадий. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярных обследований, особенно для людей с предрасположенностью. Также активно обсуждаются новые методы лечения, включая иммунотерапию и таргетную терапию, которые дают надежду на улучшение прогноза. Сообщества поддержки играют важную роль в обмене опытом и эмоциональной поддержке, помогая людям справляться с трудностями, связанными с этой болезнью.
Паранеопластические синдромы при бронхогенной карциноме
1. Эндокринный и метаболический (первично вызванный мелкоклеточным раком):
- адренокортикотропный гормон (синдром Кушинга), наиболее обычно продуцируемый гормон (50% пациентов с мелкоклеточным раком легкого);
- гиперкальциемия наблюдается у более 12% пациентов (наиболее часто эпидермоидная карцинома); коррелирует с большой опухолевой массой, которая часто инкурабельна, и быстро наступает летальный исход;
- серотонинпродукция карциноидом бронха;
- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона наблюдается у 11% пациентов с мелкоклеточным раком;
- пролактин обычно появляется при анапластических опухолях;
- продукция гонадотропина предполагается при наличии гигантоклеточной карциномы; дисфункция почечных канальцев с глюкозурией и аминоацидурией;
- гипонатриемия вследствие массивной бронхорреи при бронхоальвеолярно-клеточной карциноме;
- другие (например, меланоцитстимулирующий гормон, вазоактивный интестинальный пептид).
2. Коагулопатии (например, ДВС, мигрирующий тромбофлебит, хронический геморрагический диатез).
3. Нервно-мышечные синдромы (наиболее обычно с мелкоклеточным бронхогенным карциноидом), например миастения, энцефаломиелит — антинейрональные антитела и мелкоклеточный рак легкого, ассоциированный с лимбическим энцефалитом).
4. Кожные (например, дерматомиозит, акантозный некроз).
5. Синдромы при метастазах (например, функциональные изменения печени, болезнь Аддисона, диабет).
6. Находки осложнений (например, пневмонит, ателектаз, абсцесс легкого). Нормохромная нормоклеточная анемия у менее 10% пациентов. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
https://youtube.com/watch?v=wVVGEfRW3Ao
Вопрос-ответ
Что такое карцинома бронхов?
Рак бронхов (бронхогенный рак, карцинома) — это злокачественная опухоль, произрастающая из покровной эпителиальной оболочки бронхов крупного и мелкого калибра и бронхиальных желез.
https://youtube.com/watch?v=0pV4Ivxzx74
Чем отличается карцинома от рака?
Рак представляет собой активное прогрессирующее патологическое разрастание атипичных клеток, заменяющих нормальные ткани. Карциномы имеют тенденцию к быстрому росту за достаточно короткое время с прорастанием в соседние органы и ткани, распространением метастазов и образованием новых очагов в других частях тела.
Читайте также:
Сколько живут с карциномой легких?
На ранних стадиях заболевания (немелкоклеточный рак легкого в первой стадии) 5-летняя выживаемость при раке легких отмечается примерно у 60% пациентов. Во II стадии — примерно у 40% пациентов, в IIIa стадии — около 15%. На поздних стадиях заболевания шансы достигнуть 5-летней выживаемости стремятся к нулю.
Какой рак легких самый опасный?
Мелкоклеточный рак легких относится к одним из самых трудноизлечимых видов рака. Он представляет собой злокачественную опухоль с агрессивным клиническим течением и распространенным метастазированием. Эта форма составляет 20-25 % от всех типов рака легких.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как курение или наследственная предрасположенность. Раннее выявление бронхогенной карциномы значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как постоянный кашель, одышка, или кровохарканье. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше возможностей для эффективного лечения.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Эти меры могут помочь снизить риск развития бронхогенной карциномы и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом все доступные варианты лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. Понимание всех возможных подходов поможет вам принять обоснованное решение о вашем лечении.
