Аллергия на лекарства не столь редка, как может показаться на первый взгляд. Согласно медицинской статистике число жертв с негативной реакцией организма на химические составляющие медикаментозных препаратов в три раза превышает число погибших в автокатастрофах.
Врачи утверждают, что такая ситуация сложилась по причине склонности россиян к самолечению. Поэтому столь важно разобраться в том, что такое лекарственная аллергия, каковы ее причины и симптомы.
Классификация
Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:
1. Осложнения немедленного проявления.
2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;
б)не связанные с изменением чувствительности.
При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:
- анафилактический шок;
- отёк Квинке;
- крапивницу;
- острый панкреатит.
Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.
Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:
- эритродермия;
- экссудативная эритема;
- кореподобная сыпь.
Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с опроса родителей ребенка о том, какие препараты он принимал, как давно появились первые симптомы. Берут на общий анализ мочу и кровь, исследуют биохимию крови.
Затем проводят ряд диагностических мероприятий:
- Иммуноферментный анализ крови. Он выявляет специфические реакции иммунитета на лекарственные вещества. Этот метод очень информативен и безопасен для пациента. Для проведения исследования нужно всего лишь 1 мл крови. Недостатком данного исследования является высокая стоимость реагентов.
- Флуоресцентный метод. С его помощью выявляют аллергию на 92 лекарственных препарата.
- Провокационные пробы. На кожу наносят насечки, куда капают аллерген. Организм реагирует покраснением. Недостатком данного метода является его высокая опасность для пациента, слишком большой риск развития анафилаксии. Поэтому к такому исследованию прибегают очень редко, когда с помощью других методов не удалось точно определить «виновника» реакции. Этот способ запрещен при острой аллергии, перенесенном однажды анафилактическом шоке, патологии почек и печени, эндокринных заболеваниях. Также нельзя проводить детям до 6 лет.
- Дозированная провокация. Это метод исследования, при котором пациенту вводят предполагаемый аллерген в минимальных количествах. Затем оценивают состояние больного в течение получаса. Если реакции не последовало, то дозу увеличивают. Так появляется возможность безошибочной постановки диагноза.
Если у ребенка выявили реакцию на определенный препарат, то это обязательно отмечается в его медицинской карте.
Непереносимость лекарств сохраняется на долгие годы, поэтому повторный прием лекарства может привести к серьезным последствиям.
Этапы возникновения аллергии
- Непосредственный контакт с аллергеном. Возникновение необходимости выработки соответствующих антител.
- Выделение организмом специфических веществ – аллергических медиаторов: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, «шоковых ядов». Снижаются гистаминные свойства крови.
- Происходит нарушение кровообразования, спазм гладкой мускулатуры, цитолиз клеток.
- Непосредственное проявление аллергии по одному из вышеописанных типов (немедленного и замедленного проявления).
Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства. Риск возникновения повышается, если:
– существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);
– долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;
– применение лекарства без врачебного контроля.
Как проявляется лекарственная аллергия?
Лекарственная аллергия проявляется так же, как и другие виды аллергии: в виде кожных высыпаний, покраснения и зуда, воспаления слизистых, кашля, аллергического ринита, расстройства пищеварения (рвота, понос, боли в брюшной полости), увеличения лимфоузлов, боли в суставах.
Симптомы тяжелой лекарственной аллергии:
- Резкое падение артериального давления.
- Обширные поражения кожи (свыше 30% от ее площади), сочащиеся волдыри, напоминающие сильные ожоги. Наличие таких ран может привести к инфицированию организма.
- Выраженная аритмия и тахикардия.
- Отек гортани и верхних дыхательных путей, спазм бронхов, вызывающие удушье; бронхиальная астма.
- Отек Квинке.
- Лихорадка с высокой температурой.
- Судороги, потеря сознания.
- Анафилактический шок.
Лекарственная аллергия у детей бывает реже, чем у взрослых, но для детей дошкольного и младшего школьного возраста очень частой является аллергия пищевая, поэтому важно ее дифференцировать от лекарственной. Симптомы и причины ее проявления у детей, такие же, как у взрослых. В группе наибольшего риска находятся люди в возрасте 20-50 лет.
Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления
Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово–белого или бледно–розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).
В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:
– немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;
– промыть желудок, если лекарство поступило недавно;
– если в аптечке есть один из таких препаратов, как «Преднизолон», «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин», «Диазолин» — незамедлительно принять;
– до приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;
– для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5–1% раствором ментола или салициловой кислоты.
-
Читайте также:
Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:
– вызвать «неотложку»;
– повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;
– уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;
– из медикаментов применяют препарат «Адреналин».
Виды реакции в детализации
Выделяется две основные формы аллергической реакции на лекарственные препараты:
- истинная;
- ложная.
При истинной реакции иммунная система человека подвергается особенным изменениям. Такое состояние встречается у молодых, стариков и детей. При этом следует отметить, что у женского пола заболевание встречается, чем у мужчин.
Истинный тип болезни характерен для людей с хроническими болезнями в случаях постоянного приема лекарств. При ней организм начинает реагировать максимум через шесть часов.
Самая тяжелая форма при истинном типе — анафилактический шок, при котором случается резкое падение давления, потеря сознания и в случае, если сразу не оказана первая помощь, то и остановка дыхания. При вышеуказанной форме появляется высыпания с чесоткой, дыхание становится трудным, начинаются боли в животе, диарея, головокружения и головные боли.
Ложную форму, а также передозировки медикаментов или любые другие побочные явления путать с истинной болезнью не нужно. При ней не образуются антитела к лекарству. Установить разницу между этими двумя формами медикам бывает трудно. Смертельные случаи с ложной аллергией встречаются не столь часто, и лечится эта форма заболевания намного легче.
Если люди с больным сердцем, повышенным давлением, плохим мозговым кровообращением, гнойничковыми заболеваниями начинают страдать от истинной реакции, врачи немедленно отменяют им все препараты, а при ложных аллергических дерматитах, наоборот, стараются один препарат заменить другим.
При ложных аллергических болезнях необходима тщательная диагностика. Только в случаях правильной установки диагноза можно точно узнать, к каким препаратам у больного существует непереносимость.
Люди, реагирующие на определенные средства, обязаны постоянно носить при себе документ от врача, который будет свидетельствовать о том, к каким лекарствам у них непереносимость.
Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления
Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.
Как проявляется аллергия на коже от лекарств:
– ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);
– распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);
– сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;
– проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.
Необходимо:
– прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;
– принять внутрь противоаллергические препараты: «Диазолин», «Димедрол», «Супрастин».
После прекращения приёма лекарственного средства, вызывающего аллергию, сыпь проходит сама, и не требуется никаких дополнительных вмешательств.
Симптомы
Клиническую картину лекарственной аллергии можно описать более чем 40 симптомами. На один и тот же препарат может возникать разная реакция, в то время как аллергия на разные средства может быть схожей.
Статья в тему: Раздражение на коже рук — причины возникновения раздражения и высыпаний
Наиболее встречающиеся признаки можно разделить на три группы в зависимости от времени их появления.
Острый тип реакций
Характеризуется малым количеством времени от приёма препарата до возникновения лекарственной аллергии: от немедленных проявлений до развития в течение первого числа начала курса лечения.
К этой группе относятся следующие симптомы:
- Крапивница. Кожа пациента поражается волдырями, похожими на ожоги от крапивы или укусы мелких насекомых. Появляется зуд и жжение. После исчезновения не оставляют следов. Наличие антибиотиков в мясных продуктах может спровоцировать повторное возникновение аллергии без контакта непосредственно с медикаментами;
- Отёк Квинке. Возникает внезапно и не сопровождается ощущениями боли и/или зуда. Чаще проявляется на лице, слизистых оболочках. К наиболее опасным формам можно отнести отёк гортани, нередко становящимся причиной удушья, и отёк мозга, сопровождающийся судорогами и галлюцинациями.
- Гемолитическая анемия. Возникает вследствие быстрого разрушения эритроцитов. Пациента поражают головная боль, боль под ребрами с обеих сторон, слабость и тошнота. Можно заметить пожелтение склер и кожи. Пульс учащается;
- Анафилактический шок. Проявления дают о себе знать сразу же после приёма лекарства, либо через 15-30 минут. Характеризуется резкой слабостью, головной болью, нарушениями сознания. На коже появляется холодный пот, нарушается сердечный ритм, дыхание. В случае отсутствия немедленной помощи может привести к летальному исходу;
- Ринит. Сопровождается отёками слизистой носа, чиханием и резкой головной болью. Обычный насморк длится не менее пяти-семи дней, аллергический же проходит после отмены препарата.
Отек Квинке фото
Реакции подострого типа
Развитие симптомов продолжается в течение первых суток. Начинаются изменения состава крови, идущими наряду с реакциями острого типа.
Анафилактический шок
Затяжные симптомы
Начинают проявляться после нескольких суток приёма препарата.
К основным проявлением относятся:
- Токсидермия. Проявляется возникновением различных поражений кожных покровов. Это могут быть покраснения, волдыри, шелушение и пигментные пятна. Наиболее распространена эритема девятого дня, при которой кожа поражается обширными пятнистыми покраснениями на девятый день лечебного курса;
- Синдром Лайелла. Большие участки кожи поражаются некрозом (омертвение) и язвами. Сопровождается обезвоживанием, не исключено возникновение инфекционно-токсического шока. Летальный исход наступает в 30-60% случаев, хуже всего переносится детьми и людьми в пожилом возрасте;
- Синдром Артюса-Сахарова. Под кожей начинает скапливаться лимфа и кровь, что ведет к возникновению волдыря. Последующее образование свища, соединяющего образование с поверхностью кожи, ведет к выделению гноя.
Статья в тему: Аллергия на укусы комаров (кулицидоз) — симптомы, фото и методы лечения
Токсидермия фото
Ложная лекарственная аллергия
По проявлениям схожа с реакциями острого типа, чаще с анафилактическим шоком. Однако, в этом случае не происходит образования антител.
Чаще появлению псевдоформы лекарственной аллергии способствует бесконтрольное поступление медикаментов без обоснований и/или быстрый приём лекарственных средств.
Важная отличительная черта от истинного заболевания – появление аллергических реакций уже после первого применения.
Синдром Артюса-Сахарова
Методы обследования
Диагностику необходимо применять в случае, если эпизодически появляются симптомы аллергии на лекарства. Если аллергия проявилась острым состоянием и стационар неминуем, там будет установлен диагноз, сделаны пробы и назначен курс лечения. В случае вялотекущих форм пациенты не всегда спешат за медицинской помощью, забывая, что каждая следующая встреча с аллергеном будет проявляться более выраженной и сильной реакцией.
Зная о возникшей проблеме, обратитесь обязательно в лечебное учреждение к аллергологу. Современная диагностика предусматривает несколько методов выявления виновников аллергических реакций. Самые информативные из них:
– Иммуноферментный анализ. Проводится забор крови больного. Если сыворотка вступает в реакцию с аллергеном, анализ показывает наличие LgE антител.
– Провокационные пробы. Кровь пациента смешивают с препаратом, который может вызвать аллергию.
Диагностика важна пациентам, которые впервые прибегают к анестезии, а также в случае первичного применения препарата у лиц, склонных к аллергическим реакциям.
Почему страдают дети от лекарств на всей планете
Аллергическая реакция на медикаменты в детском возрасте наступает внезапно, и может случиться даже в самые первые месяцы жизни малыша. Необязательно, чтобы младенцы имели врожденный фон чувствительности на препараты, причиной её возникновения становятся вирусные или инфекционные заболевания, при которых организм ослабевает, и приводит к реакциям такого типа.
Причиной могут стать жаропонижающие медикаменты, а переизбыток их приема иногда приводит даже к смертельному исходу.
Лечение
Возникает вопрос, если появляется аллергия на лекарство, как лечить? После установления диагноза и выявления препаратов, на которые возникла аллергия, переходят к той же медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:
– хлористый кальций;
– антигистаминные препараты («Димедрол», «Диазолин», «Тавегил»);
– глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»).
К нетрадиционным методам лечения медикаментозной аллергии относят:
– иглоукалывание;
– гирудотерапию;
– фитотерапию.
Необходимо принять меры по скорейшему выведению препарата, вызвавшего аллергическую реакцию:
– обильное питьё (желательно щелочная минеральная вода);
– ежедневные очистительные клизмы;
– применение энтеросорбентов;
– внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).
Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.
Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.
Лекарственные аллергены, вызывающие кожные реакции на лекарства
Самыми распространенными лекарственными аллергенами являются следующие:
- антибиотики, в первую очередь пенициллин;
- сульфаниламидные препараты;
- местные анестетики;
- ацетилсалициловая кислота (аспирин) и другие нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) ;
- вакцины и сыворотки;
- йод- и бромсодержащие препараты;
- рентгенконтрастные вещества;
- сульфиты, парабены, красители и прочие вспомогательные вещества в составе лекарств.
Практически все лекарства могут вызывать аллергию, но разными путями. Некоторые медикаменты представляют собой сложные биологические молекулы (вакцины, сыворотки, иммуноглобулины, гормоны и ферменты) и являются полноценными антигенами, способными самостоятельно провоцировать аллергические реакции. Другие препараты содержат гаптены (эритромицин, формальдегид). Гаптены — простые химические молекулы небольшой молекулярной массы, сами по себе не являются аллергенами, но попадая в организм, соединяются с органическими молекулами (чаще всего белками) и образуют комплекс, способный вызвать аллергию. Поскольку гаптены могут соединяться с белками пищи, больным с лекарственной аллергией есть смысл соблюдать гипоаллергенную диету.
Причины развития медикаментозной аллергии
Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.
1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.
2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.
3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.
4. Самолечение.
5. Наличие хронической паразитарной инфекции.
6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.
Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.
Отличие аллергии от побочных действий
Как уже было сказано, это индивидуальная реакция каждого организма, некоторые проявления которой являются отличительными, при их появлении стоит забыть о побочных действиях лекарственных препаратов, которые вы принимаете.
- После первого приёма реакция не возникает;
- Фармакологическое действие не имеет ничего общего с проявлениями лекарственной аллергии;
- Каждый следующий приём препарата сопровождается появлением симптомов заболевания;
- Проявляется даже при попадании самых малых доз лекарства.
Профилактика
Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.
К профилактическим мерам можно отнести:
– Закаливание.
— Занятия физкультурой и спортом.
– Правильное питание.
– Отсутствие вредных привычек.
– Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.
– Применение антигистаминных препаратов перед прививками.
– Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.
– Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.
Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.
Диагностические мероприятия для гражданского восприятия
Постановка точного диагноза — трудная проблема, потому что ложные, истинные и некоторые инфекционные заболевания имеют похожие симптомы. Особенно трудно проводить диагностику, если у пациента помимо симптомов на таблетки и другие формы препаратов имелись другие реакции на другие вещества.
Для правильной диагностики рекомендуется проводить лабораторные исследования, в результате которых проверяется наследственная предрасположенность, ставится проба на непереносимость того или иного препарата.
Итоги
Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.
Какие препараты нередко вызывают аллергическую реакцию
Крапивница от фармацевтических препаратов с разной степенью вероятности может быть вызвана хоть каким хим веществом.
Наиболее высочайший риск иммунного ответа наблюдается при приеме лекарств последующих групп:
- пенициллиновой (Амоксиклав);
- цефалоспориновой (Цефтриаксон, Цефалексин);
- тетрациклиновой (Доксициклин, Вибрамицин);
- сульфаниламидной (Альбуцид, Фталазол);
- аминогликозиды (Гентамицин, Неомицин);
- фторхинолоны (Левофлоксацин, Норфлоксацин);
- Левомицетин.
Помимо бактерицидных препаратов, фармацевтическую крапивницу также могут вызывать последующие виды средств:
- опиаты (кодеин, морфин);
- НПВС (Индометацин, Аспирин);
- анальгетики (Темпалгин);
- барбитураты (Фенобарбитал);
- антидепрессанты (Ципралекс);
- статины (Липитор);
- алкалоиды (папаверин, атропин), фитопрепараты;
- кровезаменители (декстран);
- препарат для связывания железа (десферам);
- протамин сульфат (лекарство, нейтрализующее действие гепарина);
- анестетики (лидокаин, новокаин);
- йодсодержащие препараты (раствор Люголя);
- витамины А, С, группы В.
Симптомы уртикарии могут показаться и опосля введения неких вакцин (Пентаксим, АКДС, Приорикс, БЦЖ и др.).
Как правило, единожды вызванная реакция сохраняется и в предстоящем.
Это обосновано механизмом взаимодействия аллергента со специфическими белками (иммуноглобулинами Е).
Аллергическую реакцию в виде крапивницы могут вызвать даже лекарства, которые удачно и без побочных эффектов применялись ранее. В зоне риска находятся не лишь пациенты, но и медработники, нередко контактирующие с разными препаратами.
