АМГ — антимюллеров гормон

Антимюллеров  гормон — “счетчик” яйцеклеток в яичниках у женщины и маркер репродуктивной функции.

Синонимы: anti-Müllerian, Müllerian inhibiting factor, Müllerian-inhibiting hormone, Müllerian-inhibiting substance, anti-paramesonephric hormone, AMH, MIF, MIH, MIS, APH.

Антимюллеров гормон — это

димерный глипопротеин, состоит из 560 аминокислот и двух мономерных единиц AMH-N и TGF-b. Гликолизирована в положениях 64 и 329 и пространственно модифицирована 4-мя дисульфидными мостиками. Молекулярный вес 72 кДа.

Антимюллеров гормон получил свое название согласно выполняемой функции — регрессии Мюллеровых канальцев (парамезонефральных протоков) в периоде раннего внутриутробного полового развития у мужчин. От данной роли и был придумано его первое название — MIS (Müllerian Inhibiting Substance).

АМГ принимает участие в развитии половых органов после рождения и их правильном функционировании на протяжении всей жизни.

Антимюллеров гормон (АМГ) является важным маркером репродуктивного здоровья как у женщин, так и у мужчин. Врачи отмечают, что уровень АМГ позволяет оценить запас яйцеклеток у женщин и может служить индикатором фертильности. Уровень этого гормона может варьироваться в зависимости от возраста, состояния здоровья и наличия различных заболеваний. Специалисты подчеркивают, что низкие значения АМГ могут указывать на преждевременное истощение яичников, что требует дополнительного обследования и, возможно, вмешательства. В то же время, высокие уровни АМГ могут быть связаны с поликистозом яичников, что также требует внимательного подхода. Врачи рекомендуют проводить анализ на АМГ в рамках комплексной оценки репродуктивного здоровья, чтобы своевременно выявить возможные проблемы и разработать индивидуальный план лечения.

https://youtube.com/watch?v=hfjigZXSIFA

Антимюллеров гормон у женщин

У плода женского пола антимюллеров гормон отсутствует, что позволяет развиваться Мюллеровым канальцам (из которых появятся матка, маточные трубы и влагалище), а отсутствие мужских половых гормонов (андрогенов) приводит к исчезновению Вольфовых протоков (они функционируют только у мужчин). Начинает выделятся в организме девочки с 36 недели внутриутробного развития.

У женщин основная функция антимюллерова гормона — регуляция созревания фолликулов после рождения. Продукция АМГ происходит преимущественно в преантральных и ранних антральных фолликулах (размером до 4 мм), меньше — в зрелых фолликулах в лютеальной фазе менструального цикла. АМГ один из ключевых игроков в выборе доминантного фолликула. Выделяется растущими фолликулами и угнетает выбор примордаильного фолликула, а также снижает скорость роста преантральных и малых зрелых антральных фолликулов гормоном ФСГ.

Уровни АМГ у женщин по сравнению с концентрациями у мужчин на порядок ниже. Умеренное повышение в периоде полового созревания (10-11 лет) сменяется небольшим пиком в начале репродуктивного возраста (15-17 лет). После менопаузы снижается практически до нуля.

У плода мужского пола клетки Сертоли в яичках начинают выделять АМГ, в то время как клетки Лейдига продуцируют андрогены. Андрогены способствуют изменению Вольфовых протоков в мужские внутренние половые органы. АМГ стимулирует обратное развитие Мюллеровых протоков, которое заканчивается на 9-й неделе беременности. Данный процесс на может быть полностью завершен без его участия.

Уровень антимюллерова гормона у мужчин зависит от возраста. После незначительного снижения перед рождением, синтез АМГ поддерживается на высоком уровне аж до полового созревания (12-13 лет), когда в связи с созреванием клеток Сертоли в яичках активность АМГ снижается.

Падение синтеза АМГ клетками Сертоли у мальчиков в пубертате зависит от стадии развития, но не от возраста. Максимальное снижение антимюллерова гормона происходит между II и III стадиями по Таннеру.

У взрослых мужчин уровни АМГ в крови низкие.

Антимюллеров гормон (АМГ) стал предметом активных обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие женщины, стремящиеся к беременности, интересуются уровнем АМГ, так как этот гормон является индикатором овариального резерва. Высокий уровень АМГ может свидетельствовать о хорошей фертильности, в то время как низкий уровень может вызывать беспокойство. В социальных сетях и форумах часто можно встретить истории о том, как анализ на АМГ помог женщинам лучше понять своё репродуктивное здоровье. Однако мнения о значимости этого гормона разнятся: некоторые эксперты подчеркивают, что АМГ — лишь один из факторов, влияющих на фертильность, и не стоит полагаться только на его уровень. Важно учитывать и другие аспекты здоровья, такие как возраст, общее состояние организма и наличие сопутствующих заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=U8CQCjZMX1I

Подготовка к исследованию крови на АМГ не отличается от требований к стандартному анализу крови на гормоны — запрещено потреблять пищу за 8-10 часов до посещения лаборатории, нельзя курить, пить алкогольные напитки, заниматься спортом.

Сдавать кровь нужно в 7-10 часов утра. Концентрация антимюллерова гормона в крови у женщин незначительно колеблется в течении менструального цикла.

На уровень АМГ не влияют ни беременность, при прием гормональных противозачаточных препаратов.

• бесплодие и стерильность у мужчин и женщин
• оценка овариального резерва у женщин — количества потенциальных яйцеклеток в яичниках
• диагностика овариального гиперстимуляционного синдрома в аcсистированной репродукции
• оценка функции яичек у мужчин
• при синдроме поликистозных яичников
• диагностика и успешность лечения опухолей из гранулезных клеток яичников
• у детей с неопределенными внешними или внутренними половыми органами

https://youtube.com/watch?v=0JArfMyekY4

— мужчины

• до 2 лет — 14-466
• 2 года — 12 лет — 7,4-243
• старше 12 лет — 0,7-19

— женщины

• до 2 лет — до 4,7
• 2 года — 12 лет — до 8,8
• от 12 до 45 лет — 0,9-9,5
• старше 45 лет — менее 1,0

Норма антимюллерова гормона в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• тестостерон
• андростендион
• кортизол, АКТГ
• 17α-гидроксипрогестерон
• ДГЭА, ДГЭА-С
• ФСГ, ЛГ
• эстрадиол, прогестерон
• ХГЧ
• пролактин
• онкомаркеры
• спермограмма
• глобулин, связывающий половые гормоны
• гормоны щитовидной железы — ТТГ, св. Т4

• время полувыведения 48 часов
• не применяется в качестве первичного онкомаркера опухолей яичников
• уровень АМГ коррелирует с количеством яйцеклеток в яичниках
• чем ниже АМГ, тем ниже вероятность беременности
• анализ на АМГ лучше чем исследование ФСГ и ингибина поскольку не меняется с фазами менструального цикла

— у женщин

• синдром поликистозных яичников — избыток фолликулов поддерживает аномально высокие уровни АМГ
• опухоли гранулезных клеток яичников

— у мужчин

• поздний пубертат у мальчиков
• гонадотропин-независимый преждевременный пубертат у мальчиков
• тестотоксикоз у мальчиков
• некоторые варианты нечувствительности к андрогенам
• некоторые варианты нарушенного биосинтеза тестостерона
• дисгенетические яички или овотестис у детей с интерсексуальным развитием
• опухоли из клето Сертоли, Лейдига в овотестис
• опухоли из клеок Сертоли яичек

— у женщин

• преждевременная менопауза

— у мужчин

• крипторхизм — не опущение яичек в мошонку у мальчиков
• анорхия — врожденное отсутствие яичек у мальчика, нет клеток, синтезирующих антимюллеров гормон
• некоторые варианты преждевременного полового развития
• дисгенезия яичек

• АМГ отображает постепенное снижение количества ооцитов/фолликулов с возрастом и тем самым укажет на старение яичников и приближение менопаузы
• более высокий АМГ сопровождается лучшим ответом на стимуляцию яичников при подготовке к ЭКО
• при синдроме поликистозных яичников антимюллеров гормон повышен при отсутствии овуляции и бесплодии даже при нормальных уровня гонадотропинов (ЛГ и ФСГ)
• при нормальном и преждевременном половом созревании уровни АМГ в крови пропорциональны уровню тестостерона
• при центральном преждевременном половом созревании у мальчиков повышены уровнем ФСГ и ЛГ вместе с андрогенами яичек при нормальной или сниженной концентрации АМГ
• гонадотропин независимое преждевременное половое развитие (псевдопубертат) и тестотоксикоз характеризуются высоким уровнем андрогенов, очень низкими гонадотропинами и аномально высоким АМГ
• среди новорожденных мальчиков крипторхизм присутствует в 3-6% случаев, среди них треть рождены раньше срока; после спонтанного опускания яичек лечению подлежат 1-2%; лечение (гормональное и хирургическое) начинают в 6 месяцев, измерение уровня АМГ позволяет отличить неопущение яичек (АМГ в норме) от анорхии (полное отсутствие яичек, очень низкие и нулевые величины).
• дифференциальная диагностика нарушения полового развития у детей — определение АМГ помогает определить гонадальные (связанные с половыми органами) и негонадальные причины умеренной вилилизации у фенотипически предпубертатных девочек
• минимальные уровни АМГ у препубертатных вирилизованных девочек с набором хромосом 46,XX, у которых есть яичники

Норма АМГ для зачатия: показатель 1, 2 нг/мл и выше считается нормальным. Признаком сильного снижения АМГ может быть укорочение менструального цикла на 3-4 дня, нерегулярность цикла. К сожалению, распознать начало снижения уровня АМГ по каким-то признакам невозможно. Необходимо провести просто лабораторное исследование.

Антимюллеров гормон (АМГ): что это такое, норма показателя. Это один из первых анализов, которые сдают при планировании беременности и лечении бесплодия. Многие знают, что антимюллеров гормон показывает овариальный резерв женщины — сколько потенциальных яйцеклеток (ооцитов) есть в организме.

Антимюллеров гормон – норма у мужчин: до 9 лет – от 46,4 до 53,6 нг/мл. В начальной стадии полового созревания – 31,2 – 38,6 нг/мл. По окончанию полового созревания – 4,8 – 9,6 нг/мл. АМГ норма у мужчин – 5,6 – 4,8 нг/мл.

На какой день цикла сдают анализ на антимюллеров гормон? Срок прохождения исследования не играет существенной роли. Это связано с тем, что концентрация гормона на протяжении всего менструального цикла практически не меняется. Тем не менее, лучше всего проходить диагностику с 3 по 5 день цикла.

Изучите функции антимюллерова гормона (АМГ) в организме. Понимание его роли в репродуктивной системе поможет вам лучше осознать, как он влияет на фертильность и здоровье половой системы.

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если планируете беременность. Проверка уровня АМГ может дать важную информацию о вашем репродуктивном здоровье и помочь в планировании семьи.

Обсудите с врачом возможные факторы, влияющие на уровень АМГ, такие как возраст, заболевания или образ жизни. Это поможет вам понять, как поддерживать оптимальный уровень гормона и улучшить шансы на зачатие.

Не стесняйтесь задавать вопросы и искать второе мнение, если результаты анализа АМГ вызывают у вас беспокойство. Правильная информация и поддержка специалистов помогут вам принять обоснованные решения о вашем здоровье.